2017年藥學專業(yè)知識二考點總結

1、20172017年胡龍胡龍第1頁藥學專業(yè)知識二考點總結一、屬于1.毛花苷丙毛花苷丙（西地蘭C）、去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷（西地蘭D）——速效2.毒毛花苷K：速效。速效。以原形經腎臟排出，蓄積性低3.地高辛——中效，口服4.洋地黃毒苷：長洋地黃毒苷：長效（注——與基礎班“速效”不同）。經肝代謝，受腎功能影響小，有蓄積性有蓄積性。5.多巴胺、多巴酚丁胺（治療心衰時）——β受體激動劑β受體激動劑6.米力農、氨力農米力農、氨力農——磷酸二酯酶（

2、PDE）Ⅲ抑制劑7.抗快速性心律失常的代表藥抗快速性心律失常的代表藥——重要考點重要考點【總結】【口訣】ⅠA類奎尼丁、普魯卡因胺普通卡車裝水泥普通卡車裝水泥ⅠB類利多卡因、苯妥英鈉、美西律一本萬利，多美啊！一本萬利，多美?。♀c通道阻滯劑ⅠC類普羅帕酮、氟卡尼普通羅漢都怕佛普通羅漢都怕佛Ⅱ類Ⅱ類普萘洛爾、艾司洛爾（β受體阻斷劑）Ⅲ類Ⅲ類胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾（阻斷鉀通道，延長動作電位時程藥）Ⅳ類Ⅳ類維拉帕米、地爾硫（艸卓）（鈣通道阻滯劑

3、）分類Ⅴ類Ⅴ類腺苷、天冬酸鉀鎂和地高辛8.普萘普萘洛爾——非選擇性β受體阻斷劑：阻斷β1β2；9.比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾——選擇性β1受體阻斷劑（阿替、比索參加選美）；10.卡維地洛、拉貝洛爾卡維地洛、拉貝洛爾——阻斷β受體兼α1——（周圍血管舒張）；11.奈必洛爾奈必洛爾——激動β3受體——增強NO釋放——周圍血管舒張。12.硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及5單硝酸異山梨酯——硝酸酯類硝酸酯類13.選擇性選

4、擇性鈣通道阻滯劑①二氫吡啶類——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平；②非二氫吡啶類——地爾硫（艸卓）和維拉帕米。地爾硫（艸卓）和維拉帕米。14.非選擇性非選擇性鈣通道阻滯劑氟桂利嗪和桂利嗪氟桂利嗪和桂利嗪——解除腦血管痙攣（另有尼莫地平尼莫地平）。15.XX普利——血管緊張素轉換酶抑制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIACEI）16.X沙坦沙坦——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑17.阿利克侖阿利克侖——腎素抑制劑腎素抑制劑18.利血平利血平——交感

5、神經末梢抑制劑19.可樂定、甲基多巴——激活血管運動神經中樞α2受體20.硝普鈉、肼屈嗪硝普鈉、肼屈嗪——直接舒張血管平滑肌21.哌唑嗪、特拉唑嗪哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滯血管平滑肌突觸后膜α1受體。22.他汀類——羥甲基戊二酰輔酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑還原酶抑制劑——降低LDLchLDLch作用最強，還能改善動脈粥樣硬化作用最強，還能改善動脈粥樣硬化。23.吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特——貝丁酸類調血脂藥貝丁酸類調血脂

6、藥——側重于側重于TGTG并升高并升高HDLchHDLch。24.煙酸類煙酸類——B族維生素，大劑量時——降脂。25.阿昔莫司阿昔莫司——煙酸衍生物煙酸衍生物——作用時間較長，改善2型糖尿病糖尿病患者血脂紊亂。26.依折麥布——膽固醇吸收抑制劑。膽固醇吸收抑制劑。二、首選主要應用1.唯一被FDA確認治療慢性心衰的正性肌力藥——地高辛；地高辛；20172017年胡龍胡龍第3頁三、特征性不良反應禁忌癥用藥監(jiān)護1.洋地黃類A.A.胃腸道癥狀胃

7、腸道癥狀——中毒信號。中毒信號。B.B.心血管系統(tǒng)：心律失常，最多見室早、室上速；加重心衰。心血管系統(tǒng)：心律失常，最多見室早、室上速；加重心衰。C.C.神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)——意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、亢奮。意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、亢奮。D.D.感官系統(tǒng)感官系統(tǒng)——色覺異常（紅色覺異常（紅綠、藍綠、藍黃辨認異常）。黃辨認異常）。【洋地黃類藥物——不良反應】不良反應洋地黃，胃腸反應心失常。紅綠不分成色盲，神經亢奮睡得香。2.沖刺

8、特別總結——抗心律失常藥的特征性不良反應語音不清、視物模糊美西律緩慢緩慢性心律失常洋地黃類折返性折返性心律失常加重ⅠC類尖端扭轉型尖端扭轉型室性心動過速：ⅠA類；Ⅲ類索他洛爾索他洛爾最常見。狼瘡樣面部皮疹狼瘡樣面部皮疹普羅帕酮①支氣管痙攣①支氣管痙攣②嚴重心動過緩和房室傳導阻滯。②嚴重心動過緩和房室傳導阻滯。③下肢間歇性跛行（絕對禁忌癥）、雷諾綜合征。③下肢間歇性跛行（絕對禁忌癥）、雷諾綜合征。④掩蓋低血糖反應。④掩蓋低血糖反應。β受體

9、阻斷劑β受體阻斷劑——IIII：負性肌力性肌力維拉帕米和地爾硫（艸卓）維拉帕米和地爾硫（艸卓）——IVIV3.胺碘酮——III——沖刺完善版。①心律失常——加重房顫；快速室性心律失常。②肺毒性——停藥、糖皮質激素治療。③甲狀腺功能——減退亢進；④光過敏——顯著。⑤低血壓和心動過緩。⑥嚴重——肝炎和肝硬化。⑦靜脈推注可以誘發(fā)靜脈炎?！舅儆洓_刺完善版】胺碘酮，含碘甲狀腺受傷。肺中毒，房子里面不見光。靜脈炎，肝臟變硬血壓降。4.奎尼丁奎尼丁—

10、—毒性大。A.消化道反應。B.心血管反應：（1）低血壓。（2）血管栓塞。（3）心律失常：抑制心臟抑制心臟——心動過緩甚至停搏。心動過緩甚至停搏。C.金雞納反應金雞納反應——耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清。D.奎尼丁暈厥奎尼丁暈厥——意識喪失、呼吸停止、室顫而死亡。E.變態(tài)反應（過敏）?？岫。嬉?，胃腸反應不算輕。會暈厥，會過敏，還有金雞納反應。血壓下降血管堵，心臟抑制心搏停！5.多巴胺多巴酚丁胺——長期用于周圍血管病患者——手足