學校結核病健康教育與促進培訓精華版

1、學校結核病健康教育與促進,Health Education on Tuberculosis in School商洛市疾病預防控制中心結核病防治科,核心知識篇,1,危險因素篇,2,防控措施篇,3,疫情控制篇,4,溫馨關愛篇,5,Contents,核心知識篇,Core knowledge of tuberculosis,什么是結核??？,結核病俗稱“癆病”，是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，

2、稱為肺結核病。,,,,,,,結核病是如何傳播的？,,傳染源,傳播途徑,易感人群,結核病的可疑癥狀是什么？,咳嗽、咳痰兩周以上，咳血或痰中帶血應懷疑肺結核。低熱、盜汗、胸痛胸悶、食欲不振、體重下降等也是常見癥狀。,結核病有什么危害？,嚴重損害身體健康，喪失勞動力造成患者家庭經(jīng)濟損失具有一定傳染性，可傳播給親人、朋友等周圍人影響正常工作、生活和學習是因病致貧、因病返貧的最常見疾病,結核病不僅僅是一個疾病問題，更是一個嚴重的社會問題

3、,懷疑結核病應到哪檢查？,我市每個縣都有政府指定的結核病定點醫(yī)院，一般為縣醫(yī)院，商州區(qū)是商洛市中心醫(yī)院，鎮(zhèn)安縣是中醫(yī)醫(yī)院。我市對前來定點門診就診的肺結核可疑者免費提供痰涂片和胸片檢查。結核病的診斷比較復雜，必要的時候需輔助其他診斷手段，比如CT，核酸檢測、抗體檢測、氣管鏡等。,結核病是否能夠治愈？,傳染性患者經(jīng)正規(guī)治療2-3周，傳染性可消失。堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)是可以治愈的。,小結：,肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病。肺結

4、核主要通過呼吸道傳播，人人都可能被感染?？人浴⒖┨?周以上，應懷疑的了肺結核，要及時就診。規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可以避免傳染他人。,危險因素篇,Risk factors for tuberculosis,我國是一個結核病高負擔國家，存在大量的傳染源、潛伏感染者以及易感人群。并且結核病控制環(huán)節(jié)難以有效阻斷；結核病病人及時發(fā)現(xiàn)存在許多困難因素；潛伏感染者難以阻止其發(fā)病；易感人群沒有很好的保護措施。,學校是人群高度集中的場

5、所，學生相互間接觸頻繁，增加了結核病暴露、感染、發(fā)病的危險，一旦有肺結核患者發(fā)生，很容易在學生中傳播蔓延。,青少年學生活動范圍廣，社會活動和交往逐漸增加，發(fā)生感染的機會增多，同時學生處于青春發(fā)育期，機體免疫功能不健全，由于學習負擔重，壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，感染后容易發(fā)病。,,卡介苗的保護效力隨著時間延長逐漸下降，保護期約7-10年。,BCG的保護效力隨著時間延長逐漸下降，保護期約7-10年。,

6、高危人群,重點場所,防控措施篇,Prevention of school tuberculosis,一、健康體檢,學校將結核病篩查項目作為新生入學體檢和教職工常規(guī)體檢的必查項目，有具備體檢資質的機構承擔，并定期開展結核病篩查證明查驗工作。,體檢方案,癥狀＋密切接 癥狀＋結核菌素 癥狀＋胸片＋ 胸片觸史篩查＋結核菌素） （PPD）＋胸片 結核菌素（PPD）（PPD）,二、健康教育,學

7、校通過黑板報、宣傳欄、宣傳標語、知識手冊、主題班會、專題講座、倡議書等形式開展學校結核病宣傳活動，提高學校師生結核病防治知識的認知水平。,三、健康監(jiān)測,晨午檢工作。,三、健康監(jiān)測,因病缺勤病因追查及登記制度。,三、健康監(jiān)測,及時報告。,四、健康環(huán)境,保證學生學習和生活人均面積。,四、健康環(huán)境,加強教教室、宿舍、餐廳、圖書館等公共場所通風換氣。,四、健康環(huán)境,校園環(huán)境清潔打掃，消除衛(wèi)生死角。,四、健康環(huán)境,良好衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰、咳嗽打

8、噴嚏時掩口鼻，傳染期去公共場所配戴口罩。,小結：落實學校結核病防治常規(guī)措施是 預防學校結核病疫情發(fā)生的重要保障。,經(jīng)常開展學校結核病防治知識的衛(wèi)生宣教，可以提高師生對結核病的認知。常規(guī)健康體檢、晨午檢和因病缺勤追蹤能早期發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀和患者。開展學校結核病疫情監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)學校結核病聚集性疫情隱患。做好校園環(huán)境、公共場所和校舍的衛(wèi)生通風，可以有效控制結核病的播散。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻、戴口罩

9、可以減少肺結核的傳播。,疫情控制篇,Tuberculosis Epidemic Control,一、早發(fā)現(xiàn)；二早報告；,監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，及時報告,,,,一、早發(fā)現(xiàn)；二、早報告；,體檢、篩查發(fā)現(xiàn)、及時報告,,三、早治療,合理的化療方案，規(guī)范使用抗結核藥品，是治愈結核病的關鍵。治療過程中要遵照“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則。,四、早隔離,確診的肺結核學生病例應立即隔離治療，對其密切接觸場所進行終末消毒，加強教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集

