兒保規(guī)范

1、曹玲,兒童保健,一、范圍,（一）兒童保健服務(wù)的對(duì)象為0-6歲兒童。,（二）根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn)，提供基本保健服務(wù)（具體內(nèi)容見下頁(yè)）。,（三）兒童保健管理包括散居兒童保健管理和集體兒童衛(wèi)生保健管理。,服務(wù)內(nèi)容,兒童保健提供基本保健服務(wù)：（1）出生缺陷篩查與管理（含新生兒疾病篩查）；（2）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；（3）喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo); （4）早期綜合發(fā)展; (5)心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo); (6)免疫接種; (7)常見

2、疾病防治; (8)健康安全保護(hù); (9)健康教育與健康促進(jìn)等內(nèi)容。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé),,開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相應(yīng)的兒童保健技術(shù)服務(wù)和健康教育。,掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行質(zhì)量控制。,,,接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。,新生兒保健,,新生兒出院前，由助產(chǎn)單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和健康評(píng)

3、估，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。,開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應(yīng)在出院3天之內(nèi)進(jìn)行，對(duì)高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。,,,按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作。,嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健--1,,建立健康檔案，健全兒童保健冊(cè)（表、卡、冊(cè)），提供定期健康體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)服務(wù)，做到正確評(píng)估、正確指導(dǎo)。,健康檢查1歲

4、以內(nèi)嬰兒每年4次、1～2歲兒童每年2次、3歲以上兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。[4、2、1體檢],,,對(duì)低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病等兒童進(jìn)行專案管理。,嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健--2,,根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。,開展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作，對(duì)殘障兒童進(jìn)行康復(fù)

5、訓(xùn)練與指導(dǎo)。,,,開展兒童五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。,（一）專業(yè)機(jī)構(gòu)要求,,開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。,兒童保健要 求,（二）專業(yè)人員要求,,從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。,,在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。,（三）業(yè)務(wù)

6、用房,,兒童保健管理用房：靠站兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù)，房屋面積各不少于15平方米。,兒童保健門診用房：兒童保健門診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn)；應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū)，總面積不少于100平方米；兒童健康檢查門診診室面積不少于兩間；專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定（附件）,,,各專業(yè)門診設(shè)施設(shè)備根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容，配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施（見附件）。,（三）業(yè)務(wù)用房,,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心：

7、 根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝⌒枨?、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量配置用房，參照本規(guī)范執(zhí)行。,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診，根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。,,兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn),設(shè)備要求,體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童診查床、聽診器、兒童血壓計(jì)、軟尺、鐘、X片閱片燈等。食物模型、食物量具等，心理行為測(cè)查量表（DDST）和工具，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（燈光箱）或兒童圖形視力表。,宣教內(nèi)容及

8、設(shè)備,內(nèi)容：墻壁張貼母乳喂養(yǎng)、兒童營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)、心理行為發(fā)育規(guī)律圖等。設(shè)備：電腦、電視、DVD機(jī)、投影儀等。,醫(yī)技設(shè)備,血分析儀（血常規(guī)），尿分析儀， B超、微量元素測(cè)定儀、生化分析儀、骨密度檢查儀等。,各類登記本,門診日志、兒童保健管理建冊(cè)登記、體弱兒管理登記本、兒童健康檢查記錄表、五歲以下兒童死亡登記本、0-6歲兒童花名冊(cè),,,,,,,,,,,,,,附件 兒童保健專業(yè)門診用房及設(shè)備設(shè)施基本要求,,相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血

9、分析儀，尿分析儀，顯微鏡，酶標(biāo)儀，X光機(jī)、牙片X光機(jī)、B超、腦電圖機(jī)、微量元素檢測(cè)儀、生化分析儀、骨密度檢查儀等。,體檢卡的填寫,體檢卡的填寫,,,,孕期管理,,孕期管理,服務(wù)對(duì)象：全市各轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦 免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容：建孕卡、發(fā)放信息管理電子卡、孕期產(chǎn)前檢查5次，包括血常規(guī)（最少包括18項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)）、尿常規(guī)（尿9項(xiàng)）、血型(ABO,RH)、肝功能（含血清總膽紅素測(cè)定，總蛋白、白蛋白測(cè)定，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

