預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),第 一 章,2,第一節(jié) 概述,3,想回答的問題,我作為一名護(hù)理或健康管理師，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該學(xué)哪些東西？,4,醫(yī)學(xué)教育的目的,培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生——《愛丁堡宣言》,5,《愛丁堡宣言》,1988年,WHO與聯(lián)合兒童基金會(huì)和聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署聯(lián)合召開了世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議,發(fā)布了“愛丁堡宣言”。醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。盡管在本世紀(jì)中生物醫(yī)學(xué)已經(jīng)獲得了巨大的進(jìn)展，但是這個(gè)

2、目的在許多地方并沒有得到實(shí)現(xiàn)。病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。每天都有無數(shù)的人罹患和死于各種可能預(yù)防、可以治療、或者自己遭致的疾病，而且，許許多多的人不能隨時(shí)享受任何形式的衛(wèi)生保健。,6,這樣的醫(yī)生應(yīng)該是,衛(wèi)生保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合的、持續(xù)的和個(gè)體化的保健 決策者：要能夠選擇經(jīng)費(fèi)效益比好的措施 健康教育者：通過有效的解釋和勸告，開展健康教育

3、社區(qū)健康的倡導(dǎo)者：滿足個(gè)體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導(dǎo)健康促進(jìn)活動(dòng) 衛(wèi)生服務(wù)管理者：利用衛(wèi)生資料，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外與個(gè)體或組織一起工作，滿足病人和社區(qū)的要求 “五星級(jí)醫(yī)生”——1992年，WHO,7,五星級(jí)醫(yī)生,全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)能應(yīng)用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防醫(yī)療，保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的“五星級(jí)醫(yī)生”。,8,案例1,李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，

4、突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無效而死亡。 家人和單位員工無比悲痛，社會(huì)各界也無比惋惜,請(qǐng)問：如果作為一名健康管理師，你對(duì)此有何感想？,9,尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達(dá)356mg/dL(參考值<240mg/dL)，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟

5、姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問題，病史中無有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。,10,上述案例的特點(diǎn),即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病) 的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的

6、危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒有得到很好地檢查和干預(yù)治療。,11,在中國，高血壓患者達(dá)1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬。,心腦血管疾病對(duì)人群健康的影響,12,健康管理師在保護(hù)人群健康的作用,作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人;疾病監(jiān)測的前哨;日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者;在保障公眾健康中起到非常重要的作用（vital role）。,13,一、預(yù)防醫(yī)學(xué),是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以人群為主要研究對(duì)象，貫徹預(yù)防為主的思

7、想，應(yīng)用流行病學(xué)原理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)，研究環(huán)境中物理、化學(xué)、生物、社會(huì)因素和集體的心理、行為因素對(duì)人群健康（疾病、傷害）影響的規(guī)律，制定公共衛(wèi)生策略和措施，預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康。,范疇,研究對(duì)象,目的,研究內(nèi)容,研究方法,14,預(yù)防醫(yī)學(xué)的歷史,圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？ ——《黃帝內(nèi)經(jīng)》 古人善為醫(yī)者

8、，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。 ——唐?孫思邈《千金要方·論診候第四》,15,預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),工作對(duì)象以群體為主，包括群體和個(gè)體著眼于健康和無癥狀患者研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境（工作、生活、社會(huì)環(huán)境）的關(guān)系采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用和更大的效益研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合,Eg:,16,整個(gè)人群受益,僅病人受益,健康,,潛在疾

9、病,發(fā)病,發(fā)病,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)是相輔相成，不可分割的：,17,請(qǐng)問什么是健康？,健康所系，性命相托,18,二、健康的定義,健康（health）是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱。 ——WHO，1948,19,積極健康觀,全民族健康素質(zhì)的提高，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障

10、通過提高健康素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,20,積極健康觀,良好的健康既是人類可持續(xù)性發(fā)展的資源，又是發(fā)展的目標(biāo)將健康列為人類可持續(xù)性發(fā)展的核心科學(xué)發(fā)展觀的核心,21,,一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了?！_斯福,22,三、公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生就是組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，預(yù)防控制傳染病和其它疾病的

11、流行，提供醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的。 ——2003，吳儀,指導(dǎo)思想，總體目標(biāo) P207,23,公共衛(wèi)生,按Winslow（1920）的定義：通過有組織的社會(huì)活動(dòng)來預(yù)防人類疾病、延長生命、促進(jìn)心理和軀體健康，并使其能發(fā)揮最大潛能的科學(xué)和藝術(shù)。范圍：環(huán)境衛(wèi)生、傳染病控制、健康教育、組織醫(yī)務(wù)人員早期診斷和治療疾病，建立社會(huì)體制，確保人人都享有并維持一定的生活水平，健康的出

12、生、生長和長壽。,24,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力，為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，它與許多學(xué)科有關(guān)，其中流行病學(xué)作為核心學(xué)科。 ---美國科學(xué)院未來公共衛(wèi)生研究會(huì)（1988）,25,公共衛(wèi)生的職責(zé),預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播； 保護(hù)環(huán)境免受破壞； 預(yù)防意外傷害；促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為；對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)；保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。,26,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)是公共政策，須得到政府強(qiáng)有力的領(lǐng)

