臨床合理用藥應(yīng)遵循四大原則

1、臨床合理用藥應(yīng)遵循四大原則臨床合理用藥應(yīng)遵循四大原則從理論上來說，臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時(shí)，盡量避免或減少藥物的不良反應(yīng)。但這一要求還不夠具體，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方時(shí)要做到合理用藥，應(yīng)當(dāng)遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性”四大用藥原則。安全性安全性用藥的安全性是指要求使用的藥品質(zhì)量合格、毒性低、副作用小、風(fēng)險(xiǎn)小。用藥首先強(qiáng)調(diào)的是安全性，只有在這個(gè)前提下，才能談到合理的用藥。安全用藥的目的在于用最小的治療風(fēng)

2、險(xiǎn)使患者獲得最佳的治療效果。為保證用藥安全性，可以依據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告等進(jìn)行選擇，慎用藥品不良反應(yīng)報(bào)告較多、臨床毒副作用較大的品種。如小兒用中成藥中的小兒化毒散（含有雄黃）和一捻金（含有朱砂），可能引起患兒砷中毒或汞中毒，因此兒童使用時(shí)應(yīng)該注意其毒性。如果長期或過量服用影響其安全性，就屬于不合理用藥了。此外，在需要聯(lián)合使用多種藥物的情況下，還必須注意聯(lián)合用藥時(shí)的配伍禁忌，

3、避免毒、副作用的疊加，如兩類都對(duì)腎臟有毒性的藥物應(yīng)盡量避免同時(shí)使用。有效性有效性用藥的有效性是指治療疾病時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地選擇藥物，做到辨明病癥、對(duì)癥下藥、因病施治。藥物的有效性是選擇藥物的關(guān)鍵。臨床上，藥物的有效性可分為：消除致病原，治愈疾?。谎泳徏膊〉倪M(jìn)程；緩解疾病的臨床癥狀；預(yù)防疾病的發(fā)生；調(diào)節(jié)人體生理功能；避免不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床判斷藥物有效性包括治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效等。目前，由于藥品說明書的適應(yīng)證過多，用藥后療效不突出或不確切

4、的情況不在少數(shù)，應(yīng)注意避免由此引起的臨床藥物濫用問題，不能只憑自我感覺、經(jīng)驗(yàn)或醫(yī)藥代表的宣傳。如選擇抗菌藥物抗感適當(dāng)性適當(dāng)性用藥的適當(dāng)性是指遵照醫(yī)囑或藥品說明書上的用法、用量來使用藥物，以保證用藥的安全和有效，用藥的適當(dāng)性包括6個(gè)方面：l.適當(dāng)?shù)挠盟帉?duì)象。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使能用同一種藥物治療，也要進(jìn)行全面權(quán)衡。一個(gè)治療方案不可能適用于所有的患者，必須考慮用藥對(duì)象的生理狀況和疾病情況，如老人、兒童、妊娠和哺

5、乳婦女、肝腎功能不良者、過敏體質(zhì)者，應(yīng)特別注意用藥禁忌，不同人群、不同個(gè)體應(yīng)區(qū)別對(duì)待。2.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。遵循藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計(jì)給藥時(shí)間和間隔，以提高藥效，減少副作用。如羅紅霉素應(yīng)飯前空腹服用，以利于吸收；瑞格列奈、阿卡波糖、伏格列波糖應(yīng)該餐前1分鐘服下；復(fù)合維生素、茶堿緩釋片應(yīng)飯后服用；青霉素類、頭孢菌素類和紅霉素等抗菌藥物應(yīng)每日分2~3次給藥，而氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日1次給藥。3.適當(dāng)?shù)膭┝?。?yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或藥品說明書規(guī)

6、定的劑量給藥。對(duì)作用強(qiáng)、治療指數(shù)小的藥物如心血管藥物等，適當(dāng)劑量給藥極為重要，必須按照個(gè)體化原則給藥。有條件的情況下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，精心設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)某跏紕┝亢屯扑]劑量。4.適當(dāng)?shù)耐緩?。一般情況下應(yīng)首選口服給藥，既方便又經(jīng)濟(jì)；對(duì)病情較急、危重的患者可先考慮靜脈給藥，病情穩(wěn)定后改為口服給藥。5.適當(dāng)?shù)寞煶?。沒有依據(jù)地延長給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒、細(xì)菌耐藥、藥物依賴等不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥時(shí)間。6.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)?；颊咄Ｍ?/p>