10、)。,免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容,腎功能（含尿素氮、肌酐測(cè)定）、乙肝表面抗原、梅毒檢測(cè)等、2次B超篩查、新生兒疾病篩查（聽力篩查）、產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦及新生兒各2次、42天健康檢查及高危孕產(chǎn)婦專案管理等.,建卡、領(lǐng)取免費(fèi)服務(wù)券,孕婦確認(rèn)懷孕后（孕13周末前即孕3個(gè)月前）及時(shí)到縣（區(qū)）婦幼保健所或當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建《孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)》且領(lǐng)取孕管免費(fèi)服務(wù)券，進(jìn)行第一次全面檢查。服務(wù)券在孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期基本保健服務(wù)期間由本人保管，遺失不補(bǔ)，超過基本服務(wù)項(xiàng)目的為

11、有償服務(wù)。,孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)程序,建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)(戶口所在地縣、市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，發(fā)放服務(wù)劵，第一次檢查,定期產(chǎn)前檢查,住院分娩,產(chǎn)后訪視,母子健康檢查,手冊(cè)歸檔,孕婦及時(shí)到準(zhǔn)備就診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查并將“手冊(cè)”留置在門診,若不在產(chǎn)檢單位分娩，檢查單位應(yīng)在近臨產(chǎn)期時(shí)將“手冊(cè)”交孕婦,出院時(shí)將 “手冊(cè)”交家屬，到戶口所在地縣(區(qū))保健所辦理產(chǎn)后訪視手續(xù),訪視人員在“手冊(cè)”中記錄產(chǎn)婦與新生兒的訪視情況,在建冊(cè)單位檢查

12、，將檢查結(jié)果填寫在“手冊(cè)”上，并將嬰兒轉(zhuǎn)兒童保健,根據(jù)“手冊(cè)”記錄統(tǒng)計(jì)、分析孕產(chǎn)期母嬰狀況,為何要進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健服務(wù),為何要進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健服務(wù)、系統(tǒng)保健管理 因?yàn)閶D女在經(jīng)歷懷孕、生育、產(chǎn)褥及哺乳等特殊生理過程中，機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列變化，使正常的生理過程會(huì)發(fā)生病理變化，不但直接影響母體本身的健康和安全，還會(huì)影響到胚

13、胎的發(fā)育、嬰兒的存活及健康。,為何要進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作是生命剛開始形成就必須進(jìn)行的基礎(chǔ)保健。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率、降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率、保障兒童身體健康、提高出生人口素質(zhì)的目的。提高婦女兒童健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)和諧社會(huì)。,早孕期保健,整個(gè)孕期分早、中、晚期。

14、 早孕期保?。ㄔ?3周前）是 盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，檢查內(nèi)科合并癥給予孕期保健指導(dǎo)（是否能繼續(xù)妊娠）。,中孕期保健,中孕期保?。ㄔ?3周~27周末） 此期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快，全身組織器官、肌肉、骨骼、血液、皮膚、毛發(fā)等都在發(fā)育，如不注意營(yíng)養(yǎng)可以造成發(fā)育不良。因此，應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)（規(guī)范妊娠圖、預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病等）。常規(guī)每月產(chǎn)前檢查一次。,晚孕期保健,孕28周及其后 此期為妊娠

15、并發(fā)癥（如妊娠高血壓綜合癥、胎位不正、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等）的發(fā)生時(shí)期。在晚孕期以預(yù)防妊娠并發(fā)癥為主要目的。,晚孕期保健,孕晚期胎兒發(fā)育較中孕期更快，孕期營(yíng)養(yǎng)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)也更重要。指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法（自測(cè)胎動(dòng)）和做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備；預(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。有任何不適及伴有異常情況應(yīng)告知、記錄，增加檢查次數(shù)；及時(shí)轉(zhuǎn)診、隨訪。每次產(chǎn)檢均要進(jìn)行高危評(píng)分、高危專案管理（轉(zhuǎn)歸）。,（一）孕期自我監(jiān)護(hù),1．胎動(dòng)計(jì)數(shù) 胎動(dòng)是胎

16、兒生命的象征，正常的胎動(dòng)是胎兒健康良好的表現(xiàn)，初產(chǎn)婦于孕22周~24周開始感到胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦于孕18周~20周開始感到。因此，孕婦可從孕28周開始一直到臨產(chǎn)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。計(jì)數(shù)的方法：孕婦取左側(cè)臥位，集中注意力仔細(xì)記錄胎動(dòng)，每日3次，每次1小時(shí)，將3次的胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，即12小時(shí)的總胎動(dòng)數(shù)。正常情況約30次以上。若孕婦無法做到每日數(shù)3次，也可每日數(shù)1次，安排在晚上較好，每小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)為3次~4次，數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間應(yīng)每天固定，因?yàn)樘旱乃呋蛴X醒有一

