中藥專業(yè)知識(shí)一精華總結(jié)版

1、考霸教育執(zhí)業(yè)藥師中藥專業(yè)知識(shí)一精華總結(jié)版第一章第一節(jié)歷代本草代表作簡(jiǎn)介（一）《神農(nóng)本草經(jīng)》：載藥365種，分上、中、下三品。該書(shū)系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的成就，是現(xiàn)存最早的存最早的藥學(xué)專著，奠定了本草學(xué)理著，奠定了本草學(xué)理論基礎(chǔ)。（二）《本草經(jīng)集注》：魏晉南北朝陶弘景著，載藥730種。在各種。在各論首創(chuàng)藥創(chuàng)藥物自然屬性分物自然屬性分類法。初步確立了法。初步確立了綜合性本草著作的合性本草著作的編寫模式。寫模式。（三）《新修本草》：又

2、稱為《唐本草》，是我國(guó)第一部官修本草，也是世界上最早的是我國(guó)第一部官修本草，也是世界上最早的藥典，共典，共載藥850種。（四）《經(jīng)史證類備急本草》：宋代唐慎微，該書(shū)圖文對(duì)照，方藥并收，使大量古代文獻(xiàn)得以保存。（五）《本草綱目》：明代李時(shí)珍。對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。（七）《中華本草》：當(dāng)代。中藥，民族藥，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。含藥最多。第二節(jié)中藥的性能一、四氣又稱四性，即指藥物具有的寒、熱、溫

3、、涼四種藥性。四氣之外，還有平性，寒熱偏性不明顯者。溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。所示作用：寒涼性藥物即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫?zé)嵝运幬?，即表示其具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆等作用。二、五味：指藥物具有辛，甘、酸、苦、咸等味。確立依據(jù)：1.藥物的真實(shí)滋味。2.藥物的功能。今藥味確定，主以藥效，參以口嘗。藥味可以

4、與滋味相同，也可以與滋味相異。（三）所示效用及臨床應(yīng)用1.辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。2.甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。凡濕阻食積、中滿氣滯者慎用。3.酸：能收、能澀，生津、安蛔，能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。4.苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。（1）泄：①通泄，如大黃；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黃連。（2）燥指苦能燥濕，如蒼術(shù)。（3）堅(jiān):①堅(jiān)陰，即瀉火存陰；②堅(jiān)厚腸胃

5、。津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。5.咸:能軟、能下，6.澀:能收、能斂，習(xí)慣將澀附于酸。澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。7.淡:能滲、能利，有滲濕利水作用，如豬苓、茯苓。常將淡附于甘。淡味藥過(guò)用，亦能傷津液，故陰虛津虧者慎用。此外，還有芳香味，其能散、能行、能開(kāi)，有化濕、辟穢、開(kāi)竅等作用，如藿香、佩蘭等。芳香味與辛味一樣，能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用。（四）陰陽(yáng)屬性：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。四、升降沉?。ㄒ唬┖x:升降浮沉，即

6、指藥物在人體的作用趨向。與所治療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所治療疾患的病位相同。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。升浮與沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。（二）所示效用：升浮類藥能上行向外，具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用；沉降類藥能下行向內(nèi)，具有瀉下、清熱、利水滲濕、潛陽(yáng)息風(fēng)等作用。（三）臨床應(yīng)用1.順其病位選擇用藥病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。病位在下在里類病證，宜用沉降之性的藥。2.逆其病勢(shì)選擇用藥病勢(shì)

7、下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。治療病勢(shì)上逆病癥，常選用藥性沉降的藥。五、歸經(jīng)（一）含義：歸：即歸屬，指藥物作用的歸屬：經(jīng)，即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)，即藥物作用的定位，（二）理論基礎(chǔ)：1.臟象學(xué)說(shuō)；2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（三）確立依據(jù)：1.藥物特性：如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥味辛，故歸肺經(jīng)。2.藥物療效：如蘇子、白前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所至，故歸肺經(jīng)。六、有毒與無(wú)毒一、毒的特性：1.狹義的毒：藥物不良反應(yīng)。2.廣義的“毒”：（

8、1）藥物的總稱；（2）藥物的偏性。二、確立依據(jù)：1.是否含有毒成分；2.整體是否有毒；3.使用劑量是否適當(dāng)。是確定藥物有毒無(wú)毒的關(guān)鍵。三、影響有毒無(wú)毒的因素：有品種、來(lái)源、采集時(shí)間、加工炮制、制劑工藝、給藥途徑等。四、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因：1.品種混亂2.誤服毒藥3.用量過(guò)大4.炮制失度5.劑型失宜6.療程過(guò)長(zhǎng)7.配伍不當(dāng)8.管理不善9.辨證不準(zhǔn)10.個(gè)體差異11.離經(jīng)悖法第2頁(yè)瘡?fù)庀此幯锤亻T30分鐘，再取能消腫止瘁的治凍靈軟膏

