勞健保承辦人員業(yè)務(wù)執(zhí)掌及作業(yè)流程

1、勞健保作業(yè)介紹,98年7月,一、勞、健保加、退申報，健?？ㄉ暾?。二、月投保薪資調(diào)整申報。三、核對保費異動明細。四、預(yù)估暫繳、補繳，結(jié)算國科會等外單位雇主負 擔(dān)勞、健保費。五、勞保各項現(xiàn)金給付、健保自墊醫(yī)療核退。六、勞、健保費證明單列印。七、勞保預(yù)防職業(yè)病健檢，傷病門診、住院申請。八、院內(nèi)人事資料轉(zhuǎn)檔處理。九、其他勞、健保相關(guān)事項。,一、勞健保加退申報，健?？ㄉ暾??辦理時程：每日下午1點後鎖檔，產(chǎn)生報表。

2、?勞保 1.於員工到職當(dāng)日加保、結(jié)薪日退保。 2.外籍人士另備書函至勞保局。 3.例假日加、退保需另附證明。 4.核對所方報表無誤後每日寄出；無法追溯。,?健保 1.本國籍員工於到職當(dāng)日加保、離職日退保。 2.外籍人士於取得居留證後，檢附居留證、簽證及聘書影本 辦理加保；如於月底離職，需於次月1日退保。 3.大陸人士及外籍眷屬需在臺居留滿4個月方得辦理加保。 4.健保保費係以月計

3、，遇有特殊情形可檢附證明辦理追溯 加、退保。 ?健?？ㄉ暾垼?1.首次領(lǐng)卡，新生嬰兒需附戶口名簿或戶籍謄本影本，外 籍人士需附居留證影本。 2.變更資料、IC卡毀損遺失，需繳納工本費200元。,二、月投保薪資調(diào)整申報,?每月針對調(diào)薪人員，進行核對列冊報送。?辦理時程： 20~25日所、處辦理，25~30日院方彙整報送。 1.於20日開檔後，發(fā)e-mail請各所、處兼辦人事進行

4、OA 系統(tǒng)調(diào)薪作業(yè)，25日鎖檔。 2.勞、健保分別列印投保薪資調(diào)整表，核對完後於月 底前寄出，次月1日生效，另薪資調(diào)降者需檢附證 明。 3.編制內(nèi)（人事費）人員薪資係每月月初領(lǐng)，其薪資 調(diào)整於次次月生效。,三、核對保費異動明細,?每月健保局寄送保險對象承保及減免異動清冊，針對每日報送申報表一一核對，特別是： 1.「身分計費註記」 2.「轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入」 3.

5、「調(diào)薪」 需特別注意。,四、預(yù)估暫繳、補繳，結(jié)算國科會等外 單位雇主負擔(dān)勞、健保費,?辦理時程：每月5日製作支出明細表送總務(wù) 組出納科及各所、處，每半年 進行一次結(jié)算。?作業(yè)流程： 1. 每月統(tǒng)計各所、處勞、健保雇主負擔(dān)加 總列表，俾便日後結(jié)算作業(yè)進行。 2. 每年3、9月中旬以後

6、發(fā)函知會各所、處 預(yù)估暫繳、補繳相關(guān)費用。,五、勞保各項現(xiàn)金給付、健保自墊醫(yī)療核退,?辦理時程：遇案辦理。?勞?，F(xiàn)金給付檢附資料：1.本人死亡：申請書、死亡證明文件、被保險人除戶及受益人戶籍謄 本、受益人存簿影本。 2.家屬死亡：申請書、死亡證明文件、家屬除戶戶籍謄本、被保險人存 簿影本。3.傷?。荷暾垥?、診斷書、存簿影本

7、。4.失能：申請書、診斷書(X光片)、存簿影本。5.生育：申請書、出生證明、存簿影本。?健保自墊核退檢附資料：申請書、繳費收據(jù)、診斷書、 存簿影本。,六、勞健保費證明單列印,自每年4月初開始列印發(fā)送，供同仁報稅使用， 並隨時提供補發(fā)。?職業(yè)病健檢辦理時程：遇案辦理。?職業(yè)傷病門診、住院申請：

8、由被保險人填具聲明書後，核發(fā)門診單、住院申請書，作為在保證明供其就診。,七、勞保預(yù)防職業(yè)病健檢，職業(yè)傷病門 診、住院申請,八、院內(nèi)互轉(zhuǎn)人事資料轉(zhuǎn)檔處理,請轉(zhuǎn)入單位先行知會轉(zhuǎn)出單位，待雙方協(xié)調(diào)合意後， 再由轉(zhuǎn)入單位告知處理。遇案於系統(tǒng)上直接執(zhí)行轉(zhuǎn)檔事宜。,勞保年金給付介紹,一、前言,＊鑑於人口老化及少子女化社會趨勢，勞工退休 後之長期經(jīng)濟生活保障問題更應(yīng)重視。＊60歲以後平均餘命22年。 ＊96年請領(lǐng)勞保