13、導(dǎo)和相關(guān)法律、法規(guī)的保障，是一個(gè)社會(huì)問題而非單純的技術(shù)問題，涉及到社會(huì)各方面。強(qiáng)調(diào)社會(huì)的廣泛參與，防治結(jié)合，多部參與。,27,現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本職能,一、評(píng)估（assessment）:社區(qū)健康狀況和需求診斷,二、政策制定(policy development)：設(shè)計(jì)和優(yōu)先問題的確定，制定綜合的公共衛(wèi)生政策,三、保證（assurance)：通過委托、管理、或直接公共衛(wèi)生服務(wù)來保證個(gè)人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。,Eg:,28,學(xué)科范疇

14、,公共政策 實(shí)踐,,,29,公共衛(wèi)生體系,公共衛(wèi)生體系是指在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、私營和志愿組織的總體。它常常被描述為具有不同作用、關(guān)系和相互作用的網(wǎng)絡(luò)，為整個(gè)社區(qū)和地方公眾健康和幸福服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)。,30,,,,,,,,醫(yī)療保健服務(wù)提供體系,,企業(yè),,政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),保障人群健康,公共衛(wèi)生體系：政府和有關(guān)的合作伙伴,31,,第二節(jié) 我國衛(wèi)生保健的原則和措施,32,一、我國衛(wèi)生工作方針,1996年

15、，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出了新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)?！边@是我國疾病預(yù)防與控制工作的基本指導(dǎo)思想。,核心,33,重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作：農(nóng)村合作醫(yī)療制度,34,農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),是指縣屬醫(yī)療單位（包括縣人民醫(yī)療，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣第二或第三人民醫(yī)院等），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院分院

16、等），村衛(wèi)生組織（包括村衛(wèi)生所、合作醫(yī)療站、防治站、農(nóng)村個(gè)體開業(yè)診所等）。它們是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的組織形式和物資基礎(chǔ)，不僅具有對(duì)常見病多發(fā)病診治的醫(yī)療功能，更重要的是發(fā)揮著預(yù)防保健功能（包括擔(dān)負(fù)預(yù)防保健任務(wù)、進(jìn)行保健門診，提供保健服務(wù)，開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作等）和培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人員的作用,35,,以預(yù)防保健工作為主 預(yù)防保健費(fèi)用低，效果好，應(yīng)放在衛(wèi)生工作的首位。 天花、脊髓灰質(zhì)炎的消滅，新發(fā)傳染病的出現(xiàn),36,,中西醫(yī)并重：發(fā)展中

17、醫(yī)藥依靠科學(xué)技術(shù)進(jìn)步：提高專業(yè)技術(shù)水平開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)： 樹立“大衛(wèi)生”的觀念，創(chuàng)建衛(wèi)生城市、九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)、農(nóng)村改水改廁等,37,二、我國衛(wèi)生保健工作的成就,嬰兒死亡率：200‰ 21.5 ‰（2004年)孕婦死亡率:1500/10萬 50.2/10萬（2001年）期望壽命: 35歲

18、 70.4歲初級(jí)衛(wèi)生保健:50%以上縣達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn),保健支出占人均消費(fèi)支出的比重不斷增加。,,,,38,三、新時(shí)期衛(wèi)生工作的形勢和任務(wù),1、人類健康面臨著多方面的威脅：  傳染病依然是危害人類健康的嚴(yán)重疾病  腫瘤、心血管疾病、肥胖、糖尿病等多病因疾病發(fā)病率不斷上升心理或精神疾患占全球疾病負(fù)擔(dān)的12%。其中，抑郁、酗酒和藥物濫用等將成為主要的公共衛(wèi)生問題。,39,2001年,慢性疾病75.2%,其它

19、疾病24.1%,1957年,傳染病15.4%,慢性病23.5%,其它疾病53.8%,中國城市人口死因構(gòu)成,,傳染病<1%,40,中國居民高血壓患病率變化趨勢,調(diào)查當(dāng)年全國估計(jì)患病率：各次調(diào)查高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同：1959年無資料考證；1979-80年為SBP≥141和/或DBP≥91，且未考慮2周內(nèi)服藥情況；1991年為SBP≥140和/或DBP≥90，或近兩周內(nèi)服用降壓藥；2002年同1991年。標(biāo)化患病率：診斷

20、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一采用1979-80年標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)人口統(tǒng)一采用1964年全國人口，對(duì)象均為15歲以上年齡。,41,,我國11省 (市) 糖尿病患病率，1995-97年,42,我國11省 (市) 分層糖尿病患病率 (%), 1995-97年,43,中國20歲以上居民糖尿病患病率變化趨勢(%),,,44,2002中國居民超重及肥胖患病率（%）,診斷標(biāo)準(zhǔn)：18歲及以上：24≦BMI<28為超重， BMI≥28為肥胖。,45,2002年中國不同地區(qū)7

