傳染病職業(yè)暴露預(yù)防管理及衛(wèi)生防護(hù)措施

1、傳染病職業(yè)暴露預(yù)防管理及衛(wèi)生防護(hù)措施傳染病職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過(guò)程中意外被傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被含有傳染病患者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚等引起，直接損害醫(yī)務(wù)人員的身心健康。1、職業(yè)暴露的預(yù)防管理（一）制訂和健全職業(yè)安全防護(hù)制度和措施1.制定各種規(guī)章制度，并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，是保障醫(yī)務(wù)人員健康安全的基本措施，如：消毒隔離制度、廢物處理制度、職業(yè)暴露管理制

2、度、發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)制度、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度等。2.提供充足相關(guān)的防護(hù)物品，使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭、刀片。將職業(yè)暴露補(bǔ)救防護(hù)藥品放在醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)都能拿取的地方。3.改善洗手條件：配備感應(yīng)或腳踏式洗手裝置，以洗手液替代肥皂。（二）增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)1.改變觀念：長(zhǎng)期以來(lái)在職業(yè)教育中只強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致他們?cè)谂R床實(shí)踐中不能利用防護(hù)用具來(lái)保護(hù)自己，未形成良好的習(xí)慣和行為。因此要改變我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理教育觀念，醫(yī)務(wù)人

3、員在為患者服務(wù)的同時(shí)，也要保護(hù)自己。2.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：事實(shí)證明，進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，在職業(yè)暴露前的預(yù)防方面起到了重要的作用。2001年上海的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，是否受過(guò)培訓(xùn)與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露程度有關(guān)接受過(guò)有關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員其皮膚黏膜接觸病人血液、被醫(yī)療器械損傷次數(shù)均小于未接受過(guò)培訓(xùn)者。美國(guó)CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院。（1）崗前培訓(xùn)：（六）使用必備的防護(hù)用具，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防有研究認(rèn)為，全面性防護(hù)措施可防止30%

4、以上針刺傷的發(fā)生，經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例也會(huì)明顯降低。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。具體措施如下：1.洗手：可能接觸

5、病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應(yīng)立即洗手手消毒。在兩個(gè)病人之間，或同一個(gè)病人，接觸身體的不同部位時(shí)應(yīng)洗手手消毒。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103CFUcm2。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問(wèn)題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。如果沒(méi)有明顯污染，可用

6、酒精擦手液替代洗手。2.戴手套：進(jìn)行有可能接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套；處理污染的物品或表面時(shí)也應(yīng)戴手套。在接觸每位病人后都應(yīng)更換手套。手套發(fā)生撕裂、刺破等破損時(shí)應(yīng)更換。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手。有報(bào)道，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