中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法-樂清市醫(yī)學(xué)網(wǎng)

1、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法,樂清市衛(wèi)生局 林 勇,1、公元前1250年的古巴比倫《漢穆拉比法典》 第196條：“倘若自由民毀損其他自由民之眼，則應(yīng)毀其眼?！?、大約公元前450年古羅馬《十二銅表法》第八表第二條：“毀傷他人肢體而不能和解，他人亦得同態(tài)復(fù)仇毀傷其肢體。,,,中華人民共和國(guó)主席令第　二十一　號(hào),《 中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于2009年12月

2、26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。           中華人民共和國(guó)主席　胡錦濤                   

3、;         2012年8月2日,立法進(jìn)程,一次審議： 2002年12月23日至28日，九屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議初次審議了民法（草案），作為《中華人民共和國(guó)民法（草案）》中的一編——侵權(quán)責(zé)任法（草案）也在此次會(huì)議初次審議。民法草案共1200多條、10余萬(wàn)字,其中,侵權(quán)責(zé)任法編有68條。 新草案形成: 物權(quán)法通過后，最高國(guó)家立法機(jī)關(guān)啟動(dòng)

4、了侵權(quán)責(zé)任法草案的制定進(jìn)程，形成了新的侵權(quán)責(zé)任法草案。新的侵權(quán)責(zé)任法草案在原草案基礎(chǔ)上作了較大修改，增加到１２章８８條。 二次審議： 2008年１２月２２日開始舉行的十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第六次會(huì)議對(duì)新的侵權(quán)責(zé)任法草案審議。相較于６年前作為民法草案的一編進(jìn)行初審，侵權(quán)責(zé)任法草案此次二審可謂是步入了“實(shí)質(zhì)性”審議階段。(醫(yī)療損害：醫(yī)療技術(shù)損害、醫(yī)療倫理?yè)p害、醫(yī)療產(chǎn)品損害）三次審議： 2009年10月27日，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次

5、會(huì)議舉行，對(duì)侵權(quán)責(zé)任法草案進(jìn)行第三次審議 。（12章92條）,中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法（2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過）    目錄    第一章 一般規(guī)定    第二章 責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式    第三章 不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的

6、情形    第四章 關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定    第五章 產(chǎn)品責(zé)任    第六章 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任    第七章 醫(yī)療損害責(zé)任    第八章 環(huán)境污染責(zé)任    第九章 高度危險(xiǎn)責(zé)任&

7、#160;   第十章 飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任    第十一章 物件損害責(zé)任    第十二章 附則,第一章 一般規(guī)定,第一條 [立法宗旨] 為保護(hù)民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責(zé)任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，制定本法。    第二條 [適用范圍] 侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)

8、依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。    本法所稱民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。,,第三條 [被侵權(quán)人的請(qǐng)求權(quán)] 被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。    第四條 [侵權(quán)責(zé)任優(yōu)先] 侵權(quán)人因

9、同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)行政責(zé)任或者刑事責(zé)任的，不影響依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。    因同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任和行政責(zé)任、刑事責(zé)任，侵權(quán)人的財(cái)產(chǎn)不足以支付的，先承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。    第五條 [侵權(quán)責(zé)任法和其他法律的關(guān)系] 其他法律對(duì)侵權(quán)責(zé)任另有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定。,第二章 責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式,第六條 行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。&

10、#160;   根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯(cuò)，行為人不能證明自己沒有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。（舉證倒置）    第七條 行為人損害他人民事權(quán)益，不論行為人有無(wú)過錯(cuò)，法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，依照其規(guī)定。    第八條 二人以上共同實(shí)施侵權(quán)行為，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶責(zé)任。   

11、60;第九條 教唆、幫助他人實(shí)施侵權(quán)行為的，應(yīng)當(dāng)與行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。    教唆、幫助無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人實(shí)施侵權(quán)行為的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；該無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。,,第十條 二人以上實(shí)施危及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為，其中一人或者數(shù)人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權(quán)人的，由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任；不能確定具體侵權(quán)人的，行為

12、人承擔(dān)連帶責(zé)任。    第十一條 二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，每個(gè)人的侵權(quán)行為都足以造成全部損害的，行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。    第十二條 二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。    第十三條 法律規(guī)定承擔(dān)連帶責(zé)任的，被侵權(quán)人

