職業(yè)危害案例與處理

1、職業(yè)病危害案例與處理,,,,主要內(nèi)容,,職業(yè)病危害典型案例 職業(yè)病危害事故的處理控制職業(yè)病的措施與對策,中國.企業(yè)社會責任國際論壇,2006年2月22日在北京召開主題:全球責任.共創(chuàng)和諧“2005年最具責任感企業(yè)”頒獎勞動與社會保障部:企業(yè)社會責任是構(gòu)建和諧社會的要求,遵守法律是履行企業(yè)社會責任的第一步,上海寶鋼集團:獲獎理由是關(guān)愛職工的安全與健康.,,2006年4月28日在北京,第五屆2005年度中國最受尊敬企業(yè)頒獎20

2、06浙商社會責任獎:行業(yè)領(lǐng)先、納稅與就業(yè)、環(huán)境友好、社會公益活動、勞資關(guān)系，促進社會和諧。人本精神、尊重人權(quán)、關(guān)愛生命，為員工和消費者提供良好服務(wù)。,2005年全國職業(yè)病發(fā)病情況,２００５年全國２５個省、自治區(qū)、直轄市共報告職業(yè)?。担玻矗防?，其中，報告新增塵肺病例３３８０例，占報告職業(yè)病例數(shù)的６４．４２％；職業(yè)性腫瘤１３例，占０．２５％；急性中毒４９４例，占９．４％；慢性中毒５６５例，占１０．７６％；其它因素職業(yè)?。ㄑ?、耳鼻喉口腔疾病、

3、皮膚病、物理因素職業(yè)病、生物因素職業(yè)病、其它職業(yè)病等）７９５例，占１５．１５％塵肺病病死率９．７０％急性中毒病死率９．９２％。,2001-2005年全省新發(fā)職業(yè)病,案例一、苯中毒,2002年2月26日，溫州市某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，入院后7小時后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而

4、致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。,中毒原因分析,原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準達29.6倍。 危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。,案例二、正已烷中毒,2000年7月，廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)的臺資制鞋企業(yè)（安加鞋廠）27名打工妹正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降）,案例三、1、2二氯乙烷中毒

5、,2003年臺州某制鞋企業(yè)，二名工人工作4個月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”，經(jīng)治療無效死亡。,使用的原料有：PU510膠、“天那水”、包頭膠?，F(xiàn)場模似試驗（天那水）： 1、2二氯乙烷濃度達383mg/m3(標準15mg/m3)原料使用：使用的膠粘劑中中含有1、2二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限

6、值。手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。,鞋用膠粘劑的現(xiàn)狀,2004年對全省127種膠粘劑檢查、檢驗結(jié)果：苯超標率 15.74%甲苯、二甲苯超標率22.05%1、2二氯乙烷超標率2.36%二氯甲烷超標率2.36%無中文警示說明的產(chǎn)品：46%,案例四：二甲基甲酰胺中毒,嘉興某制革企業(yè)工人，男，18歲， 2003年7月2日進廠，干法生產(chǎn)線，從事

7、涂頭作業(yè)。 2003年12月11日，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚和鞏膜黃染，但未就診，繼續(xù)工作；12月13日清晨因癥狀加重不能繼續(xù)工作（上夜班），請假離廠，但仍未就診；12月15日出現(xiàn)意識異常；12月16日被家屬送某綜合性醫(yī)院就診，以病毒性肝炎收入院； 12月17日上午，吐咖啡色液體，意識不清，診斷為中毒性肝病。12月24日夜死亡。死亡診斷“中毒性肝病”并發(fā)“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血”。,二甲

8、基甲酰胺,理化性質(zhì)：無色、淡的胺味的液體。相對密度0.9445(25℃)。沸點152.8℃。蒸氣密度2.51。接觸機會：主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纖維的溶劑,亦用于有機合成、染料、制藥、石油提煉和樹脂等工業(yè)。侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。,,健康影響：皮膚：污染皮膚可致輕、重不等的灼傷,皮膚起皺,膚色發(fā)白,伴有灼痛感,嚴重者可使皮膚脹腫,劇烈灼痛。眼：污染眼引起灼痛、流淚、結(jié)膜充血; 嚴重者可引起角膜壞死。胃腸道

