腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

1、腫瘤科出科小結(jié)2篇在腫瘤科的6周實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。尤記得第一天來(lái)到腫瘤科的我?guī)е炭植话驳男那殍圃谧o(hù)士站，聽(tīng)著譚老師介紹腫瘤科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來(lái)隨著我的帶教老師——李俊青開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是一回事。見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受

2、是完全的不同，見(jiàn)習(xí)看的多，做的少；實(shí)習(xí)卻是做的多，看的少了。在實(shí)習(xí)中我們不像見(jiàn)習(xí)時(shí)那么有空詢問(wèn)病人的情況，反而只是忙著做自己該做的事，做完后稍微喘口氣。而且剛下科室的我對(duì)于操作并不是很熟悉，一開(kāi)始也只能做些生活護(hù)理以及跟在老師身邊看著，況且由于語(yǔ)言的障礙，好幾次我都沒(méi)聽(tīng)清楚老師的吩咐，跟病人的溝通更是困難，對(duì)此覺(jué)得挺無(wú)奈的。但是有的病人熱情地告訴我有空的時(shí)候跟他們聊天，他們可以教我說(shuō)重慶話時(shí)又是那么的令人感動(dòng)。在腫瘤科，我見(jiàn)到了護(hù)士們用

3、專(zhuān)業(yè)的技術(shù)與知識(shí)為病人服務(wù)，用親切和藹的話語(yǔ)安撫關(guān)懷病人。腫瘤科的特色是放療與化療。放療是專(zhuān)門(mén)在放射樓，我也就去過(guò)一次，雖然那次沒(méi)看到治療室是如何的，但從大體設(shè)置上能夠看的出來(lái)環(huán)境是比較溫暖的，而不是只有冷冰冰的儀器。化療則是病房護(hù)理的重點(diǎn)，無(wú)論是化療藥物及其副作用和護(hù)理要點(diǎn)、化療防護(hù)原則、picc的觀察和護(hù)理，還有放療的副作用和護(hù)理要點(diǎn)，老師通過(guò)自己的示范操作與專(zhuān)題講課將知識(shí)傳授給我們。而且李老師還教我要注意細(xì)節(jié)，合理安排工作，基礎(chǔ)知

4、識(shí)不可忘，在護(hù)理工作中絕對(duì)要牢記“三查七對(duì)”。至今讓我印象深刻的是我發(fā)錯(cuò)了一顆止痛藥，一直到交班的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，或許比較慶幸的是那顆藥還沒(méi)吃下去，所以我把那顆藥給原本要服藥的阿姨了。但是卻讓她忍痛了那么久，我感到很抱歉；還讓老師為我道歉，又感到很愧欠。雖然說(shuō)病人和老師都沒(méi)有指責(zé)我，還反著安慰我不要太擔(dān)心，要我以后更注意點(diǎn)。更是因?yàn)椴∪说捏w諒和老師的關(guān)心讓我更不能對(duì)此事忘懷。也許這只是一件很小的事，卻讓我深刻了解到工作容不得有差錯(cuò)發(fā)生，我們

5、能做到的預(yù)防就是嚴(yán)謹(jǐn)小心，切記“三查七對(duì)”。下一周是我們待在腫瘤科的最后一周，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去?？释趯W(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，爭(zhēng)做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。腫瘤科出科小結(jié)（2）：臨床練習(xí)是賜顧幫襯護(hù)士傳授的最終階段，臨床帶教質(zhì)量的好壞，決議護(hù)生在臨床練習(xí)結(jié)束后可否順利走上賜顧幫襯護(hù)士崗?fù)?，適應(yīng)賜顧幫襯護(hù)士必要。腫瘤科工作東西的特別性對(duì)臨床賜顧幫襯護(hù)士帶

6、教工作發(fā)起了特別的要求，腫瘤賜顧幫襯護(hù)士工作涉及全套賜顧幫襯護(hù)士工作范疇和應(yīng)用掃數(shù)的賜顧幫襯護(hù)士專(zhuān)業(yè)技巧。對(duì)腫瘤病人的賜顧幫襯護(hù)士差別于其他學(xué)科，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)面寬，賜顧幫襯護(hù)士難度年夜，而護(hù)生練習(xí)時(shí)候短，帶教頻率快。基于上述特點(diǎn)，對(duì)腫瘤專(zhuān)業(yè)的臨床帶教方法進(jìn)行摸索。現(xiàn)就帶教領(lǐng)會(huì)總結(jié)如下：1.帶教的目標(biāo)根據(jù)目標(biāo)安排專(zhuān)題講座及賜顧幫襯護(hù)士查房。練習(xí)結(jié)前進(jìn)行表面及賜顧幫襯護(hù)士技巧操縱測(cè)驗(yàn)。并要求結(jié)束練習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及賜顧幫襯護(hù)士技巧操縱

7、測(cè)驗(yàn)。并要求結(jié)束練習(xí)小結(jié)。1.1.專(zhuān)業(yè)知識(shí)目標(biāo)為篇二：腫瘤科實(shí)習(xí)心得是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類(lèi)藥物加上弱阿片類(lèi)藥物（以可待因?yàn)榇恚?；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥（以嗎啡為代表），并可同時(shí)加用非阿片類(lèi)藥物，后者既能增加阿片類(lèi)藥物的止痛效果，又

8、可減少阿片類(lèi)藥物用量，降低藥物成癮性。（1）非阿片類(lèi)：①非甾體類(lèi)抗炎藥：包括水楊酸類(lèi)藥物（阿司匹林）和非水楊酸類(lèi)藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（2）阿片類(lèi)：①弱阿片類(lèi)：以可待因?yàn)榇?，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮；②強(qiáng)阿片類(lèi)：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類(lèi)、安定（地西泮）、酚噻

9、嗪類(lèi)等；④皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)。2，骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療：唑來(lái)膦酸：抑制骨吸收，其作用機(jī)制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。唑來(lái)膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞調(diào)亡，還可通過(guò)與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收，唑來(lái)膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)和骨鈣釋放3，治療帶狀皰疹：白介素2胸腺肽（增強(qiáng)免疫）消炎藥。4，膀胱癌出血的對(duì)癥治療：從尿管灌注“順鉑clna溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。5，臨床治療

10、肝癌的方案選擇：直徑》5cm：先選介入治療，如無(wú)效再選用放療；直徑《5cm：一般手術(shù)治療效果差，采取姑息性放療和化療；當(dāng)發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈有癌栓時(shí)手術(shù)效果也是差的。6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。7，腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療：顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物：奮乃靜阿普唑侖。8、天麻素的應(yīng)用：藥理：藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程間的平

11、衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適應(yīng)癥：（1）用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征；（2）用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等；（3）用于神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等；（4）用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱及神衰綜合征等9、中成藥治療腫瘤：艾迪注射液（具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科