13、有權(quán)請(qǐng)求部分或者全部連帶責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任。    第十四條 連帶責(zé)任人根據(jù)各自責(zé)任大小確定相應(yīng)的賠償數(shù)額；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。    支付超出自己賠償數(shù)額的連帶責(zé)任人，有權(quán)向其他連帶責(zé)任人追償。,,第十五條 承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式主要有：    （一）停止侵害；   （二）排除

14、妨礙；    （三）消除危險(xiǎn)；    （四）返還財(cái)產(chǎn)；    （五）恢復(fù)原狀；    （六）賠償損失；    （七）賠禮道歉；    （八）消除影響、恢復(fù)名譽(yù)。 以上承擔(dān)侵權(quán)責(zé)

15、任的方式，可以單獨(dú)適用，也可以合并適用。    第十六條 侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。    第十七條 因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金。,,第十八條 被侵權(quán)

16、人死亡的，其近親屬有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人為單位，該單位分立、合并的，承繼權(quán)利的單位有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。  被侵權(quán)人死亡的，支付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人賠償費(fèi)用，但侵權(quán)人已支付該費(fèi)用的除外。    第十九條 侵害他人財(cái)產(chǎn)的，財(cái)產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格或者其他方式計(jì)算。    

17、第二十條 侵害他人人身權(quán)益造成財(cái)產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失賠償；被侵權(quán)人的損失難以確定，侵權(quán)人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償；侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。    第二十一條 侵權(quán)行為危及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)停止侵害、排除妨礙、消除危險(xiǎn)等侵權(quán)責(zé)任。,,第二十

18、二條 侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。    第二十三條 因防止、制止他人民事權(quán)益被侵害而使自己受到損害的，由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任。侵權(quán)人逃逸或者無(wú)力承擔(dān)責(zé)任，被侵權(quán)人請(qǐng)求補(bǔ)償?shù)?，受益人?yīng)當(dāng)給予適當(dāng)補(bǔ)償。   第二十四條 受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分擔(dān)損失。  &#

19、160; 第二十五條 損害發(fā)生后，當(dāng)事人可以協(xié)商賠償費(fèi)用的支付方式。協(xié)商不一致的，賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)一次性支付；一次性支付確有困難的，可以分期支付，但應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。,第三章 不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形,第二十六條 被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。   第二十七條 損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。   第二十八條 損害是因第三人

20、造成的，第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。   第二十九條 因不可抗力造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。,,第三十條 因正當(dāng)防衛(wèi)造成損害的，不承擔(dān)責(zé)任。正當(dāng)防衛(wèi)超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，正當(dāng)防衛(wèi)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。    第三十一條 因緊急避險(xiǎn)造成損害的，由引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)責(zé)任。如果危險(xiǎn)是由自然原因引起的，緊急避險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任或者給

21、予適當(dāng)補(bǔ)償。緊急避險(xiǎn)采取措施不當(dāng)或者超過必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。,第四章 關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定,第三十二條 無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕其侵權(quán)責(zé)任。    有財(cái)產(chǎn)的無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分，由監(jiān)護(hù)人賠償。 &

22、#160;  第三十三條 完全民事行為能力人對(duì)自己的行為暫時(shí)沒有意識(shí)或者失去控制造成他人損害有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；沒有過錯(cuò)的，根據(jù)行為人的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)受害人適當(dāng)補(bǔ)償。    完全民事行為能力人因醉酒、濫用麻醉藥品或者精神藥品對(duì)自己的行為暫時(shí)沒有意識(shí)或者失去控制造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,,第三十四條 用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵

23、權(quán)責(zé)任。     勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。    第三十五條 個(gè)人之間形成勞務(wù)關(guān)系，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。提供勞務(wù)一方因勞務(wù)自己受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。,,第三十六條 網(wǎng)絡(luò)用戶、

24、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者利用網(wǎng)絡(luò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。   網(wǎng)絡(luò)用戶利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實(shí)施侵權(quán)行為的，被侵權(quán)人有權(quán)通知網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者采取刪除、屏蔽、斷開鏈接等必要措施。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者接到通知后未及時(shí)采取必要措施的，對(duì)損害的擴(kuò)大部分與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任。   網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者知道網(wǎng)絡(luò)用戶利用其網(wǎng)絡(luò)服務(wù)侵害他人民事權(quán)益，未采取必要措施的，與該網(wǎng)絡(luò)用戶承擔(dān)連帶責(zé)任。 第三十七

25、條 賓館、商場(chǎng)、銀行、車站、娛樂場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。,,第三十八條 無(wú)民事行為能力人在幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害的，幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，但能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的，不承擔(dān)責(zé)任。

