中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗交流

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,,第一站 辨證論治,考試目的考試方法考試方式考試流程 注意事項 樣題講解,考試目的,一、中醫(yī)辨證論治能力測試 1、運用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析的能力； 2、正確的中醫(yī)診斷能力、合理選擇中醫(yī)治 法的能力； 3、準(zhǔn)確、合理選方、用藥的能力二、西醫(yī)診斷能力測試。二、西醫(yī)診斷能力測試 1、全面、準(zhǔn)確 、扼要歸納出西醫(yī)診斷依據(jù)的能力。 2、根據(jù)西醫(yī)診斷依據(jù)做出規(guī)范的西醫(yī)診斷的能力。,三、病歷

2、書寫能力測試,1、病歷書寫完整，不缺項; 2、語言通順,條理清楚，重點突出，醫(yī)學(xué) 術(shù)語運用規(guī)范； 3、字跡清楚,卷面干凈、整潔,考試方法,提供一個“簡要病例”,要求考生在60鐘內(nèi)在提供的?答題卡?上完成書面辨證論治 (書寫一份考試病歷);,考試病歷格式,姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況：主訴：現(xiàn)病史：既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：(記錄病例中提供的有關(guān)病史）體格檢查：（記錄病例中提供的有關(guān)

3、內(nèi)容。未明確提供的，按“無異?！庇涗洠?體溫（T） ： 脈搏（P）： 呼吸（R） ： 血壓（BP）：,考試病歷格式續(xù),一般情況：神色： 形態(tài)： 語聲： 氣息： 舌像； 脈象：皮膚、粘膜及全身淋巴結(jié)：頭部及其器官：頸項：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：

4、神經(jīng)系統(tǒng)：實驗室檢查：,考試病歷格式續(xù),中醫(yī)辨病依據(jù)：中醫(yī)辨證依據(jù):中醫(yī)病證鑒別（病例會給具體病證）：西醫(yī)診斷依據(jù)：入院診斷： 中醫(yī)診斷： 中醫(yī)證候診斷： 西醫(yī)診斷：治法：所選方劑名稱：（說明有否藥味加減）藥物組成、劑量及煎服法：,考試方式,同一考場內(nèi)集中筆試,考試流程,1.考生提前15分鐘入場，座位自己組合。2.發(fā)答題卡3.考生抽取試卷4.考生將考試試題號及考試類別填寫

5、在答題卡上，核對無誤后，開始在答題卡上作答。5. 完成答題后，將試題和答題卡同時交給考官，然后退出考場。,注意事項,1、嚴(yán)格掌握考試時間（60分鐘) 2 、考生將答案寫在統(tǒng)一提供的答題卡上，寫在其他紙上無效。4、考生必須完成病歷中所有項目的回答。簡要病歷中提供的資料不一定齊全，凡未提到的癥狀、體征、病史等均視為無異常。5、書面辨證論治完成后，考生不要簽署姓名。,樣題,1.病例劉某某

6、，男，50歲，工人，已婚。2004年11月23日初診。胃脘部疼痛反復(fù)發(fā)作3年，每因飽食、情志不遂而復(fù)發(fā)或加重。先后服用中西藥治療，可暫時緩解。昨日因與鄰居發(fā)生爭執(zhí)后，出現(xiàn)胃脘部脹悶疼痛，痛勢較劇，兩脅脹痛，噯氣頻繁，大便不爽，遂來診?；颊咂剿丶痹暌着?。T：36.3℃，P：75次/分，R：19次/分， BP：120/75mmHg。神志清，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。 上腹部壓痛。電子胃鏡示胃竇部有一0．2× 0．3cm潰瘍面 。2

7、.與腹痛相鑒別。,參考答案,姓名：劉某某 性別：男 年齡：50歲婚況：已婚職業(yè)：工人主訴：間斷胃脘部疼痛3年，加重1天?，F(xiàn)病史：患者 3年前出現(xiàn)胃脘部疼痛，每因飽食、情志不遂而復(fù)發(fā)或加重。先后服用中西藥治療，可暫時緩解。昨日因與鄰居發(fā)生爭執(zhí)后，胃痛復(fù)發(fā)，遂于今日來診，現(xiàn)主癥：胃脘部脹悶疼痛，痛勢較劇，兩脅脹痛，噯氣頻繁，大便不爽，小便正常。,,既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：(記錄病例中提供的有關(guān)病史）

8、 平素急躁易怒。體格檢查：（記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的，按“無異?！庇涗洠?體溫（T）：36.3℃ 脈搏（P）：75次/分 呼吸（R）：19次/分 血壓（BP） ：120/75mmHg,,一般情況：神色：神志清 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：無異常 舌像：舌質(zhì)紅，苔薄白脈象：脈弦皮膚、粘膜及全身淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器

9、官：無異常 頸項：無異常 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：無異常 腹部（肝、脾）：上腹部壓痛二陰、脊柱四肢：無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常 實驗室檢查：電子胃鏡示胃竇部有一0．2× 0．3cm潰瘍面 。,,中醫(yī)辨病依據(jù)：患者因間斷胃脘部疼痛3年，加重1天入院，故診斷為胃痛。中醫(yī)辨證依據(jù):患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜條 達(dá)，若情志不舒，則使肝氣郁結(jié)不得疏 泄，橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分野，而氣多走竄游移，故疼痛攻撐

10、連脅。氣機不 利，肝胃氣逆，故脘脹噯氣，喜長嘆息。氣滯腸道傳導(dǎo)失常，則大便不爽。病在氣 分而濕濁不甚，故苔多薄白。病屬肝而主 痛，故見脈弦。中醫(yī)病證鑒別：與腹痛鑒別 略,,西醫(yī)診斷依據(jù)： 1.有胃脘部脹痛，連及兩脅等胃部癥狀。 2.體格檢查有劍突下壓痛，無反跳痛。 3.電子胃鏡：胃潰瘍?nèi)朐涸\斷： 中醫(yī)診斷：胃痛 中醫(yī)證候診斷：肝氣犯胃 西醫(yī)診斷：胃潰瘍治法：疏肝理氣所選方劑

11、名稱：（說明有否藥味加減） 柴胡疏肝散加減 藥物組成、劑量及煎服法： 柴胡15g 枳殼9g 芍藥12g 香附9g 川芎9g 甘草6g 水煎服，每日1劑，服2次,第二站 技能考試,1.基本要求： 順序清楚、部位準(zhǔn)確、方法正確、操作規(guī)范。2.考試流程：抽題，作

12、答。（只抽一次，題目包含三部分：臨床查體、臨床基本操作，中醫(yī)基本操作）3.分值：每部分10分，供30分。4.考試時間為20分鐘。,樣題,1.請演示腎區(qū)扣診。2.請演示脫隔離衣。3.請說出涌泉和承泣的定位及主治，說出四白的定位及操作。,第三站 問答,1.考試流程：抽題，然后思考幾分鐘，再作答。2.試題包含病史詢問及問答兩部分。3.分值：每部分15分，共30分。4.考試時間為20分鐘。,樣題,1.患者，男，40歲，因目黃，小便