21、－17歲兒童超重肥胖率(%),46,中國居民超重及肥胖變化趨勢（%）,,47,2002年中國18歲及以上居民血脂異常率(%),48,傷害 (9.1%),非傳染性疾病 (59.0%),2000年全球死因構(gòu)成,傳染性疾病，婦女及圍產(chǎn)期死亡，營養(yǎng)缺乏 (31.9%),總死亡數(shù): 55,694,000,49,慢病對(duì)中低收入國家影響更大,全球77％的慢病死亡發(fā)生在發(fā)展中國家,全部發(fā)展中國家承擔(dān)了全球85％的慢病的疾病負(fù)擔(dān),50,中國1998年

22、農(nóng)村地區(qū)的主要死因,51,慢性疾病的自然過程,,,,,健康狀態(tài),危險(xiǎn)狀態(tài)高血壓高血脂糖耐量低減超重吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)不健康飲食,疾病狀態(tài)腦卒中冠心病糖尿病肥胖,出生,死亡,,52,2、全球化和加入WTO對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)全球化：指國家間物品、服務(wù)、資金、人、理念及信息的跨界流動(dòng)及其在全球水平的相互作用。它由3個(gè)相互聯(lián)系的層面組成： 經(jīng)濟(jì)開放 跨界流動(dòng) 管理跨界流動(dòng)的組織和規(guī)則,5

23、3,3、把傷害納入疾病控制刻不容緩包括傷害在內(nèi)的非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)，將由1990年的55%上升到2020年的73%。我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害。傷害并非“意外”，是和疾病一樣可以被認(rèn)識(shí)、預(yù)測和控制的。傷害是有因可究、有源可尋、可以預(yù)知和能夠控制的 。,54,4、食品安全不容忽視 微生物污染造成的食源性疾病 化肥、農(nóng)藥、獸藥、生長調(diào)節(jié)劑等農(nóng)用化學(xué)品的大量使用，近海等水源的污染，飼料中非法添加激素

24、和生長促進(jìn)劑等——作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標(biāo) “菜籃子”的化學(xué)安全性問題是農(nóng)藥和獸藥殘留、環(huán)境污染物和真菌毒素等,55,--- 1987年12月至1988年2月，上海市甲型病毒性肝炎爆發(fā)是毛蚶產(chǎn)地受到甲肝病毒嚴(yán)重污染，當(dāng)時(shí)有30萬市民染上甲肝。 --- 1994年江蘇南京市，由于從業(yè)人員帶菌，使豆奶受致病性大腸桿菌及痢疾桿菌污染，造成1345名學(xué)生豆奶中毒。 ---1996年6月至8月，日本多所小學(xué)發(fā)生集體食物中毒事

25、件，全國患者已達(dá)9000多人，其中7人死亡、數(shù)百人住院治療。元兇為出血性大腸菌群“O157：H7”污染生拌色拉菜。,56,山西朔州毒酒事件,1988年春節(jié)前，山西文水縣一不法分子用甲醇勾兌散裝白酒，批發(fā)給外地個(gè)體戶。這些散裝白酒流向社會(huì)后，被山西省朔州市、大同市部分群眾飲用，從１月２６日開始有人中毒。 　　經(jīng)省技術(shù)監(jiān)督局事發(fā)后測定，這些勾兌的散裝白酒每升含甲醇３６１克，超過國家標(biāo)準(zhǔn)９０２倍?；颊邍I吐、頭痛、呼吸困難，沒等救治便相繼死亡

26、。短短幾天時(shí)間，朔州、大同等地先后發(fā)現(xiàn)數(shù)百名群眾飲假酒中毒住院，其中近３０人死亡。 　　“朔州毒酒案”后來演繹成“山西毒酒案”。事件發(fā)生后，使得朔州白酒企業(yè)幾乎全部陷于停頓，甚至山西的名酒“汾酒”、“杏花村”等，也銷量大跌。,57,二噁英事件,1999年，比利時(shí)、荷蘭、法國相繼發(fā)生因二噁英污染導(dǎo)致畜禽類產(chǎn)品及乳制品含高濃度二噁英的事件。二噁英（Dioxins, 簡稱DXN）是一類多氯代三環(huán)芳烴類化合物的統(tǒng)稱，有209種異構(gòu)體，以氯原

27、子取代基在2，3，7，8上的四氯雙苯并二噁英（TCDD）毒性最強(qiáng)，致癌作用最大，其毒性相當(dāng)于氰化鉀（KCN）的1000倍以上，是目前發(fā)現(xiàn)的無意識(shí)合成的副產(chǎn)品中毒性最強(qiáng)的化合物，被稱為“地球上最強(qiáng)的毒物”。,58,二噁英事件,二噁英是人工合成氯酚類產(chǎn)品的副產(chǎn)品，氯酚類產(chǎn)品最早用作農(nóng)藥殺蟲劑，20世紀(jì)60-70年代以滴滴涕、六六六粉為代表的殺蟲劑被廣泛使用。,59,O157：H7大腸桿菌事件,自1996年6月從日本多所小學(xué)發(fā)生集體食物中毒事