9、癥狀：患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等,少數(shù)病例有中上腹痛。肝臟：急性中毒時肝臟損害常較為突出,患者有明顯乏力,右上腹脹痛,不適,出現(xiàn)黃疸,肝臟逐漸腫大,有壓痛,常規(guī)肝功能檢查示異常,其中血清轉(zhuǎn)氨酶升高較明顯。病變一般不嚴重,經(jīng)治療可逐步減輕,數(shù)周內(nèi)病情可完全恢復(fù)。嚴重急性中毒:表現(xiàn)為重癥中毒性肝病,職業(yè)性中毒為少見,接觸高濃度,尤其是皮膚污染嚴重,未及時徹底洗清者,應(yīng)警惕發(fā)生嚴重中毒。特殊危險者:原患有各種原因的肝臟疾

10、病者,對DMF較為敏感。,中毒原因分析,作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風排毒設(shè)施，車間崗位DMF濃度為102.52 mg/m3 ，遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。個人防護：不到位，個人敏感性較高等因素有關(guān)。,案例五：矽肺,2004年5月6日晚，中央電視臺“焦點訪談”欄目播出溫州市龍灣區(qū)陶瓷制品加工企業(yè)矽肺事件陶瓷制品加

11、工企業(yè)中造成數(shù)十名工人患矽肺。,,1993年泰順縣496名職工承包沈陽至本溪高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工作場所無任何防護措施，致使196名職工患塵肺（已死亡10人），年齡最小的22歲，工齡最短的為1個月。2005年泰順縣某葉臘石礦455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。,發(fā)病的原因,作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風除塵設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。包裝手工操作，無有效個人防護用品。粉塵特征：巖石含游離二氧化

12、硅含量極高。 職業(yè)健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重。,案例六：化工企業(yè)職業(yè)中毒,2005年2月1日寧波某光學(xué)有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。,中毒原因,作業(yè)環(huán)境：生產(chǎn)車間全封閉，采用中央空調(diào)，無通風排毒設(shè)施。車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。三氯乙烯濃度測定結(jié)果：396.7mg/m3超過國家衛(wèi)生標準。無有效個人防護：手工操作直接接觸，無有防護措施，經(jīng)皮膚吸收。 健康體檢不落實：勞

13、動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。職業(yè)病危害未告知：勞動者不知道毒物危害及防護知識,,2005年2月1日寧波某光學(xué)有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。 賠償30萬元，行政處罰20萬元，停業(yè)整改三個月。,案例七：化工企業(yè)職業(yè)中毒,2003年4月，臺州某化工有限公司氰乙酸甲酯車間氰化工段職工操作時不慎吸入氰化鈉氣體中毒死亡。侵入途徑：在室溫下職業(yè)性中毒主要為呼吸道吸入其粉塵或在熱處理時吸入氰化鈉形成的蒸氣而引起,

14、蒸氣濃度高時也能從皮膚吸收一部分。中毒表現(xiàn)：人在吸入高濃度氣體或吞服致死劑量氰化鈉時,幾乎可立即停止呼吸,造成猝死。非猝死中毒患者,早期可出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、胸悶及粘膜刺激癥狀。隨后呼吸加快加深,脈搏加快,心律不齊,瞳孔縮小,皮膚粘膜呈鮮紅色。接著出現(xiàn)陣發(fā)性強直性抽搐,昏迷和血壓驟降,呼吸表淺而慢,以至完全停止。隨后,心臟停博而死亡。,案例八：化工企業(yè)職業(yè)中毒,2003年10月8日上虞市某化工有限公司發(fā)生因生產(chǎn)設(shè)備意外破裂而引起的二

15、甲基硫醚泄漏中毒事故，中毒人數(shù)5人 。,案例九：造紙企業(yè)職業(yè)中毒,2003年5月12日富陽市 某造紙企業(yè)4名中毒，其中3人已死亡。 2003年6月20日晚慈溪市某造紙廠急性中毒7人，其中6人死亡。,中毒原因,作業(yè)環(huán)境：化漿池半封閉，硫化氫濃度較高。無安全操作規(guī)程和安全警示標識：無必要的衛(wèi)生防護設(shè)施。無有效個人防護用品。 職業(yè)病危害未告知和職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)：勞動者不知道毒物危害及防護知識。應(yīng)急救援不當：導(dǎo)致傷亡人員增加。,案例十：

16、刀具廠職業(yè)中毒,2003年10月5日下午4時，溫州某金石刀具股份有限公司造成急性中毒5人，其中4人死亡。電鍍廢水處理設(shè)備，因使用過程中發(fā)現(xiàn)廢水處理罐滲漏，進行檢修，排廢水完畢；1名工人在未采取任何防護措施的情況下，開始清理罐體中的污泥，昏在罐內(nèi)；另一名工人搶救，即摔至罐底。后經(jīng)消防官兵戴上防毒面具等進入罐中救出，送醫(yī)院救治。,,主要工藝有鍍銅、鉻、鎳等，使用氰化鈉、氰化亞銅等氰化物劇毒品，并產(chǎn)生電鍍廢水，經(jīng)處理后排放。含氰含堿廢水→氰