10、場所的通風和消毒是學校結核病個控制的重要措施。怎么消毒？空氣用紫外線或者0.5%-0.1%過氧乙酸溶液熏蒸或者過氧化氫復方空氣消毒劑噴霧，患者痰液用84液或者漂白粉消毒，也可焚燒。患者被褥、衣物、書籍防太陽下暴曬3-4小時。（均應在專業(yè)人員技術指導下進行）通風：包括自然通風和機械通風。每天2-3次，每次30分鐘或每小時10分鐘以上，每日通風時間不少于70分鐘。,五、早篩查,密切接觸者篩查是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結核患者的有效手段。什么是密

11、切接觸者？主要包括是同班師生，同宿舍的同學。還有家庭人員。怎么篩？15歲以下癥狀＋PPD,15歲以上癥狀＋PPD＋胸片,學生PPD試驗篩查須知,結核菌素試驗是新生入學篩查結核病常用、簡單和安全的一種皮試檢查方式。根據(jù)皮試結果采取不同防治措施，可有效控制結核病在學校的傳播和流行。PPD試驗是高中和寄宿制初中結核病篩查的必要項目。PPD試驗是操作類似打消炎針皮試，需要在前臂下1/3接種一個6-7毫米的小皮丘。PPD結果觀察是在接種后4

12、8-72小時，在此期間，請保持注射部位干燥，不要洗，擦，撓。,接種部位出現(xiàn)瘙癢，紅腫、水泡，待結果觀察后可用碘伏消毒即可。PPD強陽性患者需進行預防性服藥，可有效降低轉變病人的概率。接種結束后不要立即離開，需要觀察無特殊不適方可離開。在此期間出現(xiàn)任何不適，請及時告知班主任老師，聯(lián)系醫(yī)務人員。,,禁忌癥：接種前一定要了解受試者是否有如下禁忌癥?；颊呒毙詡魅酒冢ㄈ缏檎?、百日咳、流感、肺炎等），急性眼結膜炎、急性中耳炎。有器質性病變，

13、如心血管、腎臟病、胃腸病急性期。有過敏反應史，特別是對其他預防注射有過敏史及免疫缺陷，或有癲癇史、癔癥史者慎用。體弱及嚴重衰竭。體溫大于等于37.5℃。有全身性皮膚病。實驗前應避免使用激素類藥物，發(fā)熱或其他疾病者不可做此試驗。如有活動性病灶，不宜做。臨床醫(yī)生判定暫時不適合進行結素試驗的其他情況。,有以上禁忌癥必須告訴校醫(yī)或PPD試驗人員。,篩出來怎么辦?------疑似患者、確診患者、單純PPD強陽性、非PPD強陽性,疑似患

14、者轉診到定點醫(yī)院進行進一步檢查診治。在明確診斷之前由學校組織隔離至排除肺結核診斷。確診患者落實規(guī)范治療和休復學管理。單純PPD強陽性（ ≥ 15mm），在自愿、知情同意原則下開展預防性服藥治療。未預防性服藥的，建議在本次篩查后3.6.12月末進行拍胸片檢查，學校負責收集資料。非PPD強陽性者（ ≤ 15mm,陰性﹤ 5mm、一般陽性5-9mm、中度陽性10-15mm）,建議2-3月后再次進行PPD篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)處于窗口期的肺結

15、核患者。如果同班同宿舍師生中發(fā)現(xiàn)1例及以上肺結核病例。需將密切接觸者范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓同層，根據(jù)實際情況，甚至同樓、全校。,休復學標準：,休學標準：（1）菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結核患者；（3）具有明顯的肺結核癥狀；（4）結核病定點醫(yī)療機構建議休學的其他情況。2.復學標準：（1）菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞

16、/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。（2）菌陰肺結核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執(zhí)行。,休復學標準：,概括講：1.病原學陽性患者休學至少6個月。2.病原

17、學陰性患者（包括結核性胸膜炎）至少4個月。3.休學證明由結核病定點醫(yī)院出具診斷證明，學校辦理休學手續(xù)；復學證明需要結核病定點醫(yī)院出具診斷證明，由學校屬地疾控中心結防部門審核通過，方可入校進班復學。4.開具復學診斷證明需要的實驗室檢查：病原學陽性患者要完成療程或者治愈或治療成功；病原學陰性患者規(guī)范治療2個月后，連續(xù)2次痰涂片陰性，并且至少1次痰培養(yǎng)陰性。（2次痰涂片需要間隔至少1個月）。5.教職工肺結核患者休復課管理，可參照學生休復

18、學管理。,小結：學校結核病散發(fā)疫情處置落實五個早 兩個規(guī)范管理。,,5個早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早篩查2個規(guī)范管理：規(guī)范治療管理、休復學管理,溫馨關愛篇,Kindly reminder,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，打噴嚏用臂彎掩住口鼻；養(yǎng)成勤開窗通風的習慣，學校內(nèi)早、中、晚各開窗通風半小時；出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校班主任報告，不隱瞞病情，不帶病上課；保證充足的睡眠，合