28、件而發(fā)現(xiàn)元兇為“O157：H7”大腸桿菌以來，日本全國至當(dāng)年8月患者已達(dá)9000多人。其中7人死亡，數(shù)百人住院治療。從那以后日本也陸續(xù)發(fā)生“O157：H7”大腸桿菌引起的食物中毒事件，近年來，在美國以及澳洲、非洲等地也相繼發(fā)生過類似事件。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心估計(jì)，“O157：H7”大腸桿菌在美國每年可造成2萬人生病，250至500人死亡。2001年，我國江蘇、安徽等發(fā)生2萬人因“O157：H7”大腸桿菌引起的食物中毒事件，造成177

29、人死亡。,60,O157：H7大腸桿菌事件,大腸桿菌“O157：H7”是一種腸道致病菌，如果感染上大腸桿菌“O157：H7”，患者往往都伴有劇烈的腹痛、高燒和血痢，病情嚴(yán)重者并發(fā)溶血性尿毒癥癥候群（HUS）和腦炎，危及生命。,61,“瘋牛病”事件,瘋牛病全稱為“牛海綿狀腦病”是一種進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，發(fā)生在牛身上的癥狀與羊瘙癢癥類似，俗稱瘋牛病。瘋牛病在人類中的表現(xiàn)為新型克雅氏癥，患者腦部會(huì)出現(xiàn)海綿狀空洞，導(dǎo)致記憶喪失，身體功能失調(diào)

30、，最終神經(jīng)錯(cuò)亂甚至死亡。,62,“瘋牛病”事件,瘋牛病的傳播被認(rèn)為是通過給牛喂養(yǎng)動(dòng)物肉骨粉傳播的，這種通過喂養(yǎng)肉骨粉提供牲畜蛋白質(zhì)的方式已經(jīng)普遍采用數(shù)十年。在20世紀(jì)70年代末期，動(dòng)物肉骨粉的制作過程發(fā)生了一些變化，有一種假設(shè)認(rèn)為，是這種煉制過程的變化導(dǎo)致了羊瘙癢病因子的存活，并通過用肉骨粉飼養(yǎng)牛而將羊瘙癢病因子傳播給了牛。,63,“蘇丹紅一號(hào)”事件,2005年2月18日，英國食品標(biāo)準(zhǔn)署發(fā)現(xiàn)Premier food生產(chǎn)的Worceste

31、r 調(diào)料中含有蘇丹紅色素，涉及聯(lián)合利華英國的9種產(chǎn)品，亨氏、麥當(dāng)勞名列其中?！疤K丹紅一號(hào)”是人工合成的偶氮類染料，由苯胺重氮化，與2－萘酚偶合而成。分子式為C16Ｈ12Ｎ20，分子量248.28。食品中添加蘇丹紅的主要目的增加紅色，以掩蓋天然辣椒素光照褪色，以長期保持辣椒制品鮮紅的顏色。,64,“蘇丹紅一號(hào)”事件,“蘇丹紅一號(hào)”在體內(nèi)分解成兩種芳香胺，芳香胺體內(nèi)代謝活化（羥化和酯化），作用靶細(xì)胞，引起腫瘤，是公認(rèn)的致癌物。1995年以來

32、，歐盟和其他一些國家已開始禁止在食品中添加“蘇丹紅一號(hào)”染色劑。2003年7月起歐盟規(guī)定進(jìn)入歐盟各國的辣椒粉都要出具不含“蘇丹紅一號(hào)”的證明。1996年，我國出臺(tái)的《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》就規(guī)定，蘇丹紅絕對(duì)禁止用于食品生產(chǎn)。,65,“瘦肉精”事件,“瘦肉精”學(xué)名為鹽酸克侖特羅，俗稱β-興奮劑，是一種強(qiáng)效激動(dòng)劑，可用于治療哮喘。20世紀(jì)80年代初，美國一家公司意外發(fā)現(xiàn)，將一定量的鹽酸克侖特羅添加到飼料中，可以使豬等畜禽的生長速度、飼料轉(zhuǎn)

33、化率、胴體瘦肉率提高10%以上。,66,“瘦肉精”事件,雖然沒有得到國家主管部門的認(rèn)可，但是我國部分地區(qū)的飼料加工企業(yè)和養(yǎng)豬戶都一直在秘密推銷和使用。在使用過程中可能因?yàn)閯┝空莆詹缓没驍嚢璨粍?，飼喂后在豬內(nèi)臟造成蓄積殘留。臨床上，人食用一定量“瘦肉精”后，就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、手腳肌肉顫抖、心悸、胸悶、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等中毒癥狀。,67,“瘦肉精”事件,近幾年浙江、上海、廣東和香港等地區(qū)都多次發(fā)生“瘦肉精”的中毒事件。其中2001年1

34、1月7日在我省河源市發(fā)生罕見的、影響最大的群體性“瘦肉精”中毒事件，報(bào)告當(dāng)時(shí)到醫(yī)院救治的中毒人數(shù)達(dá)500人之多，是一起至現(xiàn)在為止國內(nèi)報(bào)道“瘦肉精”引起最多人數(shù)中毒的事件。,68,“海城豆奶事件”,2003年3月19日，遼寧省海城市部分小學(xué)生及教師飲用豆奶引發(fā)食物中毒，事件涉及2556名小學(xué)生，中毒人數(shù)達(dá)292人。經(jīng)調(diào)查認(rèn)定本次豆奶食物中毒的原因是活性豆粉中的胰蛋白酶抑制素等抗?fàn)I養(yǎng)因子未被徹底滅活。由于部分人群對(duì)該物質(zhì)敏感，飲用后引起上消