26、   第三十九條 限制民事行為能力人在學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害，學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到教育、管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。    第四十條 無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間，受到幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)以外的人員人身?yè)p害的，由侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)未盡到管理

27、職責(zé)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。    第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 &

28、#160;   醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,,第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,,第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

29、有過錯(cuò)：    （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；    （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；    （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。    第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生

30、產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。,,第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：    （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；    （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

31、    （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。    前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。    第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。   &#

32、160;患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。,,第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。    第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。    第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，

33、妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。,醫(yī)療損害責(zé)任,一、明確了三種情形過錯(cuò)原則： 第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。,醫(yī)療損害責(zé)任,醫(yī)療損害責(zé)任是侵權(quán)責(zé)任的一種類型，確定醫(yī)療損害責(zé)任的首要問題，就是確定醫(yī)療損害責(zé)任適用何種歸責(zé)原則。醫(yī)療損害責(zé)任應(yīng)當(dāng)適用過錯(cuò)責(zé)

34、任原則，其核心是沒有醫(yī)療過失醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒有責(zé)任。在過錯(cuò)責(zé)任原則情況下，侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成是四個(gè)要件：損害事實(shí)、違法行為、因果關(guān)系、主觀過錯(cuò)，總體上，四個(gè)要件的舉證責(zé)任由原告人承擔(dān)，即“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證” 。,,醫(yī)療損害責(zé)任,二、明確了四個(gè)方面賠償原則：1、過錯(cuò)賠償 第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)第54條的規(guī)定，那么第58條所列舉的三種情形就列入賠償?shù)姆懂?，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠舉

35、證自己的過錯(cuò)與患者“損害后果”之間沒有因果關(guān)系。,醫(yī)療損害責(zé)任,然而醫(yī)學(xué)上的因果關(guān)系有時(shí)是很難區(qū)分的一種因果關(guān)系。一般情況下，規(guī)范的醫(yī)療行為會(huì)有一個(gè)較好的醫(yī)療后果（具有普遍意義），但是并非所有規(guī)范的醫(yī)療行為都會(huì)有滿意的效果（矛盾的特殊性）。我們不僅需要研究普遍意義的因果關(guān)系，也要研究特殊意義的因果關(guān)系。,醫(yī)療損害責(zé)任,違反醫(yī)療規(guī)范過失行為的三種后果：①直接導(dǎo)致患者的損害后果；②間接導(dǎo)致患者損害后果的發(fā)生；③也可能根本就與患者的損害后果

36、無(wú)因果關(guān)系。 ①構(gòu)成醫(yī)療事故（后果須達(dá)到《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的等級(jí)）； ②可能構(gòu)成醫(yī)療事故； ③不構(gòu)成醫(yī)療事故。規(guī)范的醫(yī)療行為，但是療效不滿意則是天天都發(fā)生的，原因也是多方面的。,醫(yī)療損害責(zé)任,2、未盡應(yīng)盡義務(wù)造成損害需賠償（第57條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。）我們通常講醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行五項(xiàng)基本義務(wù)即：救治、檢查、轉(zhuǎn)移、告知、注意義務(wù)。這五項(xiàng)義

37、務(wù)也是法定義務(wù)，其目的是為了確?；颊叩陌踩?。,醫(yī)療損害責(zé)任,如何界定當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，在09年10月19日《侵權(quán)責(zé)任法》（草案）中第57條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的注意義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(浙江省就是這樣規(guī)定的） 判斷醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。,醫(yī)療損害責(zé)任,正式頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》57

38、條當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，而不是草案中“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的注意義務(wù)”，修改后所涉及的范疇顯然定格在“診療”上。診療義務(wù)與注意義務(wù)究竟哪個(gè)外延更廣？筆者認(rèn)為注意義務(wù)的外延較診療義務(wù)的外延要廣，“診療”是純技術(shù)上的要求，而“注意”則不僅僅是技術(shù)上的要求，前者涵蓋了后者。,醫(yī)療損害責(zé)任,就我國(guó)醫(yī)療水平而言，大體分為幾個(gè)層次，北京、上海為第一層次，武漢 、廣州、南京等中心城市為第二層次，內(nèi)地省會(huì)城市為第三層次；還有第四、第五、第六等層次