9、，按其使用說(shuō)明涂抹凍瘡。又如某女，年過(guò)而立，腳氣紅腫疼痛數(shù)日，當(dāng)日又不慎被開(kāi)水燙傷手背，可囑患者每曰外用能清熱解毒、消腫止痛的獾油，按其使用說(shuō)明涂抹手背的燙傷處；再取能殺蟲(chóng)止癢的復(fù)方土槿皮酊，按其使用說(shuō)明涂搽腳氣。（3）內(nèi)服與外用并施：如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清熱燥濕的二妙丸或三妙丸，或能清熱利濕的四妙丸；選配外用藥時(shí)，患處未潰爛者可外涂能殺蟲(chóng)止癢的復(fù)方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風(fēng)燥濕、殺蟲(chóng)止癢的腳氣散。治婦女帶下

10、黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清濕熱、止帶下的白帶丸：外用能清熱解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)、去腐生肌、化瘀止痛的婦寧栓，等等。第五節(jié)方劑與治法一、方劑與治法的關(guān)系治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段，二者之間的關(guān)系是互相為用、密不可分的。二、常用的治法（新增內(nèi)容）（一）汗法：通過(guò)發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。（二）吐法：多用于實(shí)邪壅塞，病

11、情急劇的病人。若病情雖急，卻有體虛氣弱，尤其是孕婦，都必須慎用。（三）下法：通過(guò)蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、血，以祛邪除病的一種治療方法。（四）和法：通過(guò)和解或調(diào)和的作用以達(dá)到祛除病邪目的的一種治法。如：和解少陽(yáng)、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解、分消上下。（五）溫法：適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病的一種治法。溫法又有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒。（六）清法：通過(guò)清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。分為清氣分

12、熱、清營(yíng)涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱。（七）消法：通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消緩散的治法。如：消食和胃。（八）補(bǔ)法：常用的治法分類以補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)，以及陰陽(yáng)并補(bǔ)、氣血雙補(bǔ)為主。三、方劑的組成1.君藥：對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。注意：不可減去君藥，君藥的藥味較少，用量要比臣、佐、使藥大，但君藥的藥

13、量在全方總藥量中的所占比例不一定是最大的（有一君二臣或三臣的組方變化）。2.臣藥：（1）輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物；（2）針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。3.佐藥：（1）佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；（2）佐制藥，消除或減緩君、臣藥毒性或烈性的藥物；（3）反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。4.使藥：（1）引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物（2）調(diào)和藥，即調(diào)和諸

14、藥的作用，使其合力祛邪。第二章中藥材生產(chǎn)與品質(zhì)第一節(jié)中藥材的品種與栽培1、品種是至關(guān)重要的因素。2、中藥有效成分多來(lái)源于次生代謝產(chǎn)物，不同品種的植物由于遺傳特性的不同，合成與積累次生代謝產(chǎn)物的種類及量可能存在著很大差異。3、中藥的同名異物、同物異名現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重影響中藥材的質(zhì)量。4、一藥多基原情況普遍存在。第二節(jié)中藥材的產(chǎn)地道地藥材目前常用的道地藥材包括：1.川藥：主產(chǎn)地四川、西藏等。如川貝母、川芎、黃連、川烏、附子、麥冬、丹參、干

15、姜、白芷、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、川續(xù)斷、花椒、黃柏、厚樸、金錢草、五倍子、冬蟲(chóng)夏草、麝香等。2.廣藥：又稱“南藥”，主產(chǎn)地廣東、廣西、海南及臺(tái)灣。如陽(yáng)春砂、廣藿香、廣金錢草、益智仁、廣陳皮、廣豆根、蛤蚧、肉桂、桂莪術(shù)、蘇木、巴戟天、高良姜、八角茴香、化橘紅、樟腦、桂枝、檳榔等。3.云藥：主產(chǎn)地云南。如三七、木香、重樓、茯苓、蘿芙木、訶子、草果、馬錢子、兒茶等。4.貴藥：主產(chǎn)地貴州。如天冬、天麻、黃精、杜仲、吳茱萸、五倍子、朱砂等

16、。5.懷藥：主產(chǎn)地河南。如著名的“四大懷藥”——地黃、牛膝、山藥、菊花；天花粉、瓜蔞、白芷、辛夷、紅花、金銀花、山茱萸等。6.浙藥：浙江。如著名的“浙八味”——浙貝母、白術(shù)、延胡索、山茱萸、玄參、杭白芍、杭菊花、杭麥冬；溫郁金、莪術(shù)、杭白芷、梔子、烏梅、烏梢蛇等。7.關(guān)藥：主產(chǎn)地山海關(guān)以北、東北三省及內(nèi)蒙古東部。如人參、鹿茸、細(xì)辛、遼五味子、防風(fēng)、關(guān)黃柏、龍膽、平貝母、刺五加、升麻、桔梗、哈蟆油、甘草、麻黃、黃芪、赤芍、蒼術(shù)等。8.北藥