中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 總體規(guī)劃系統(tǒng)需求分析

1、科學(xué)防控媒介伊蚊,廣東省疾病預(yù)防控制中心,1,媒介伊蚊應(yīng)急防控原則,應(yīng)采取快速殺滅成蚊和清除伊蚊孳生地為重點(diǎn)的綜合防制措施。 殺滅成蚊只是一種應(yīng)急滅蚊措施 清除孳生地才是根本的防控手段！,科學(xué)防控媒介伊蚊的內(nèi)容,徹底清除媒介伊蚊孳生地合理用藥，因地制宜、因時(shí)制宜使用殺蟲藥械開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，評(píng)估防控效果,徹底清除媒介伊蚊孳生地,媒介伊蚊孳生地特點(diǎn)孳生于水體清、不流動(dòng)的靜水中。在我國(guó)南方，幾乎所有能積存雨水的物件，甚至如包裝機(jī)

2、器的塑料膜凹陷處、機(jī)器軸窩積水，都可以是它們的孳生場(chǎng)所。所以我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，為了徹底清除它們的孳生場(chǎng)所或殺滅幼蟲，對(duì)種種人為積水，必須作十分仔細(xì)的調(diào)查和處理。各樓層、地下室、尤其是天臺(tái)都應(yīng)檢查到位（立體檢查）。但下水道及沙井口，一般是不會(huì)孳生伊蚊的。,各種媒介伊蚊孳生地列舉,合理用藥：殺蟲劑的選用,首先，應(yīng)選用敏感（抗性系數(shù)小于2）藥物或低抗藥性藥物（抗性系數(shù)小于10），高抗藥性（抗性系數(shù)大于20）的藥物就不宜使用了。據(jù)廣東省疾控中

3、心以及部分地市疾控中心抗藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果，目前在我省常用的殺蟲劑，如氯菊酯、丙烯菊酯系列、氯氰菊酯系列、胺菊酯、仲丁威、雙硫磷、馬拉硫磷、敵敵畏等對(duì)白紋伊蚊是敏感或呈低抗藥性的。,白紋伊蚊不容易產(chǎn)生抗藥性的原因,昆蟲產(chǎn)生抗藥性的環(huán)節(jié)主要是在幼蟲時(shí)期。即使我省的致倦庫(kù)蚊（主要孳生于下水道）對(duì)多種殺蟲已產(chǎn)生高抗藥性，而白紋伊蚊對(duì)殺蟲劑總體呈敏感或低抗性，一是白紋伊蚊自身的生物學(xué)特點(diǎn)。二是因?yàn)榘准y伊蚊孳生于小積水容器中，如家庭水生植物、盆罐等，

4、對(duì)于這類孳生地，我們都是通過翻盆倒罐，清除積水等措施消滅幼蟲，幼蟲接觸藥物機(jī)會(huì)相對(duì)小一些，客觀上減緩了白紋伊蚊產(chǎn)生抗藥性的進(jìn)程。,合理用藥：殺蟲劑劑型的選擇,不同場(chǎng)所、不同施藥方式選用的劑型各不相同。在外環(huán)境采用超低容量噴霧或室內(nèi)空間噴霧，應(yīng)選取用乳油、乳劑；熱煙霧噴霧應(yīng)只能選用油劑。在室內(nèi)重點(diǎn)滯留噴灑或室外的綠籬技術(shù)應(yīng)選用懸浮劑、可濕性粉劑、微膠囊劑；藥物應(yīng)選用有持效作用的藥物，如氯氰菊酯系列、氯氟氰菊酯等。,合理用藥：噴霧器的選

5、擇,超低容量噴霧或室內(nèi)空間噴霧要選用機(jī)動(dòng)或電動(dòng)超低容量噴霧器（霧粒25-50μm）；煙霧劑噴霧選用熱煙霧器（小于25μm ）；滯留噴灑選用常量（大于400μm ）或高容量噴霧器（200-400μm ）；綠籬技術(shù)選用低容量噴霧器（100-200μm）。,監(jiān)測(cè)與防控區(qū)域劃分（中疾控傳防發(fā)[2014]376號(hào)）,核心區(qū)、警戒區(qū)、監(jiān)控區(qū)的確定 以病例家庭為中心，半徑200米的范圍內(nèi)的區(qū)域?yàn)楹诵膮^(qū)；核心區(qū)以外半徑200米范圍內(nèi)區(qū)域?yàn)榫?/p>

6、區(qū)；根據(jù)登革熱不同風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情規(guī)模和流行季節(jié)等因素，警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。,,,200m,200,400m,400m,監(jiān)控區(qū),應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制工作啟動(dòng)條件,在登革熱流行季節(jié)出現(xiàn)輸入或本地感染登革熱病例時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)。發(fā)生登革熱的核心區(qū)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5，警戒區(qū)≥10時(shí)，當(dāng)?shù)匾⒓磫?dòng)滅蚊措施。,登革熱現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)處理,室內(nèi)：首次進(jìn)行空間噴霧處理1次，藥物按產(chǎn)品說明書稀釋，按0.5ml/m3進(jìn)行噴霧；然后再進(jìn)行1次重