39、。醫(yī)療水平發(fā)展的不均衡，最終體現(xiàn)在醫(yī)生的診療水平上。就本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平來(lái)講，也是很難用一把尺子來(lái)衡量，因此在界定當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)時(shí)就需要根據(jù)同級(jí)（醫(yī)院級(jí)別）、同等（ 醫(yī)生職稱）、同地區(qū)的原則來(lái)衡量。,醫(yī)療損害責(zé)任,國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》省衛(wèi)生廳頒布的《三基》訓(xùn)練指南則是各級(jí)各類醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中必須遵循的原則，這就是判斷當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。,,3、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷

40、，或者輸入不合格的血液造成患者損害需賠償?shù)?，可由生產(chǎn)、提供者承擔(dān)。第59條：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。,醫(yī)療損害責(zé)任,《產(chǎn)品質(zhì)量法》30條規(guī)定：“銷售者不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。” 《民法通則》所規(guī)定的“產(chǎn)品質(zhì)量

41、不合格”即為有過錯(cuò)。因此產(chǎn)品缺陷致害是一種過錯(cuò)歸責(zé)，無(wú)論產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者主觀上有無(wú)過錯(cuò)，只要產(chǎn)品存在缺陷致使患者傷害后果，均不能免責(zé)?！缎谭ā?45條規(guī)定對(duì)生產(chǎn)不合格醫(yī)療產(chǎn)品對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的承擔(dān)刑事責(zé)任.,醫(yī)療損害責(zé)任,4、患方不配合治療，但是醫(yī)方有過錯(cuò)。如何理解第60條中：“患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；……前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！被挤讲慌浜巷@然

42、錯(cuò)不在醫(yī)方，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)究竟在哪里？似乎很矛盾讓人看不懂，其實(shí)這里又給醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)了一個(gè)套，為第55條規(guī)定的實(shí)施打下伏筆。,醫(yī)療損害責(zé)任,三、明確了三種情形不予賠償?shù)脑瓌t第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：　?。ㄒ唬┗颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；　?。ǘ┽t(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；　?。ㄈ┫抻诋?dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療?！　∏翱畹谝豁?xiàng)情形

43、中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。,醫(yī)療損害責(zé)任,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：下列情形之一的不屬于醫(yī)療事故：1、緊急情況下?lián)尵壬扇【o急措施造成不良后果的；2、病情異常、體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外；3、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)條件無(wú)法預(yù)料或防范的不良后果；,醫(yī)療損害責(zé)任,4、無(wú)過錯(cuò)輸血造成不良后果的；5、因患方延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條規(guī)定：

44、“……不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！憋@然這一規(guī)定與《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定相悖。當(dāng)法規(guī)與法律相悖時(shí)，應(yīng)當(dāng)服從上位法，這是法律適用原則。,告知與知情同意,四、明確了醫(yī)方需履行的告知義務(wù)第55條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 本條款對(duì)實(shí)施手

45、術(shù)、特殊檢查、特殊治療以及告知內(nèi)容作出了明確規(guī)定。,,知情同意原則是臨床上處理醫(yī)患關(guān)系的基本倫理準(zhǔn)則之一，其基本內(nèi)容是，臨床醫(yī)師在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后及診治費(fèi)用等方面真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)、不可預(yù)測(cè)的意外及其他可供選擇的診療方案及其利弊等信息，使病人或家屬經(jīng)深思熟慮自主作出選擇，并以相應(yīng)方式表達(dá)其接受或拒絕此種診療方案的意愿和承諾；在得到患方明

46、確承諾后，才可最終確定和實(shí)施由其確認(rèn)的診治方案。,,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。” 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所述的“如實(shí)”至少包含“真實(shí)”和“完整”兩層含義。,,“真實(shí)”的歧義不多容易做到，而如何落實(shí)告知的“完整”則是很難做到的，就必須事先明確一個(gè)范圍、界限，否則，就必定會(huì)產(chǎn)生無(wú)謂的爭(zhēng)端。任何手

47、術(shù)、特殊檢查、特殊治療都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不如實(shí)告知不行，一旦如實(shí)告知，患者就有可能放棄手術(shù)、檢查和治療，不可避免地對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，因此告知的技巧、藝術(shù)顯得極為重要。,,《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的規(guī)定（征求意見稿）》第２０條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否就患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等履行告知義務(wù)，以及履行告知義務(wù)是否妥當(dāng)，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、精神狀態(tài)、心理承受能力等因素綜合認(rèn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為安慰或者鼓勵(lì)患者所最作出的

48、不符合實(shí)際病情的陳述，一般不應(yīng)視為侵害患者的知情權(quán)。”,,2010年1月22日衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》第十條 ： 對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。,,因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有