35、化道為主的刺激癥狀。,返回,69,“食品摻雜使假事件”,由于食品生產(chǎn)制作者為牟取暴利或者達(dá)到某種目的，不顧消費(fèi)者的安危，在食品生產(chǎn)經(jīng)營中摻雜使假。例如利用工業(yè)用化學(xué)品生產(chǎn)加工有毒有害食品，礦物油拋光糧食，用硫磺、雙氧水、福爾馬林等化學(xué)原料加工水發(fā)食品，超標(biāo)、超范圍使用食品添加劑等。,返回,70,啤酒加甲醛事件,把甲醛加入啤酒在生產(chǎn)工藝上的目的是提高啤酒非生物穩(wěn)定性，二十世紀(jì)七十年代后，隨著工藝的發(fā)展，德國等歐洲國家相繼禁止在啤酒里使用甲

36、醛，因?yàn)榧兹┮呀?jīng)被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)確定為可疑致癌物。有專家認(rèn)為，甲醛是細(xì)胞代謝的正常產(chǎn)物，廣泛存在于天然食品中，在限量的范圍內(nèi)是安全的。,返回,71,5、生物恐怖及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì) “9.11”后生物恐怖受到全世界的廣泛關(guān)注。生物恐怖襲擊影響面積大;具有傳染性，危害時(shí)間長，生產(chǎn)容易，成本低廉；難以防護(hù)、便于進(jìn)行突然襲擊等特點(diǎn)。常用于生物恐怖的制劑包括:炭疽桿菌、鼠疫桿菌、天花病毒、引起腦炎與出血熱的病毒、肉毒毒素、葡萄球菌腸毒素等。,E

37、g:,72,6、新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)當(dāng)代青少年獲得的信息大大超過了以往任何時(shí)候，這些重大變化對(duì)當(dāng)代青少年的影響也是巨大的。在迅速發(fā)展的新世紀(jì)，如何幫助青少年健康、順利的度過青春發(fā)育期將是青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)。,73,7、人口老齡化我國己于1999年進(jìn)入人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化階段。目前60歲及其以上老年人口已達(dá)1.26億，占全國總?cè)丝诘?0.2%，并以年均3.32%的速度持續(xù)增長。更為突出的是，我國80歲以上老年人口己達(dá)1100萬，

38、并以年均5.4%的速度遞增。因此應(yīng)當(dāng)完善、健全老年人的衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)。,74,人口老齡化和城市化進(jìn)程對(duì)慢病流行產(chǎn)生重要影響,時(shí) 間 老年人口比例 建國初期 8% 2000 10% 2015 14% 2050

39、 25%,,,,75,老年人口變化,百萬,76,8、艾滋病與結(jié)核病中國1985年首次報(bào)告艾滋病病人。截止2001年12月底，累積報(bào)告HIV感染者30736例，其中艾滋病病例1594例，死亡808例。據(jù)專家測算，目前艾滋病病毒感染者人數(shù)約為85萬人，約占總?cè)丝诘?.06%。如以近幾年平均增長速度30%測算，預(yù)計(jì)到2010年艾滋病毒感染人數(shù)將達(dá)1000萬人。結(jié)核病一直是危害人類健康的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問

40、題。WHO報(bào)告，我國屬于全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病人數(shù)位于世界第二位。,77,艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS)是由于感染了HIV而造成的,以免疫系統(tǒng)損害為主要特征的一組綜合征。 美國1981年首先發(fā)現(xiàn)5名同性戀中患卡氏肺孢子蟲肺炎，數(shù)月后又在另外數(shù)例同性戀中發(fā)現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤，相同的情況也出現(xiàn)在靜脈吸毒人群中?？茖W(xué)家注意到這兩種罕見的疾病都與免疫功能減退有關(guān)，主要表現(xiàn)輔助性T淋巴細(xì)胞的數(shù)量減少。同年6月美國CD

41、C最先向全世界報(bào)道AIDS，1983年5月法國科學(xué)家Montagnier首次分離鑒定了該病病毒。,78,中國艾滋病流行現(xiàn)狀,自1985年以來，截至到2007年6月底全國31?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）累計(jì)報(bào)告HIV感染者超過21萬例，其中艾滋病病例超過5.5萬例。31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)全部已發(fā)現(xiàn)HIV感染者，三種傳播途徑(性接觸傳播、經(jīng)血傳播及母嬰傳播)均已存在。,79,時(shí)間分布特點(diǎn)： 第一個(gè)時(shí)期(1985—1988)為散發(fā)期：全

42、國只報(bào)告19例HIV感染者，多為外籍公民或海外華人，只在浙江有4例血友病病人因用污染的進(jìn)口第Ⅷ因子而被感染。第二個(gè)時(shí)期(1989—1994)為局部流行期：在云南瑞麗吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者，此后在德宏州幾個(gè)局部流行。全國各地在吸毒人群、性病患者、暗娼、歸國人員中以性接觸傳播HIV感染的例數(shù)逐年增加。第三個(gè)時(shí)期(1995至今)為廣泛流行期：云南省吸毒人群中HIV感染流行地區(qū)明顯擴(kuò)大，并且迅速傳入新疆、廣西及四川等地；在我國中

