國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)師應(yīng)試指南傳染病學(xué)

1、1國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)師應(yīng)試指南中醫(yī)師應(yīng)試指南傳染病學(xué)傳染病學(xué)第一單元傳染病學(xué)總論..............................................................................................................1第二單元病毒性肝炎...............................................

2、...................................................................9第三單元流行性出血熱..............................................................................................................16第四單元艾滋病.......................

3、...................................................................................................20第五單元傳染性非典型肺炎......................................................................................................23第六單

4、元流行性腦脊髓膜炎（流腦）......................................................................................30第七單元傷寒.................................................................................................................

5、.........33第八單元細(xì)菌性痢疾（菌痢）..................................................................................................38第九單元霍亂..........................................................................................

6、................................41第十單元消毒和隔離..................................................................................................................45第一單元第一單元傳染病學(xué)總論傳染病學(xué)總論第一節(jié)第一節(jié)感染與免疫感染與免疫一、感染的概念一、感染的概念（一）感染感染是病原體

7、對人體的一種寄生過程。在漫長的進(jìn)化過程中，有些病原體與人體宿主之間達(dá)到了互相適應(yīng)、互不損害對方的共生狀態(tài)，例如腸道中的大腸桿菌和某些真菌。但這種平衡是相對的，當(dāng)某些因素導(dǎo)致宿主的免疫功能受損或機(jī)械損傷時，可使寄生物離開其固有的寄生部位而到達(dá)其不習(xí)慣寄生的部位，如大腸桿菌進(jìn)入腹腔或泌尿道時，平衡不復(fù)存在而引起宿主的損傷，則可產(chǎn)生機(jī)會性感染。（二）傳染病傳染病是由病原微生物（如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的

8、疾病。（三）寄生蟲病寄生蟲病是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。廣義的傳染病包括微生物和寄生蟲感染所致的具有傳染性的疾病。感染性疾病是指由病原體（包括微生物與寄生蟲）感染人體后所致的疾病。感染性疾病不一定具有傳染性。二、感染過程的表現(xiàn)二、感染過程的表現(xiàn)病原體通過各種途徑進(jìn)入人體后就開始了感染過程。病原體是否被清除，或定居下來，進(jìn)而引起組織損傷、炎癥過程和各種病理改變，主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)，如外傷、

9、藥物、放射治療等有關(guān)。3使疾病慢性化。四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用機(jī)體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。免疫應(yīng)答可分為有利于抵抗病原體的保護(hù)性應(yīng)答和促進(jìn)病理改變的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性免疫應(yīng)答和特異性免疫應(yīng)答。（一）非特異性免疫應(yīng)答是機(jī)體對侵入病原體的一種清除機(jī)制。1天然屏障包括外部屏障，即皮膚、粘膜及其分泌物，以及內(nèi)部屏障，如血－腦脊液屏障和胎盤屏障等。2吞噬作用單核－吞

10、噬細(xì)胞系統(tǒng)包括血液中的游走大單核細(xì)胞、肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓中固有的吞噬細(xì)胞和各種粒細(xì)胞，都具有非特異性吞噬功能，可清除機(jī)體內(nèi)的病原體。3體液因子包括存在于體液中的補(bǔ)體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細(xì)胞因子。體液因子能直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。（二）特異性免疫指由于對特異性抗原識別而產(chǎn)生的免疫。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種病原體。感染后的免疫都是特異性免疫，通過細(xì)胞免疫和體液免疫的相互作

11、用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。第二節(jié)第二節(jié)傳染病的流行過程傳染病的流行過程一、傳染病流行過程的三個基本條件一、傳染病流行過程的三個基本條件（一）傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。1患者急性患者借其癥狀，如咳嗽、嘔吐、腹瀉等，可促進(jìn)病原體的播散；慢性病人可長期污染環(huán)境；輕型病人數(shù)量多而不易被發(fā)現(xiàn)；在不同傳染病中其流行病學(xué)意義各異。2隱性感染者在某些傳染病中，如脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎等，隱性感染者是重要的傳染源。3病原攜

12、帶者慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長期排出病原體，在某些傳染病中，如傷寒、菌痢等，有重要的流行病學(xué)意義。4受感染的動物某些動物間的傳染病，如狂犬病、鼠疫、流行性出血熱等，也可傳給人類，引起嚴(yán)重疾病。還有一些傳染病，如日本血吸蟲病、鉤端螺旋體病等，動物儲存宿主是傳染源中重要的一部分。（二）傳播途徑病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。傳播途徑由外界環(huán)境中各種因素所組成，從最簡單的一個因素到包括許多因素的復(fù)雜傳播途徑都可發(fā)生

13、。1空氣傳播空氣中含有病原體的飛沫、塵埃可通過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。通過呼吸道傳播的傳染病有麻疹、白喉、流行性腦脊髓膜炎等。2食物傳播病原體污染食物，經(jīng)消化道進(jìn)入人體內(nèi)。通過消化道傳播的傳染病有傷寒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴病等。3接觸傳播病原體經(jīng)過與粘膜或皮膚接觸而進(jìn)入人體內(nèi)。經(jīng)接觸傳播的傳染病有鉤端螺旋體病、日本血吸蟲病、鉤蟲病等。經(jīng)性接觸傳播的傳染病叫性病，如淋病、尖銳濕疣、梅毒等。4蟲媒傳播病原體感染蟲媒后經(jīng)其叮咬人體而進(jìn)入人體內(nèi)。經(jīng)蟲媒