49、關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。,,為貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，衛(wèi)生部01年3月4日將北京大學(xué)人民醫(yī)院整理修訂的《醫(yī)療知情同意書》公布在衛(wèi)生部網(wǎng)站供各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用?！夺t(yī)療知情同意書》匯編全書共24個(gè)章節(jié)600頁(yè)羅列

50、了公共告知部分、臨床各科以及醫(yī)技科室的告知。,醫(yī)療損害責(zé)任,五、明確了緊急情況下醫(yī)方需履行救治義務(wù)第56條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本條款的關(guān)鍵詞是“不能取得”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)”以及“立即實(shí)施醫(yī)療措施”。,醫(yī)療損害責(zé)任,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：“無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他

51、特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！薄安荒苋〉谩边€是“無(wú)法取得”沒有原則上的區(qū)別，真實(shí)的意思有多種理解：患者無(wú)民事行為能力，家屬不在，患方拒絕，患方遲疑等等，這個(gè)時(shí)候，實(shí)際存在著患者本人及家屬的知情選擇權(quán)與醫(yī)方醫(yī)療處置權(quán)的沖突，以誰(shuí)為準(zhǔn)？衡量的標(biāo)準(zhǔn)是什么？一旦發(fā)生醫(yī)療意外，醫(yī)方是否要承擔(dān)責(zé)任？,北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)婦事件,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條　對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)

52、行診治；不得拒絕急救處置。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診”。相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章均有明確規(guī)定。,,作為產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)無(wú)法表達(dá)自己的意愿，而所謂的“家屬”肖志軍則拒絕簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則機(jī)械地履行知情同意簽字，使得產(chǎn)婦從可以救治到后來(lái)無(wú)法救治，最終死亡，該事件轟動(dòng)全國(guó)。人們不禁要問，醫(yī)院的職責(zé)是什么？醫(yī)生的職責(zé)又是什么？醫(yī)院是救治患者的專業(yè)場(chǎng)所，醫(yī)生的天職是救

53、死扶傷。在緊急情況下拘泥于簽署手術(shù)同意書，而不采取緊急救治措施，無(wú)論說到哪里都講不通！什么事能比拯救生命更重要？,,中國(guó)青年報(bào)09年做過一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查，我國(guó)哪些職業(yè)失去操守的現(xiàn)象最嚴(yán)重？經(jīng)12500多名公眾投票，醫(yī)生竟然名列榜首。我們不妨反思一下，我們是否做到了醫(yī)生應(yīng)當(dāng)做的，是否具備了一顆悲憫之心。古圣人孟子說，看到一個(gè)小孩快要掉到井里去了，任何人都會(huì)近乎本能地把他拉住，而不會(huì)問這是誰(shuí)家的孩子?！盁o(wú)惻隱之心，非人也?！?無(wú)“惻隱之心”的醫(yī)

54、生，又怎么配得上醫(yī)生的稱號(hào)呢！,,我們經(jīng)常講，兩害相取取其輕，兩權(quán)相衡取其重，應(yīng)當(dāng)講生命是第一位的，當(dāng)一個(gè)生命發(fā)生危急時(shí)積極救治是符合法律基本精神的。有人會(huì)問，如果采取了緊急救治措施，產(chǎn)婦仍然死亡那又會(huì)如何？作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參加救治的醫(yī)生來(lái)講盡力了問心無(wú)愧，作為公眾媒體、廣大人民群眾心中自然會(huì)有一桿秤，作為人民法院是不會(huì)將法律天平倒置的。,醫(yī)療損害責(zé)任,《侵權(quán)責(zé)任法》第56條的規(guī)定，實(shí)際上賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下“經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授

55、權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！钡臋?quán)力。從另外一個(gè)側(cè)面來(lái)講，法律賦予了醫(yī)療具有強(qiáng)制力這一說。知情同意簽字是必須履行的法定程序，但在緊急情況下醫(yī)療具有強(qiáng)制力。,醫(yī)療損害責(zé)任,六、明確了病歷管理、復(fù)制原則，涉及到三個(gè)條款1、病歷管理禁止性規(guī)定第58條：（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料 （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱

56、匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。,,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 在鑒定實(shí)踐中患方往往將涂改病歷等同于偽造篡改，筆者認(rèn)為不能一概而論。所謂“涂改”病歷有下列四種情形：①病歷寫的不好，涂改后揉成一團(tuán)，扔到廢紙簍內(nèi)被患者撿到后作為證據(jù)使用；②病歷書寫時(shí)寫錯(cuò)內(nèi)容，隨手涂改；③為了應(yīng)對(duì)病歷檢查進(jìn)行涂改；④為了掩蓋真相進(jìn)行涂改。,,“涂改”是指在病歷書寫完成以后，為掩蓋原病歷的真實(shí)性而違背客觀事實(shí)

57、刷進(jìn)行的涂改，其目的就是為了逃避責(zé)任或謀取不正當(dāng)?shù)睦?。?duì)“偽造、隱匿、銷毀”病歷，法院只能推定責(zé)任方有過錯(cuò)，承擔(dān)全責(zé)。,,2、醫(yī)方保管病歷、患方可以復(fù)制客觀病歷第61條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?！　』颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。,,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列情形

58、之一的……給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。,,由此可見“涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料”無(wú)論是在法律法規(guī)的層面，還是在部門規(guī)章行政管理的層面均為禁止性規(guī)定。在司法實(shí)踐中各級(jí)人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照病歷書寫規(guī)范的規(guī)定，隨意涂改病歷被判敗訴的案件難道還少嗎！必須加強(qiáng)法律意識(shí)，按照規(guī)范修改病歷，

59、養(yǎng)成良好的病歷書寫習(xí)慣。,,3、未經(jīng)患者同意不得公開其病歷資料 第62條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,,七、明確醫(yī)方保密義務(wù)，第62條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保

60、護(hù)患者的隱私。,,在鑒定實(shí)踐中，患方就隱私權(quán)的問題雖偶有提及，但不是爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，《侵權(quán)責(zé)任法》第62條明確了規(guī)定，可以斷言在不久的將來(lái)，隱私權(quán)的問題將會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。舉一些簡(jiǎn)單的事例，孕婦生產(chǎn)后為什么家中或手機(jī)信息中經(jīng)常有電話或信息兜售嬰兒產(chǎn)品？糖尿病、高血壓患者為什么經(jīng)常會(huì)收到電話、信息的騷擾？這些患者的家庭地址、電話等信息從何而來(lái)？因此加強(qiáng)患者信息管理是非常必要的。,,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下

61、列情形之一的……給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；,,八、明確了醫(yī)方不得過度檢查第63條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。草案第六十三條：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情實(shí)施合理的診療行為，不得采取過度檢查等不必要的診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反前款規(guī)定，應(yīng)當(dāng)退回不必要診療的費(fèi)用，造成患者其它損害的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

62、。,,草案與新法的第63條進(jìn)行比較，顯然新法規(guī)定的范疇要小的多，僅局限于“檢查”上，原先所規(guī)定的診療行為則包含了檢查、治療、用藥等等。但是在司法實(shí)踐中，人民法院在受理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，會(huì)綜合考慮“不必要的診療行為”在整個(gè)案件中賠付份額，我們將草案提出來(lái)討論，為的是規(guī)范醫(yī)療行為，防患于未然。,,何為不必要的檢查？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行法定的檢查義務(wù)，一個(gè)患者從就診、入院到出院須進(jìn)行多次的檢查，有的檢查須重復(fù)做，這是為了考慮患者的安全，提高

63、醫(yī)療質(zhì)量。這里不排除有“大檢查”的嫌疑，但對(duì)于界定不必要的檢查，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)前提，就是在《臨床技術(shù)操作規(guī)范》以及衛(wèi)生部頒布的臨床路徑規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行檢查，但不是機(jī)械的執(zhí)行臨床路徑，在路徑規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行微調(diào)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意本市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的同城互認(rèn)。,醫(yī)療損害責(zé)任,九、再次重申了醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益受法律保護(hù)第64條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第2

64、1條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利（五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。,,《侵權(quán)責(zé)任法》第64條很好看，但是不管用，《刑法》第六章“妨礙社會(huì)管理秩序罪”中第291、292、293條對(duì)在公共場(chǎng)所聚眾斗毆、起哄、鬧事造成公共場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂的處于有期徒刑、拘役或者管制。,,《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》第二十三條　有下列行為之一的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款：　?。ㄒ?/p>

65、）擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的； 聚眾實(shí)施前款行為的，對(duì)首要分子處十日以上十五日以下拘留，可以并處一千元以下罰款。,,《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》第四十三條　毆打他人的，或者故意傷害他人身體的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五百元以下罰款；,,浙江省高院《關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的意見》（2010年9月13日發(fā)布）,謝 謝 !