2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、化療藥物的臨床應(yīng)用及安全防護(hù),目前現(xiàn)狀,09.1月~5月共計(jì)化療人數(shù):8人次(5人)主要用藥:靜脈用樂沙定,口服希羅達(dá)療程:3周1次,6次一療程,,病房培訓(xùn):圍繞用藥安全和職業(yè)防護(hù)兩方面進(jìn)行了學(xué)習(xí)樂沙定:2696元/支50mg,3~4支/次,2小時(shí)輸完,避免冷刺激1周,觀察呼吸頻率及節(jié)律的變化,希羅達(dá): 36元/片500mg,10片/盒,1000mg~1250mg ,Q12h,餐后30分鐘服用,藥物存放在保險(xiǎn)柜內(nèi),由治

2、療班負(fù)責(zé)交接防護(hù)措施:帽子口罩,手套,圍裙,護(hù)目鏡,黃塑料袋密閉保存, 現(xiàn)用現(xiàn)配,明確標(biāo)識(shí),,Contents,,常用化療藥物分類,1,,化療藥的毒副作用,2,,護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù),3,,用藥安全,4,化療藥物的分類,定義:對(duì)病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致 疾病的藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)。烷化劑:使蛋白質(zhì)和核酸失去生理作用,抑制癌細(xì)胞分裂,如環(huán)磷酰胺抗代謝類藥物:與

3、正常代謝物質(zhì)相似,競(jìng)爭(zhēng)酶阻止酶反應(yīng),阻止核酸合成,如氨苯蝶啶,硫唑嘌呤,5-FU,化療藥物的分類,抗生素類:由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì),阿霉素,絲裂霉素植物類:長(zhǎng)春新堿,紫杉醇激素類:性激素類,腎上腺皮質(zhì)激素類,甲狀腺激素類,化療藥物的毒副作用,近期毒性:局部反應(yīng),全身反應(yīng),遠(yuǎn)期毒性:生殖功能障礙,致癌致畸作用,,近期毒性,局部反應(yīng):靜脈炎-紅腫熱痛,沿靜脈皮膚的色素沉著骨髓抑制:白細(xì)胞減少胃腸毒性:惡心,嘔吐肝

4、損害:肝腫大,肝功異常腎毒性:腰痛,血尿,全身反應(yīng),神經(jīng)毒性:肢端麻木,感覺遲鈍,免疫抑制:心臟毒性:心慌,心悸,心力衰竭,肺毒性:發(fā)熱,干咳其他:脫發(fā),聽力減退,不孕不育,皮疹,,用藥安全,化療藥物的速度控制時(shí)間依賴性藥物 5-FU血峰濃度達(dá)到一定量后,增加藥物濃度不增加效果,8滴/分,濃度依賴性藥物 環(huán)磷酰胺在一定時(shí)間內(nèi)濃度越高效果越好,快速靜脈推注,然后沖洗血管,防止靜脈炎,用藥安全,藥物使用方法:

5、選擇合適注射器,避免粉塵,藥液噴灑抽藥不超過3/4,排氣不能排到空氣中操作完畢用75%酒精擦拭操作臺(tái)表面,靜脈入壺注意速度不宜過快,防止藥液從管口溢出實(shí)用診斷與治療雜志2006年第20卷第9期,患者用藥安全,健康宣教:合理使用鎮(zhèn)吐劑,飲食習(xí)慣,多飲水,減少藥物對(duì)胃粘膜的刺激,水化尿液,減少對(duì)腎臟的損害。觀察血象,耐心解釋,減少探視,減輕心理壓力準(zhǔn)確選擇血管:粗,直,彈性好,避開靜脈瓣關(guān)節(jié),由小到大,由遠(yuǎn)端至近端,左右交

6、替,根據(jù)血管選擇針頭6號(hào)半~7,輸注前后用生理鹽水沖管,防止外漏,局部組織壞死-中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)2008年5月第3卷第14期-,患者用藥安全,外滲處理: 停藥,拔針,局部冰敷或濕敷,抬高患肢,50%硫酸鎂濕敷,土豆片貼敷, 局部封閉:地塞米松+0.5%利多卡因 解毒劑的使用:阿霉素,絲裂霉素,長(zhǎng)春新堿外滲使用8.4%碳酸氫鈉,10%硫代硫酸鈉解毒口腔潰瘍:餐前噴0.5%地卡因+慶大,,護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù),1984年

7、,法國(guó)采用氣相色譜法檢測(cè)接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士尿液中(環(huán)磷酰胺)Burgaz研究發(fā)現(xiàn),接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士尿液中,可檢測(cè)相應(yīng)物質(zhì)美國(guó)和加拿大的癌癥治療中心,檢測(cè)使用和準(zhǔn)備藥物區(qū)域,75%,65%1986年美國(guó)職業(yè)安全健康署(Occupational Safety & Health Administration,OSHA)頒布來(lái)抗腫瘤藥物使用法規(guī),1988年,英國(guó)健康部門制定了《細(xì)胞毒性藥物安全管理?xiàng)l例》

8、 護(hù)理管理雜志2004年12月第4卷第12期,護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù),,,,,,,,,,,,對(duì)接觸者的影響,骨髓抑制,白細(xì)胞下降,皮膚過敏,脫發(fā),月經(jīng)異常,眩暈,消化道癥狀,護(hù)士職業(yè)防護(hù),污染物品處理,,使用密封嚴(yán)密的帶蓋容器收集,抗腫瘤藥物污染的物品,污染物品處理,,接受治療的病人,預(yù)清洗后再清洗,48小時(shí)內(nèi),污染的被服,文獻(xiàn)報(bào)道 107所醫(yī)院抗腫瘤藥物操作中的防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果僅4所

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