43、部一些地區(qū)的地下采供血(漿) 員中發(fā)現(xiàn)大批的HIV感染者；許多地區(qū)在性病患者、暗娼中發(fā)現(xiàn)HIV感染人數(shù)迅速增加。,80,地區(qū)分布特點(diǎn)： 截止2007年6月底，累積報(bào)告HIV感染者最多的省份為云南省，其次為河南、新疆、廣西、廣東及四川。青海是最后發(fā)現(xiàn)感染者的省份(1998年6月)。我國西南、西北部地區(qū)HIV感染者主要為吸毒人群，中部地區(qū)是以流動(dòng)人口或有償供血員等為主，而東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼等為

44、主。,81,人群分布特點(diǎn) 從性別分布上看，全國HIV感染者以男性為主。累積報(bào)告的21萬例HIV/AIDS中，男性占65％。女性感染者的比例較往年有所上升。 從年齡分布上看，青壯年仍為受艾滋病影響的主要人群，以20—29歲年齡組感染人數(shù)最多，占50％左右，其次為30～39歲年齡組(約30％)和40—49歲年齡組(約10％)；15歲以下兒童所占比例2006年比2000年明顯增加。,82,我國兒童艾滋病流行狀況,截止2

45、004年底，我國15歲以下兒童感染HIV共計(jì)1265例，大部分集中在河南、云南等省的局部高流行地區(qū)某省調(diào)查了4個(gè)高發(fā)鄉(xiāng)的991名兒童，感染HIV 31名，兒童HIV感染率為3.13%在云南、新疆、河南等省的一些艾滋病高流行區(qū)，高危人群HIV感染率超過5% ，個(gè)別地區(qū)孕產(chǎn)婦HIV感染率達(dá)到3%。 全國艾滋病疫情庫數(shù)據(jù)顯示，女性HIV感染者所占比例由1998年的15.3%上升為2004年的39%。,83,,84,,,85,,86,,8

46、7,第三節(jié) 分級(jí)預(yù)防的概念,88,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,要求研究生物、心理和社會(huì)因素，對(duì)健康和疾病的作用特點(diǎn)、方式和規(guī)律；對(duì)疾病要從生物、心理和社會(huì)的三維空間考慮作出立體診斷要從多方面和多層次開展疾病的防治,89,90,衛(wèi)生服務(wù),飲水衛(wèi)生,垃圾處理,營養(yǎng),住宅、交通,生活方式,環(huán)境污染,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn),健康狀況,91,,個(gè) 人、 家 庭、與 社 區(qū) 網(wǎng) 絡(luò),,個(gè)人的先天特質(zhì),生 活 與 工 作 條 件,個(gè) 人 的 行 為,,人生的

47、整個(gè)過程,生態(tài)學(xué)模型,92,三次公共衛(wèi)生革命,第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為 方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(New Public Health) ——Kichbusch I.,93,如何促進(jìn)和維護(hù)健康？,狹義的預(yù)防：預(yù)防疾病的發(fā)生廣

48、義的預(yù)防：分級(jí)預(yù)防，根據(jù)機(jī)體處于疾病自然史的不同階段，采取相應(yīng)的措施,94,,慢性非傳染性疾病的預(yù)防,95,一、第一級(jí)預(yù)防,預(yù)防疾病的發(fā)生指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施：個(gè)體的措施環(huán)境的措施,WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”是一級(jí)預(yù)防的基本原則。,96,第一級(jí)預(yù)防,針對(duì)個(gè)體的措施增進(jìn)健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式；有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群的

49、免疫水平；預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。,97,第一級(jí)預(yù)防,針對(duì)環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會(huì)環(huán)境：健康的公共政策,98,二、第二級(jí)預(yù)防,在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為慢性。,99,臨 床 預(yù) 防 模 式,早發(fā)現(xiàn)：人群篩檢、定期檢查、?？崎T診等

50、,P211,100,三、第三級(jí)預(yù)防,對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)，延長壽命，提高生活質(zhì)量。,101,自 我 管 理和相互幫助模式,102,,我不行了，請(qǐng)幫助,長期照料,103,四、初始預(yù)防,針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素所采取的預(yù)防措施，預(yù)防疾病危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

51、 禁煙 －－－預(yù)防肺癌,104,健康管理工作的內(nèi)容歸納起來,就是三個(gè)指導(dǎo)。即健 康 指 導(dǎo)、診 療指 導(dǎo)和康 復(fù) 指 導(dǎo)。健 康 指 導(dǎo)：包括飲食、婚育、運(yùn)動(dòng)、旅行、生活起居以及心理等諸多與健康有關(guān)的因素；診 療 指 導(dǎo) ：被指導(dǎo)者出現(xiàn)疾病時(shí)的一項(xiàng)特殊服務(wù)，指導(dǎo)人員利用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和服務(wù)中心強(qiáng)大的社會(huì)聯(lián)系，提出建議；康 復(fù) 指 導(dǎo)：包括病殘康復(fù)，傷殘康復(fù)和疲勞康復(fù)，是利用一定設(shè)備和技術(shù)幫助被指導(dǎo)者盡快恢復(fù)健康的一種方

