腎素、血管緊張素、醛固酮的臨床意義

1、1腎素、血管緊張素、醛固酮的臨床意義（腎素、血管緊張素、醛固酮的臨床意義（RAASRAAS）腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）是由一系列激素及相應的酶組成通過對血容量和外周阻力的控制，調(diào)節(jié)人體血壓、水和電解質(zhì)平衡，來維持機體內(nèi)環(huán)境恒定。另外，它與一些腎臟疾病及與腎臟有關的一些疾病有密切的關系。目前檢測血漿中腎素活性（PRA）、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標。對一些有關腎臟

2、疾病的診斷、治療以及發(fā)病機理的探討有著重要意義。一、臨床意義一、臨床意義1、腎素活性（PRA）和血管緊張素Ⅱ（AⅡ）腎素是由腎臟近球體分泌分子量為40000的一種羧基蛋白水解酶，它作用于血管緊張素原產(chǎn)生血管緊張素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在轉(zhuǎn)化酶的作用下形成AⅡ。檢測血漿中PRA和AⅡ濃度已成為腎性高血壓、內(nèi)分泌型高血壓的診斷所必需，也是高腎素低血容量型高血壓、低腎素高血容量型高血壓、正常腎素正常血容量型高血壓分類的依據(jù)。●腎性高血壓和原發(fā)性醛固

3、酮增多癥的鑒別診斷。前者基礎值增高，對立位、低鈉和速尿的激發(fā)反應正常，后者基礎值常低下，特別是激發(fā)反應低下。●腎血管性高血壓測定分腎靜脈血漿腎素活性，有助于確定是否宜于手術治療。當側(cè)枝循環(huán)建立，患側(cè)／健側(cè)的比值正?；騼H輕度增高，手術效果不會好。只有比值明顯增高才提示手術可以獲得明顯降壓效果。節(jié)段導管取血測定，可了解小范圍的缺血。3用等。其特點是血漿腎素活性升高，血管緊張素和醛固酮分泌增腎素活性升高，血管緊張素和醛固酮分泌增多，臨床表現(xiàn)為

4、浮腫，高血壓和低血鉀等。●長期口服避孕藥，雌激素類藥物，可促進醛固酮分泌。降低見于：降低見于：●腎上腺皮質(zhì)機能減退，如阿狄森病?！穹媚承┧幬?，如心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分泌?！襁x擇性醛固酮減少癥、先天性原發(fā)性醛固酮減少癥。二、實驗室檢查二、實驗室檢查1.1.常用測定方法：常用測定方法：腎素活性：放免法。血管緊張素、醛固酮：化學發(fā)光法。2.2.標本的收集與處理：標本的收集與處理：臥

5、位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，次日早晨7:00～9:00取臥位，采集靜脈血810ml，分別置特殊抗凝管及肝素管，并及時檢測。直立位：在患者直立位或步行2小時后，采集靜脈血810ml，分別置特殊抗凝管及肝素管，并及時檢測取肘靜脈血4ml，迅速注入放在冷水浴冷卻的特殊抗凝管中，搖勻，立刻放回冰水浴中冷卻，待離心時取出。以1000轉(zhuǎn)分，離心5分鐘（最好在4℃離心），分離取出血漿，此操作應在15分鐘內(nèi)完成。分離出的血漿應立即送檢或25℃保存，