紐約心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、1美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級全網(wǎng)發(fā)布：2011103117:50發(fā)表者：薛一濤4433人已訪問美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級一般將心功能分為四級，心衰分為三度（按NYHA分級略加增補）。Ⅰ級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱Ⅰ度或輕度心衰。Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引

2、起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或中度心衰。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。亦稱Ⅲ度或重度心衰。六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗六分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心衰患者的運動耐力的方法。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6min的步行距離，若6min步行距離＜150m，表明為重度心功能不全；150～425m為中度；426～550m為輕度心功能不全。本試驗除用以評價心臟的

3、儲備功能外，常用以評價心衰治療的療效。在20世紀(jì)60年代早期，Balke發(fā)明了通過測量一定時間內(nèi)的行走距離來評價機體運動功能的簡便方法。1976年McGavin首先介紹了使用12分鐘步行試驗評價COPD患者的功能殘疾，1985年Guyatt修改為6分鐘步行試驗（sixminuteswalktest，6MWT），結(jié)果報告為6分鐘步行距離（sixminuteswalkdistance，6MWD）。近期多項關(guān)于步行試驗的綜述都得出了6分鐘步行

4、試驗簡便易行，耐受性好，比其他的步行試驗更能有效地反應(yīng)日常生活能力的結(jié)論。6分鐘步行試驗不需要任何運動設(shè)施也不需要訓(xùn)練和先進的技術(shù)，只需要一條30米的走廊就足夠了，簡便易行。除了那些最嚴(yán)重的患者以外，每天都可以進行步行練習(xí)。這個試驗是讓患者在平的硬地上盡可能快的行走6分鐘，然后測量行走距離。6分鐘步行試驗是評價運動能力的次極量水平的試驗。大多數(shù)患者在此試驗中不能達到最大的運動量，患者能夠選擇他們自己的運動強度，可以隨時停止、或休息一段時

5、間再次行走。大多數(shù)的日常3（34級接近正?；蜻_到正常）級接近正?；蜻_到正常）3、六分鐘步行禁忌、六分鐘步行禁忌六分鐘步行測試絕對禁忌:（1）不穩(wěn)定心絞痛；（2）急性心肌梗死。相對禁忌:（1）靜息狀態(tài)心率大于120次分；（2）高血壓大于180100mmHg；（3）平時需要持續(xù)吸氧者。非心臟手術(shù)風(fēng)險評估非心臟手術(shù)風(fēng)險評估一、臨床多因素分析法來評估一、臨床多因素分析法來評估（一）年齡因素：新生兒麻醉危險性比成人高七倍，兒童比成人高三倍70歲以

6、上比年輕人高10倍。80歲均屬高危麻醉。（二）1996年ACCAHA提出非心臟手術(shù)的危險因素為：高度危險因素：高度危險因素：1）不穩(wěn)定冠脈綜合征：近期心梗（圍術(shù)期再梗率20～30％）；不穩(wěn)定心絞痛（圍術(shù)期心梗率28％）；若發(fā)生再次心梗死亡率可高達30％。2）失代償?shù)某溲孕乃セ蛐墓κТ鷥敚珽F35%。3）明顯的心律失常：長間隙的竇性停搏，二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯；有癥狀的室性心率失常；室上速；房顫房撲伴過快的室性心率。對高危因素病人，除急