9、老年給付平均年齡為57.76歲，平 均每件領(lǐng)取金額僅107萬餘元，如每月領(lǐng)1萬， 不到10年就花完。 ＊舊制勞保給付係一次給付，易因通貨膨脹而貶 值，或因投資不當(dāng)、供子孫花用、甚或遭人 覬覦騙取而瞬間一無所有，致使老年生活頓 失依靠。,二、勞保年金給付之優(yōu)點,§年金給付與一次給付雙軌併行。§年金按月領(lǐng)取，安全又有保障。§年金提供被保險人或遺屬長期且安定的生

10、 活保障。§領(lǐng)取老年年金或失能年金期間死亡者，則 轉(zhuǎn)銜為遺屬年金，保障完整。,§年金活到老領(lǐng)到老。《老年年金最慢領(lǐng) 8年就超過一次給付金額》§年金保愈久領(lǐng)愈多，老年年金年資計算無 上限。§年金隨消費者物價指數(shù)調(diào)整，不怕通貨膨 脹。 §提供被保險人或其受益人基本生活保障。 《老年年金3000元、失能年金4000元、遺屬年金3000元》,三、勞保年金給付之內(nèi)涵

11、,（一）提出申請，按月發(fā)給。（二）年金施行前有保險年資並符合請領(lǐng)規(guī)定者， 被保險人或遺屬得選擇年金給付或一次請領(lǐng) 給付。 （三）不論選擇年金給付或一次請領(lǐng)給付，經(jīng)保險 人核付後，不得變更。 （四）當(dāng)消費者物價指數(shù)累計成長率達正負5％時， 年金給付金額即隨同調(diào)整。 （五）基於社會保險給付不重複保障之原則，三種

12、 年金給付僅能擇一請領(lǐng)。,四、勞保年金給付之種類,老年年金給付請領(lǐng)要件：1、年滿60歲，保險年資合計滿15年者。2、被保險人擔(dān)任具有危險、堅強體力等特殊性質(zhì)之 工作合計滿15年，年滿55歲，並辦理離職退保者 （不適用請領(lǐng)年齡逐步提高及展延或減額規(guī)定） ★請領(lǐng)年齡逐步提高： 自年金施行之日起，第10年 提高1歲，其後每2年提高1歲至65歲為止。,失能年金給付請領(lǐng)要件：

13、1、被保險人經(jīng)診斷為永久失能且經(jīng)評估為終身無工 作能力者。2、被保險人為「身心障礙者權(quán)益保障法」所定之身 心障礙者，經(jīng)評估為終身無工作能力者。,遺屬年金給付請領(lǐng)要件：1、被保險人在加保期間死亡 。2、於領(lǐng)取老年年金或失能年金給付期間死亡。3、保險年資滿15年，符合老年給付條件，於未領(lǐng)取 老年給付前死亡。,Q&A,Q：勞保卡遺失怎麼辦？,A：自98年7月1日起勞保局已不再製（

14、補）發(fā) 勞工保險卡，被保險人可透過網(wǎng)路、電 話、臨櫃及勞動保障卡等管道查詢，或親 至該局各地辦事處申請列印年資紀錄表。,Q：加、退健保於同一個月間如有 中斷，對被保險人權(quán)益有無影 響？,A：無影響，因健保費以「月」為計 收單位。,Q：女性被保險人分娩或早產(chǎn)， 配偶能否請領(lǐng)生育給付？,A：不可以,生育給付原分為分娩費及生育補助費，依照勞工

15、保險條例第31條、第32條暨第76條之1規(guī)定，有關(guān)生育給付分娩費及普通事故保險醫(yī)療給付部分於84年3月1日全民健康保險施行後，停止適用。據(jù)此，女性被保險人於加保有效期間生育或早產(chǎn)者，得請領(lǐng)生育給付（即原生育補助費）。至男性被保險人之不具勞保身分配偶分娩、早產(chǎn)或流產(chǎn)及女性被保險人分娩、早產(chǎn)或流產(chǎn)原可請領(lǐng)分娩費部分，依照上開規(guī)定不再給付。,Q：同仁申請育嬰留職停薪得否 繼續(xù)加保？,A：可以,且就保法部分條文修正自98年5月1