臨床免疫學(xué)部分問題參考答案

1、1《臨床免疫學(xué)》部分問題參考答案《臨床免疫學(xué)》部分問題參考答案Rh血型不符引起的新生兒溶血癥為哪種類型的超敏反應(yīng)性疾??？試述該病的發(fā)生機(jī)制。血型不符引起的新生兒溶血癥為哪種類型的超敏反應(yīng)性疾病？試述該病的發(fā)生機(jī)制。II型超敏反應(yīng)Rh血型不符引起的新生兒溶血癥發(fā)生于Rh母親所懷的Rh胎兒，尤其是多見于再次妊娠所分娩的新生兒。當(dāng)首次妊娠時，胎兒的Rh紅細(xì)胞進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)再次妊娠仍為Rh胎兒時，母體產(chǎn)生的抗Rh抗體（Ig

2、G）可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，和胎兒的Rh紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞的破壞，從而引起流產(chǎn)或出生后嚴(yán)重溶血的現(xiàn)象?？骨虻鞍自囼?yàn)即抗球蛋白試驗(yàn)即coombs試驗(yàn)的定義和意義試驗(yàn)的定義和意義又稱Coombs’試驗(yàn)，是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據(jù)。Coombs利用抗球蛋白抗體作為第二抗體，連接與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合的特異抗體，使紅細(xì)胞凝集。經(jīng)常用作試驗(yàn)的有兩類方法。直接試驗(yàn)：是檢查被檢紅細(xì)胞上有無不完全抗體。間接試驗(yàn)：是檢查血清

3、中游離的不完全抗體1、自身免疫性貧血，（IgG）型引起的溶血性貧血2、藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血3、冷凝集素綜合征4、新生兒同種免疫溶血病5、紅細(xì)胞血型不合引起的輸血反應(yīng)列舉兩種你熟悉的淋巴細(xì)胞增生性疾病并簡述其特征（慢性淋巴細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨列舉兩種你熟悉的淋巴細(xì)胞增生性疾病并簡述其特征（慢性淋巴細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤）髓瘤）慢性淋巴細(xì)胞性白血病：低γ球蛋白血癥和抗體反應(yīng)受損類似成熟的淋巴細(xì)胞逐步積累并浸潤骨髓、淋巴結(jié)、肝臟、

4、脾和其他器官骨髓增生明顯活躍到極度活躍，其中以淋巴細(xì)胞系統(tǒng)增生為主多發(fā)性骨髓瘤Ig異常增加，會導(dǎo)致以下情況被激活、突變的B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為前B細(xì)胞或漿細(xì)胞活性極高，可以快速合成Ig由于突變和激活的細(xì)胞是單一克隆，按照一個細(xì)胞一種抗體的原則，則所表達(dá)的Ig均是單一產(chǎn)物同種抑制和反饋抑制，當(dāng)某一種克隆細(xì)胞大量、快速增殖時，其他克隆細(xì)胞則會被抑制，大約的均一產(chǎn)物也會反饋的抑制正?？寺〉脑鲋澈捅磉_(dá)。原發(fā)性硬化性膽管炎的發(fā)病機(jī)制和免疫學(xué)特征原發(fā)性硬化性

5、膽管炎的發(fā)病機(jī)制和免疫學(xué)特征細(xì)胞免疫異常：與膽管抗原的細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)大多數(shù)PSC肝活檢標(biāo)本可見到匯管區(qū)單個核細(xì)胞浸潤，其中80%是T細(xì)胞。外周循環(huán)的T細(xì)胞總數(shù)和不成比例的CD8減少導(dǎo)致CD4CD8比值增加。免疫組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)匯管區(qū)周圍浸潤的單個核細(xì)胞T細(xì)胞數(shù)在PSC患者高于正常人，其中CD4細(xì)胞較多3腫瘤抗原的分類及其特征腫瘤抗原的分類及其特征1根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類腫瘤特異性抗原：是指腫瘤細(xì)胞特有的或只存在于某種腫瘤細(xì)胞而不存在

6、于正常細(xì)胞的新抗原。腫瘤相關(guān)抗原：是指腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞組織都可以表達(dá)的抗原，只是其含量在細(xì)胞癌變時明顯升高，此類抗原只表現(xiàn)量的變化而無嚴(yán)格的特異性。2根據(jù)腫瘤發(fā)生情況的分類：1化學(xué)或物理因素誘發(fā)的腫瘤因素：隨機(jī)誘導(dǎo)正常基因的突變，所以每個腫瘤抗原間很少出現(xiàn)交叉反應(yīng)。2病毒誘發(fā)的腫瘤抗原：同一種病毒誘發(fā)的不同類型腫瘤，都可以表達(dá)相同的抗原且抗原性較強(qiáng)。3自發(fā)性腫瘤的抗原：無明確誘發(fā)因素的腫瘤，大多數(shù)人類腫瘤屬于此類，可以表達(dá)胚胎抗原或分

7、化抗原，也可以表達(dá)腫瘤特異性抗原。4胚胎抗原或分化抗原：是指胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生正常成分，在胚胎后期減少，出生后逐漸消失，或僅存有微量，但當(dāng)細(xì)胞癌變時，此類抗原可以重新合成并大量表達(dá)，由于此類抗原是在某些細(xì)胞的特定分化階段表達(dá)，而正常細(xì)胞不表達(dá)，一旦細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化并發(fā)展為腫瘤細(xì)胞后可以高表達(dá)此類抗原，所以又稱為分化抗原。機(jī)體對腫瘤的免疫應(yīng)答機(jī)體對腫瘤的免疫應(yīng)答1)細(xì)胞免疫和體液免疫，其中細(xì)胞免疫是抗腫瘤的主力軍，體液免疫通常是在某些

8、情況下起協(xié)同作用2)對于大多數(shù)免疫原性強(qiáng)的腫瘤，特異性免疫應(yīng)答是主要的，而對于免疫原性弱的腫瘤，固有免疫應(yīng)答可能具有更重要的意義。3)不同類型腫瘤誘導(dǎo)機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答有所差異，機(jī)體對腫瘤免疫應(yīng)答的產(chǎn)生極其強(qiáng)度不單單取決于腫瘤免疫原性，還受到宿主的免疫功能和其他因素的影響4)在控制具有免疫原性腫瘤細(xì)胞的生長中，CD8TCTL細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答起著最重要的作用，是抗腫瘤免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞。CD4T細(xì)胞通過分泌各種細(xì)胞因子如IL2、I

9、FNr輔助誘導(dǎo)和激活CTL細(xì)胞5)腫瘤抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，并通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)、ADCC等方式發(fā)揮抗腫瘤的作用。但某些情況下，腫瘤特異性抗體并不能殺傷腫瘤細(xì)胞，反而會干擾特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，這種抗體稱為增強(qiáng)抗體。6)此外固有免疫應(yīng)答細(xì)胞如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等也參與了機(jī)體抗腫瘤免疫。腫瘤的免疫防治的策略腫瘤的免疫防治的策略1)腫瘤疫苗：利用腫瘤抗原的免疫原性，采用各種有效的免疫手段使宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對腫瘤抗原的