核醫(yī)學(xué)試題、試卷及答案

1、1核醫(yī)學(xué)：利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療以及生物學(xué)研究的一門學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)：利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療以及生物學(xué)研究的一門學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分放射性核素顯像：利用放射性藥物能選擇性的分布于特定的器官或病變組織的特點(diǎn)，將放射性藥物引入患射性核素顯像：利用放射性藥物能選擇性的分布于特定的器官或病變組織的特點(diǎn)，將放射性藥物引

2、入患者體內(nèi)，在體外描記放射性藥物在體內(nèi)分布圖的方法。者體內(nèi)，在體外描記放射性藥物在體內(nèi)分布圖的方法。1.核素核素：指具有特定的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)及特定能態(tài)的一類原子。2.同質(zhì)異能素同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子。3.放射性核素放射性核素：能自發(fā)地放出某種或幾種射線，使結(jié)構(gòu)能態(tài)發(fā)生改變而成為一種核素者。原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整才能成為穩(wěn)定的核素。示蹤原理：同一性、放射性核素的可探測性。4.放射性

3、衰變的定義放射性衰變的定義：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種原子的過程。5.放射性衰變方式放射性衰變方式：1）α衰變；2）β衰變：實(shí)質(zhì)：高速運(yùn)動的電子流；3）正電子衰變（β衰變）；4）電子俘獲；5）γ衰變。6.有效半衰期有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時間。7.物理半衰期物理半衰期：指放射性核素減少一半所

4、需要的時間。8.生物半衰期生物半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時間9.超級骨顯像超級骨顯像：顯像劑分布呈均勻，對稱性異常濃聚，骨骼影像異常清晰，而腎影常缺失。10.閃爍現(xiàn)象閃爍現(xiàn)象：骨轉(zhuǎn)移患者治療后的一段時間，出現(xiàn)病灶部位的顯影劑濃聚較治療前更明顯，隨后好轉(zhuǎn)，表明預(yù)后好轉(zhuǎn)。11.SPECT：單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像儀；PET：正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像12.放射免疫分析法的基本試劑放射免疫分析法的基本試

5、劑：抗體、標(biāo)記抗原、標(biāo)準(zhǔn)品、分離劑13.γ射線與物質(zhì)的相互作用射線與物質(zhì)的相互作用：光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對生成。14.甲亢時甲亢時：FT3、FT4、攝I增加，TSH降低，高峰前移15.甲狀旁腺顯像方法甲狀旁腺顯像方法：減影法，雙時相法16.核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)：利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。17.非隨機(jī)效應(yīng)（確定性效應(yīng)）非隨機(jī)效應(yīng)（確定性效應(yīng)）：指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)

6、生有害效應(yīng)。18.隨機(jī)效應(yīng)：隨機(jī)效應(yīng)：輻射的生物效應(yīng)的發(fā)生幾率與照射劑量線性相關(guān)，不存在劑量閾值，且效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)。19.同位素同位素：同一元素中，具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同。20.半衰期半衰期：由于核衰變，放射性核素減少到原有的一半所需的時間。21.放射性藥物放射性藥物：含有放射性核素，用于臨床診斷或治療的藥物。22.放射性活度的國際制單位放射性活度的國際制單位：貝克（Bq）（放射源強(qiáng)度）吸收劑量的國際制單位吸收劑量的國際

7、制單位：戈瑞（Gy）劑量當(dāng)量的國際制單位劑量當(dāng)量的國際制單位：希沃特（Sv）23.ECT發(fā)射成像發(fā)射成像：反應(yīng)組織器官的內(nèi)能代謝和生物學(xué)信息的情況，早期反映疾病情況（射線源在受檢者體內(nèi)，向外部發(fā)出射線）。ICT透射成像透射成像：反映組織器官的解剖結(jié)構(gòu)病變位置界限及其周邊關(guān)系，其圖像與分辨率高于發(fā)射成像（放射源在受檢者體外，射線穿過受檢者機(jī)體）放射性核素示蹤原理放射性核素示蹤原理：是以放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，應(yīng)用射線探測儀器來