7、點(diǎn)滯留噴灑，藥物按產(chǎn)品說明書及物體吸水情況稀釋，不吸收板面按30ml/m２施藥，吸收板面按80ml/m２施藥。室外：采取超低容量或熱煙霧劑噴霧與綠籬技術(shù)處理相結(jié)合的方式。,超低容量噴霧,在疫點(diǎn)植被較多的場(chǎng)所，應(yīng)選用車載式超低容量噴霧器，居民區(qū)外環(huán)境可選用背負(fù)式超低容量噴霧器。藥物按產(chǎn)品說明書稀釋一定倍數(shù)，按0.1～0.2 ml/m２施藥（根據(jù)噴藥流量決定車行駛、人走路速度）。根據(jù)媒介伊蚊的兩個(gè)活動(dòng)高峰期，選擇在早上的7-10時(shí)

8、和下午4-7時(shí)進(jìn)行噴霧施藥。,熱煙霧劑噴霧,作為超低容量噴霧的一種補(bǔ)充，其霧化好，滲透力強(qiáng)，擴(kuò)散距離清楚。在環(huán)境比較復(fù)雜，如高密度竹林、雜物多的環(huán)境，微風(fēng)時(shí)可使用。藥劑一般不用稀釋直接噴霧，按1～5ml/m２進(jìn)行噴霧,綠籬技術(shù)施藥,綠籬技術(shù)是指根據(jù)白紋伊蚊喜愛棲息于室外植被陰涼環(huán)境的特點(diǎn)，采用低容量的噴霧器將長(zhǎng)持效殺蟲藥劑噴灑在建筑物周圍環(huán)境的灌木籬笆或植被葉片表面和背面，以達(dá)到對(duì)蚊蟲長(zhǎng)期、有效的殺滅效果。綠籬技術(shù)對(duì)藥物、劑型、噴霧器

9、、施藥部位及施藥方式等有特定的要術(shù)。,綠籬技術(shù)施藥,藥物：高效氯氟氰菊酯、順式氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯等具有長(zhǎng)效滯留殺滅的殺蟲劑。劑型：微膠囊劑、可濕性粉劑、懸浮劑等。噴霧器：選用機(jī)動(dòng)或電動(dòng)低容量噴霧器，一般將霧粒調(diào)至100μm～200μm大小。施藥濃度：因?yàn)橹脖坏奈枯^低，施藥濃度適當(dāng)比推薦提高，如推薦使用是稀釋200倍，則綠籬技術(shù)是稀釋50-100倍。施藥方式及部位：重點(diǎn)噴灑社區(qū)建筑物周圍的2m 以下灌木綠化籬笆和

10、灌木叢；內(nèi)街小巷綠化帶；公園2m 以下竹林、灌木綠籬、灌木叢；馬路兩側(cè)綠籬。蚊蟲喜棲息于植物枝葉向下背陰表面，所以應(yīng)將噴頭從下往上斜45度角向上均勻噴霧，以灌木葉片濕而不滴為宜。,化學(xué)殺滅處理頻次,超低容量處理周期 核心區(qū)每3天處理1次，連續(xù)3次，以后每周1次，直至疫情得以控制；警戒區(qū)開始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲密度監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否再進(jìn)行處理。綠籬技術(shù)或滯留噴灑處理周期 綠籬技術(shù)或滯留噴灑持效期比較長(zhǎng)，在不下雨或沒人為

11、影響情況下，2周處理一次能夠滿足控制成蚊密度需要。,應(yīng)急監(jiān)測(cè)及控制效果評(píng)估,幼蟲密度調(diào)查：每監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查50-100戶居民（在外環(huán)境或單位，按每10米×10米折算為1戶），檢查室內(nèi)及門前屋后所有積水容器及其幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)（BI）。核心區(qū)每3天監(jiān)測(cè)1次，警戒區(qū)每周監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)控區(qū)每2周監(jiān)測(cè)1次。,應(yīng)急監(jiān)測(cè)及控制效果評(píng)估,成蚊密度監(jiān)測(cè)：采用誘蚊誘卵器法。在監(jiān)測(cè)點(diǎn)布放50-100只誘蚊誘卵器，一般每3～5戶或每25～5

12、0米距離布放一個(gè)，主要布放于住戶的庭院樹蔭、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)花草下，或室外環(huán)境的樹木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天，第4天檢查，計(jì)算誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）。核心區(qū)每3天監(jiān)測(cè)1次，警戒區(qū)每周監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)控區(qū)每2周監(jiān)測(cè)1次。,應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制的終止條件,當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過5，說明媒介伊蚊控制未符合要求，應(yīng)繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)清除蚊蟲孳生地及殺滅成蚊。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長(zhǎng)外潛伏期和內(nèi)潛伏期（25天）內(nèi)無新發(fā)病例，且核心區(qū)布雷圖指數(shù)

13、或誘蚊誘卵指數(shù)均降至5以下時(shí)，可以終止該區(qū)域的應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制工作。,非疫點(diǎn)場(chǎng)所媒介伊蚊控制,非疫點(diǎn)場(chǎng)所媒介伊蚊控制一樣重要！ 因?yàn)榈歉餆幔?早期防控---事半功倍 中期防控---事倍功半 晚期防控---“無功而返”,非疫區(qū)場(chǎng)所媒介伊蚊控制,開展媒介伊蚊監(jiān)測(cè) 非疫區(qū)場(chǎng)所每2周開展1次蚊媒監(jiān)測(cè)，如BI或MOI指數(shù)超過中度風(fēng)險(xiǎn)（10），說明蚊媒密度偏高，應(yīng)開展滅蚊行動(dòng)！滅蚊 重點(diǎn)是清積水，消滅媒介伊蚊孳生地。