17、集水池→氧化反應(yīng)池→沉淀反應(yīng)池→沉淀池 。事故現(xiàn)場監(jiān)測：硫化氫7.7 mg/m3，氰化氫0.77 mg/m3 （國家職業(yè)衛(wèi)生標準MAC：硫化氫10 mg/m3，氰化氫1 mg/m3 ）。,職業(yè)病造成巨大經(jīng)濟損失,據(jù)估計：我國因職業(yè)危害造成的經(jīng)濟損失占GDP 2.4%。據(jù)統(tǒng)計，我國因職業(yè)安全事故、職業(yè)中毒、職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失達800億元。,,典型案例,2005年泰順縣某葉臘石礦455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病

18、。估計安置和補償費用需600萬元。1993年泰順縣承包沈陽至本溪高速公路致使196名職工患塵肺，溫州中院判決賠償2億元。,造成中毒事故的原因,原料、設(shè)備、環(huán)境因素（經(jīng)濟相對落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經(jīng)費投入明顯不足）人的原因（安全意識淡薄，弱勢群體、流動勞動者。職業(yè)傷亡事故60-70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識所造成）管理的原因（職業(yè)衛(wèi)生管理與服務(wù)與經(jīng)濟發(fā)展不相適應(yīng)，管理缺乏科學(xué)依據(jù)，隨意心大）,事故統(tǒng)計分析因果連

19、鎖模型,我國的《企業(yè)職工傷亡事故分類》GB/6441-86基于這一模型。,管理失誤,不安全狀態(tài),不安全行為,起因物,加害物,事故,行為人,,,,,,,,職業(yè)中毒事故調(diào)查處理指南,報告現(xiàn)場處理與調(diào)查取證調(diào)查報告的撰寫,報告,1、一般事故：縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于6小時內(nèi)向同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告；對重大事故和特大事故縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告。2、一般事故由縣級以上衛(wèi)生行政部門

20、負責調(diào)查處理；對重大事故和特大事故由省級以上衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門和工會組織，按照規(guī)定的程序和職責進行調(diào)查處理。,現(xiàn)場處理與調(diào)查取證,現(xiàn)場協(xié)助醫(yī)務(wù)人員搶救中毒人員?？刂片F(xiàn)場，防止事故擴大。必要時，采取臨時控制措施。,,事故原因調(diào)查取證：聽取當事人的陳述和證人證言了解工藝流程、原料、產(chǎn)品、產(chǎn)量、事發(fā)經(jīng)過、中毒人員癥狀和救治過程、有無違章行為、與以往操作的不同點（詢問中毒工人、同事、企業(yè)主或負責人、現(xiàn)場見證人，并制作詢問筆錄）現(xiàn)場調(diào)

21、查生產(chǎn)車間概況、有無操作規(guī)程、警示標識、防護設(shè)施、個人防護用品、應(yīng)急救援設(shè)施等（現(xiàn)場監(jiān)督檢查筆錄、拍照）收集現(xiàn)場物證（采集現(xiàn)場使用的原料等有關(guān)物品進行實驗分析、現(xiàn)場模擬測試）調(diào)取或復(fù)印相關(guān)書證（勞動合同、工資單、病歷資料、歷年監(jiān)測報告、生產(chǎn)工藝流程、原料、中間體、產(chǎn)品等技術(shù)資料）鑒定結(jié)論（職業(yè)病診斷證明書）等。,,事故責任調(diào)查取證：重點調(diào)查企業(yè)負責人和直接主管人員的職業(yè)衛(wèi)生管理責任制落實情況聽取當事人的陳述和證人證言（詢問企業(yè)主

22、或負責人、中毒工人、同事企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、防護措施、勞動者健康權(quán)益維護等落實情況，制作詢問筆錄）現(xiàn)場調(diào)查（現(xiàn)場檢查衛(wèi)生防護措施的落實情況，制作檢查筆錄、拍照）調(diào)取或復(fù)印相關(guān)書證（職業(yè)衛(wèi)生防護經(jīng)費的支出、監(jiān)測、體檢、培訓(xùn)工作執(zhí)行情況）等。,,行政處罰：用人單位違反本法規(guī)定，已經(jīng)對勞動者生命健康造成嚴重損害的，可適用《職業(yè)病防治法》第七十條的規(guī)定處罰。如認定事故中勞動者生命健康損害尚未達到“嚴重損害”的程度，則應(yīng)適用職業(yè)病防治法