52、法。,——http://www.jkfw.com/01/index.htm,105,第四節(jié) 疾病預(yù)防和控制的策略和措施,106,一、疾病預(yù)防控制的策略和措施,預(yù)防保健是國家對(duì)公民實(shí)施的預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的綜合性措施。計(jì)劃生育（二胎政策）和環(huán)境保護(hù)是我國預(yù)防保健工作的基本策略。,107,二、疾病監(jiān)測,疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施，從而達(dá)到控制或

53、消滅可預(yù)防疾病的目的。,108,疾病監(jiān)測概念的主要內(nèi)涵(1),強(qiáng)調(diào)長期地、連續(xù)地收集疾病的動(dòng)態(tài)資料，只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病分布及其影響因素的變化； 疾病的動(dòng)態(tài)分布，不僅指疾病的人間、時(shí)間和地域的動(dòng)態(tài)分布，也包括從健康到發(fā)病的疾病譜的動(dòng)態(tài)分布；影響因素，包括與疾病發(fā)生有關(guān)的自然因素和社會(huì)因素,109,疾病監(jiān)測概念的主要內(nèi)涵(2),對(duì)收集的資料要認(rèn)真核對(duì)和分析，信息的準(zhǔn)確性是疾病監(jiān)測的生命； 一定要及時(shí)上報(bào)和反饋信息，使一切應(yīng)該了解

54、信息的人都能迅速地知道。 疾病監(jiān)測是手段而不是最終目的，其最終目的是為控制疾病流行服務(wù)。,110,疾病監(jiān)測,不同的對(duì)象、不同的資料、不同的方法服務(wù)于不同的目的,健康狀況監(jiān)測 健 康 指 標(biāo),,發(fā) 病 資 料 疾 病 監(jiān) 測,實(shí) 施 資 料 衛(wèi)生系統(tǒng)監(jiān)測,流行病學(xué)智慧早期預(yù)報(bào)信息,,,,,111,我國疾病監(jiān)測的發(fā)展,我國疾病監(jiān)測的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段 :,第一階段: 傳染病監(jiān)測的初始階段。第

55、二階段: 傳染病監(jiān)測的迅速發(fā)展,出生、死 亡監(jiān)測和慢性非傳染病監(jiān)測起步。 第三階段: 包括行為監(jiān)測在內(nèi)的第二代監(jiān)測開始發(fā)展,112,被動(dòng)監(jiān)測與主動(dòng)監(jiān)測,下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收，稱為被動(dòng)監(jiān)測（passive surveillance）。上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料，稱為主動(dòng)監(jiān)測（active surveillance）。,113,疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法,信息資料的收集 資

56、料的整理和分析監(jiān)測信息的交流及其反饋 ⑴交流情報(bào)開發(fā)信息 ⑵評(píng)價(jià)對(duì)策，考核防制效果,114,疾病監(jiān)測系統(tǒng),以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng) 法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)、綜合疾病監(jiān)測網(wǎng)。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng) 對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染和病原菌耐藥進(jìn)行監(jiān)測的系統(tǒng)，出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)。以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng) 國家法定報(bào)告的傳染病監(jiān)測系統(tǒng) 這是最基本和最主要的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，主要從宏觀上監(jiān)測主要傳染病的動(dòng)態(tài)變化。,1

57、15,疾病監(jiān)測發(fā)展的第一階段,按照現(xiàn)代疾病監(jiān)測定義回顧，我國的疾病監(jiān)測活動(dòng)起始于1950年組建全國法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閳?bào)告及反饋系統(tǒng)，與這一系統(tǒng)發(fā)展相平行的是，逐步建設(shè)了一支應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)疫情的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍，在現(xiàn)場傳染病防治工作中發(fā)揮了舉足輕重的作用。這一系統(tǒng)至今仍然是我國最重要、最基本的宏觀監(jiān)測系統(tǒng)。該階段疾病監(jiān)測的特點(diǎn)為重視對(duì)疾病流行期的監(jiān)測。,116,疾病監(jiān)測發(fā)展的第二階段(1),自1978年開始，我國陸續(xù)建立了流感、乙型腦炎、流腦

58、、副霍亂、流行性出血熱、鼠疫、鉤端螺旋體病等各單病種的監(jiān)測系統(tǒng)。1980年由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所牽頭，在我國建立了長期綜合疾病監(jiān)測系統(tǒng)，開展了對(duì)出生、死亡和傳染病監(jiān)測為主并逐漸增加非傳染病內(nèi)容的監(jiān)測工作，2000年該監(jiān)測系統(tǒng)的疾病監(jiān)測點(diǎn)已達(dá)145個(gè)，監(jiān)測人口達(dá)1千萬人，約占我國總?cè)丝诘模保ァ?117,疾病監(jiān)測發(fā)展的第二階段(2),其他監(jiān)測系統(tǒng)如，醫(yī)院感染和抗生素耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)，衛(wèi)生部死亡監(jiān)測點(diǎn)系統(tǒng)，以及食物中毒監(jiān)測等系

