衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理制度

1、衛(wèi)生院醫(yī)生院醫(yī)療質療質量管理制度量管理制度醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，為切實加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術服務水平，保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)院不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施規(guī)范化醫(yī)療質量管理，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到規(guī)范化，提高工作質量及效率。一、指導思想（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納

2、入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據，并不斷修訂完善。（三）、強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。二、管理體系全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成

3、可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理。（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。（6）、定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。（二）、科室醫(yī)療質量控制小組職責科室是醫(yī)療質量管理體系

4、的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下：（1）、各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員35人組成。（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。（三）、醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療