8、檢測其行蹤，借此研究示蹤劑在生物體內(nèi)的分布代謝及其變化規(guī)律的技術(shù)。RIA：放射免疫分析噬達(dá)莫。甲狀腺甲狀腺甲狀腺吸碘試驗(yàn)的臨床意義甲狀腺吸碘試驗(yàn)的臨床意義：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸131I率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸131I率與T3、T4的分離現(xiàn)象3、甲低：吸131I率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸131I率增高，但無高峰前移。碘有機(jī)化障礙碘有機(jī)化障礙：甲狀腺攝131I率高

9、，血清TH下降，臨床上有甲低表現(xiàn)。甲狀腺激素抑制試驗(yàn)臨床意義：1、由于鑒別凸眼的性質(zhì)：甲亢凸眼患者，臨床癥狀不典型，甲狀腺激素水平正常，抑制率50%，正常抑制，可排除甲亢抑制率FT4FT3TT3TT4甲減診斷價值甲減診斷價值：TSHFT4TT4FT3TT3甲狀腺顯像原理甲狀腺顯像原理：正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性131I和99mTcO4引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的

10、γ射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。甲狀腺靜態(tài)顯像正常圖像甲狀腺靜態(tài)顯像正常圖像：大?。荷舷聫?.5cm，橫徑2.5cm；形態(tài)：前位呈蝴蝶狀，分左右兩葉；位置：頸前正中；放射性：甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：1、異位甲狀腺診斷：排除甲狀腺癌轉(zhuǎn)移情況下，正常甲狀腺部位不見甲狀腺影，而在其它部位出現(xiàn)異常團(tuán)塊狀影，即可診斷為異位甲狀腺，常見于舌根

11、部，舌骨下或胸骨后。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判定結(jié)節(jié)類型與鄰近正常組織比較臨床意義熱結(jié)節(jié)放射性↑功能自主性腺癌，先天一葉缺如的功能代償溫結(jié)節(jié)放射性相似功能正常的甲狀腺癌，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺炎冷結(jié)節(jié)放射性缺損甲狀腺囊腫，甲狀腺癌囊性變，大多數(shù)甲狀腺癌涼結(jié)節(jié)放射性減淡慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血鈣化3、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系4、功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位5、甲狀腺重量的估計冷結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷冷結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷：1

12、、若原冷結(jié)節(jié)處有201TI或99mTc填充，則提示為惡性病變2、若靜態(tài)顯像為冷結(jié)節(jié)時：功能顯像，血流豐富，則惡性可能性大；血流減少，則良性可能性大3、單發(fā)冷結(jié)節(jié)時哎的幾率為20%左右，涼結(jié)節(jié)為10%左右，超聲檢查示結(jié)節(jié)內(nèi)有液平面時，多為良性功能自主性腺瘤與先天性一葉甲狀腺缺如的鑒別功能自主性腺瘤與先天性一葉甲狀腺缺如的鑒別：TSH興奮圖像，前者：在熱結(jié)節(jié)之外有甲狀腺影像出現(xiàn)；后者：影像無變化。功能自主性與非自主性腺瘤的鑒別功能自主性與非

13、自主性腺瘤的鑒別：口服甲狀腺片：前者：結(jié)節(jié)影像不變，而周圍正常甲狀腺組織因受到抑制而不顯影或放射性相對降低。后者：結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺影響的放射性一致性降低。甲狀腺球蛋白濃度測定的臨床意義甲狀腺球蛋白濃度測定的臨床意義：1、分化型甲狀腺癌的一個臨床前期指標(biāo)2、檢測甲狀腺癌復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志TpoAb（抗過氧化物酶抗體）陽性（抗過氧化物酶抗體）陽性TGAb（）診斷為橋本氏?。┰\斷為橋本氏病分離現(xiàn)象分離現(xiàn)象：在亞急性甲狀腺炎的急性期內(nèi)由于炎癥造成甲