59、統(tǒng)也相繼建立。 九十年代以后，為了消滅脊髓灰質(zhì)炎的需要，我國成功地開展了以“零病例報(bào)告”和小兒“急性弛緩性麻痹”的主動(dòng)監(jiān)測。,118,疾病監(jiān)測發(fā)展的第三階段(1),八十年代中期以后，由于開展慢性非傳染病防治工作的需要，首先北京的部分社區(qū)，九十年代初在天津市，以后世界銀行衛(wèi)七貸款項(xiàng)目在疾病監(jiān)測點(diǎn)系統(tǒng)的部分點(diǎn)中開展了與健康有關(guān)的行為學(xué)監(jiān)測，這些行為包括吸煙、飲酒、鈉鹽攝入、體育鍛煉等。,119,疾病監(jiān)測發(fā)展的第三階段(2),在九十年代結(jié)

60、束前，為了更好地控制AIDS/STD在我國的流行,我國在世界銀行衛(wèi)九貸款項(xiàng)目中，首次在新疆、福建、廣西和山西四個(gè)項(xiàng)目省布置了分別針對(duì)高危人群、脆弱人群和一般人群的行為監(jiān)測，包括監(jiān)測多性伴行為、靜脈吸毒、避孕套以及清潔注射器的使用等。這一監(jiān)測和血清學(xué)監(jiān)測、疫情監(jiān)測結(jié)合在一起，被稱為“第二代監(jiān)測”。,120,行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測,1、 行為學(xué)監(jiān)測(Behavioral Surveillance Survey，BSS)傳染病監(jiān)測的指標(biāo)主要是

61、可能導(dǎo)致傳播途徑實(shí)現(xiàn)的各種行為，如共用注射器、性亂等可能是使艾滋病傳播的行為。慢性非傳染病監(jiān)測主要是一些不良的生活習(xí)慣等行為，如吸煙、飲酒、營養(yǎng)缺乏或過剩、缺乏體力活動(dòng)等。,121,,2、第二代監(jiān)測(Secondary Generation Surveillance，SGS) 是指以血清學(xué)監(jiān)測和行為學(xué)監(jiān)測相結(jié)合的綜合監(jiān)測，以達(dá)到提高敏感性和監(jiān)測效率的目的。 第二代HIV/AIDS監(jiān)測,122,策略措施,疾病監(jiān)測,,,,評(píng)價(jià),

62、,,,,,,,,實(shí)施或修改,123,疾病監(jiān)測,疾病發(fā)生,識(shí)別（醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,向負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告,分析,防治策略和措施及其評(píng)價(jià),信息反饋給參與者醫(yī)生、醫(yī)療、公共衛(wèi)生部門,,,,124,三、加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù),,城市三級(jí)：市，區(qū)，街道農(nóng)村三級(jí)：縣，鄉(xiāng)，村,125,四、加強(qiáng)基層衛(wèi)生保健服務(wù),居民健康問題的“守門員”減少醫(yī)療費(fèi)用支出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,126,五、健康促進(jìn)和健康教育,健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高、維護(hù)和改善他

63、們自身健康的過程健康促進(jìn)的5項(xiàng)主要策略制定健康的公共政策；創(chuàng)建支持的環(huán)境；加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)；發(fā)展個(gè)人的技能；調(diào)整保健服務(wù)方向。,127,,健康教育(health education)是一項(xiàng)通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的。原則：科學(xué)性， 群眾性，針對(duì)性，藝術(shù)性,128,,第五節(jié) 衛(wèi)生立法、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生監(jiān)督,129,一、衛(wèi)生立法,衛(wèi)生立法：國家權(quán)利

64、機(jī)關(guān)依照立法程序制定或認(rèn)可，并強(qiáng)制實(shí)施的各種有關(guān)衛(wèi)生工作的規(guī)范性文件的總稱，旨在抱回人的生命和健康。我國已制定的與衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)有：《食品安全法》、《傳染病防治法》《職業(yè)病防治法》、《母嬰保健法》、《環(huán)境保護(hù)法》等。,130,二、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),為了改善人的生存（生活、生產(chǎn)、工作）環(huán)境、保障居民健康，國家對(duì)環(huán)境中所含的、對(duì)機(jī)體有一定危害的各種物理、化學(xué)、生物因素的量做出規(guī)定，并以法規(guī)定形式予以公布執(zhí)行，即衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是人體可接受的安全水平

65、。,131,二、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是1.對(duì)健康無危害2.對(duì)主觀感覺無不良影響衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督工作的依據(jù)，具有法律意義，是保護(hù)人體健康的依據(jù)。,132,衛(wèi)生監(jiān)督,預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督國境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督等對(duì)衛(wèi)生經(jīng)營部門和企業(yè)實(shí)行《衛(wèi)生許可證》制度，對(duì)從業(yè)人員定期進(jìn)行健康檢查制度，對(duì)食物中毒、傳染病疫情、藥物中毒、職業(yè)中毒、重大環(huán)境污染等異常事件的報(bào)告制度。對(duì)違法行為，監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行處罰等。,133,