2017年內(nèi)江市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表

1、2017年內(nèi)江市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表年內(nèi)江市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷最高學(xué)位英語水平健康狀況既往病史是否單位委托培訓(xùn)委培單位是否應(yīng)屆生畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校身份證號(hào)是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格證號(hào)培訓(xùn)專科志愿第一：第二：第三：手機(jī)：宿舍地址：本人聯(lián)系方式Email：家庭住址：工作（實(shí)習(xí)）經(jīng)歷工作（實(shí)習(xí)）經(jīng)歷起止時(shí)間醫(yī)院名稱等級(jí)科室證明人職稱證明人現(xiàn)任何職證明人聯(lián)系電話學(xué)習(xí)履歷

2、（高中及以上）學(xué)習(xí)履歷（高中及以上）起止時(shí)間院校單位獲得學(xué)位證明人證明人現(xiàn)任何職證明人聯(lián)系電話培訓(xùn)意愿本人志愿參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，遵守基地醫(yī)院及培訓(xùn)合同的相關(guān)規(guī)定。申請(qǐng)人簽字：年月日2017年內(nèi)江市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表年內(nèi)江市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷最高學(xué)位英語水平健康狀況既往病史是否單位委托培訓(xùn)委培單位是否應(yīng)屆生畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校身份證號(hào)是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格