23、規(guī)定的其他相應(yīng)違法行為的條款予以行政處罰。如認定職業(yè)中毒事故已造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴重后果，則應(yīng)適用本法第七十一條規(guī)定移交司法機關(guān)處理。,調(diào)查報告的撰寫,事由事發(fā)企業(yè)基本情況（企業(yè)性質(zhì)、法人代表、生產(chǎn)工藝流程圖、原料、中間體、產(chǎn)品、產(chǎn)量）事發(fā)經(jīng)過（詳細過程，特別是否有違章行為）現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（現(xiàn)場基本概況、面積、高度、生產(chǎn)車間有無安全操作規(guī)程和安全警示標識；有無必要的衛(wèi)生防護設(shè)施、有無應(yīng)急救援設(shè)施）。了解歷年監(jiān)測結(jié)

24、果，事故現(xiàn)場監(jiān)測,,調(diào)查企業(yè)有無造成事故的違法行為存在。該企業(yè)是否進行職業(yè)病危害項目申報，有無職業(yè)病防治管理組織，是否制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和規(guī)章制度，是否對工人進行職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)和教育，是否提供必要的職業(yè)安全衛(wèi)生防護設(shè)施、個人防護用品，是否組織過對工人的職業(yè)健康體檢。中毒病人與救治、診斷情況事故性質(zhì)認定（經(jīng)對當事人的詢問調(diào)查、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、事故現(xiàn)場監(jiān)測、中毒病人臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果等資料，根據(jù)《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法

25、》的規(guī)定、《職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準》（GBZ31-2002），認定為一起因硫化氫引起的急性職業(yè)中毒事故，造成急性職業(yè)中毒5人（其中3人死亡），屬重大職業(yè)病危害事故。）事故發(fā)生原因分析事故責任分析處理意見和建議（依法處罰、全省通報、舉一反三，防止此類事故的再次）。,,職業(yè)病危害管理與控制策略,職業(yè)病危害控制程序,第一步:確定“關(guān)鍵點危害區(qū)域”第二步:編制一份全面的清單第三步:持續(xù)改進,通過采取成功的行動,企業(yè)將從化學(xué)品管理

26、中獲益,對擬采取的行動必需有常規(guī)的監(jiān)控,識別和消除實施訓(xùn)的障礙.,作業(yè)場所毒物危險度評估,危害:指任何對人或環(huán)境造成的傷害；危險度：造成人體健康或財產(chǎn)、環(huán)境實際遭受傷害的可能性（高或低）,“危險度”影響因素,毒物本身的毒性（查危險度術(shù)語R-Phrases和安全術(shù)語S-Phrases和MSDS）毒物的物理和化學(xué)特性（空氣中的擴散能力“揚塵性”或“揮發(fā)性”）接觸的類型和程度（作業(yè)方式、使用量）,化學(xué)物的“揮發(fā)性”,取決于毒物的沸點和操

27、作溫度。在室溫（約20 ℃）操作： 沸點在150℃以上----低揮發(fā)性 50-150 ℃------中揮發(fā)性 50 ℃以下------高揮發(fā)性在室溫以上操作，會增加揮發(fā)性（可查表）,化學(xué)物的使用“使用量”,確定處理一批（或在一天內(nèi)連續(xù)操作）使用固態(tài)或液態(tài)物質(zhì)的量。根據(jù)供應(yīng)商提供物質(zhì)的重量/體積和類型來確定。 小量---單位（克或ml）-----包裝

28、（袋或瓶） 中量---單位（公斤或L）---包裝（桶） 大量---單位（噸蔌m3）----包裝（散裝）,一、確定“關(guān)鍵點危害區(qū)域”,了解企業(yè)中存在的危害因素及其來源？ （原料清單，索取化學(xué)品安全中文說明書、標簽、標識及、產(chǎn)品檢驗報告等）職業(yè)危害的崗位及其程度？ （委托檢測與評價）,二、職業(yè)衛(wèi)生責任制和管理制度,建立職業(yè)衛(wèi)生管理組織和管理制度職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案,,作業(yè)場

29、所危害管理與控制,,危害控制實施表,,企業(yè)實例：職業(yè)危害暴露風險管理,三、職業(yè)衛(wèi)生管理的實施,制定職業(yè)病危害控制實施計劃和實施表告知職業(yè)病危害有關(guān)信息。警告。視覺、聽覺、氣味、觸覺警告（信號燈、標記、標識等）（毒物信息卡MSDS，在工作崗位公布職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果，設(shè)置警示標識等）建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理制度，并組織有效實施（包括生產(chǎn)車間警示標識、防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運行情況檢查記錄，個人防護用品使用情況、規(guī)章制