17、定的規(guī)律，固定計(jì)數(shù)時(shí)間能較準(zhǔn)確反映胎兒的情況。若12小時(shí)胎動(dòng)不到10次或1小時(shí)無胎動(dòng)或短時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)突然頻繁，均可能提示胎兒缺氧。缺氧嚴(yán)重時(shí)常先有胎動(dòng)消失，胎動(dòng)消失后12小時(shí)到3天、最長(zhǎng)的可達(dá)12天，胎心才消失。故胎動(dòng)消失12小時(shí)后為胎動(dòng)警報(bào)，示胎兒有死亡危險(xiǎn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。,高危妊娠管理,定義在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠,高危妊娠篩查與管理,懷孕婦女40% 會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥

18、15% 會(huì)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥 但是幾乎不可能預(yù)見哪些婦女會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,淮南市高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),淮南市高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),淮南市高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),淮南市高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),淮南市高危孕產(chǎn)婦評(píng)分要求,注：同時(shí)占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加。分級(jí)，輕：5分；中：10分-15分；重≥20分；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站識(shí)別出★號(hào)標(biāo)識(shí)的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)，且3天內(nèi)掌握其診療情況。,高危妊娠管理,1．高危妊娠篩查在孕產(chǎn)期保健中，凡初查和復(fù)查時(shí)

19、均應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序，按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷其母嬰健康的危害程度，凡篩查出來的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。,（四）高危妊娠管理,2．高危妊娠管理（1）對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記，專案管理，并在保健冊(cè)（卡）上作特殊標(biāo)記，定期隨訪、追訪。（2）按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理。重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治，病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。

20、（3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分娩。（4）凡屬妊娠禁忌證者，應(yīng)送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員終止妊娠。（5）高危孕婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施，并酌增加訪視次數(shù)。,,,,,,,分娩 接種 產(chǎn)訪 辦證,選擇有資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩。 孕婦如為乙肝攜帶，其所生寶寶生后24小時(shí)之內(nèi)免費(fèi)接種乙肝免疫球蛋白（孕期不需要）。

21、 出院前或盡快攜帶｛出生證首發(fā)簽證表｝到原發(fā)券機(jī)構(gòu)辦理產(chǎn)后訪視、0—6歲兒童保健服務(wù)免費(fèi)券；再辦理｛出生醫(yī)學(xué)證明｝。,新生兒疾病篩查,在新生兒出生3天后（充分哺乳）取血檢驗(yàn)，及早發(fā)現(xiàn)孩子的先天性疾病，及時(shí)治療并防止孩子體格和智力發(fā)育障礙。一是苯丙酮尿癥(PKU)，一種常染色體隱性遺傳病，剛出生時(shí)，外表無異常，智力發(fā)育逐漸落后，反

22、映遲鈍，最后發(fā)展為癡呆兒。,新生兒疾病篩查,二是先天性甲狀腺功能減低癥，一種先天性代謝性疾病。患有這種疾病的寶寶剛出生的時(shí)候并無異常表現(xiàn)，如不及時(shí)治療，一般在1～2歲就可出現(xiàn)明顯的智力低下。,新生兒疾病篩查,三是聽力篩查：新生兒出生后48小時(shí)至出院前完成聽力初篩。未通過者及漏篩者于42天內(nèi)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。,產(chǎn) 褥 期 保 健,產(chǎn)后訪視,產(chǎn)后訪視

23、 產(chǎn)婦出院后醫(yī)務(wù)人員 定期家庭訪視，早發(fā)現(xiàn)和處理母嬰異常情況。 第一次為出院后3天，即產(chǎn)后一周內(nèi)。,（一）產(chǎn)后訪視,1．產(chǎn)后隨訪時(shí)間產(chǎn)婦無論在醫(yī)院或在家分娩，都必須嚴(yán)密觀察，認(rèn)真定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。產(chǎn)褥期應(yīng)到產(chǎn)婦家訪視2次~3次。在醫(yī)院分娩者第一次為出院后3天之內(nèi)，在家分娩者為產(chǎn)后3天之內(nèi)；第二次在產(chǎn)后第14天，第三次在產(chǎn)后28天。如發(fā)現(xiàn)異常情

24、況，應(yīng)及時(shí)處理，并增加訪視次數(shù)。,（一）產(chǎn)后訪視,2．母親訪視內(nèi)容（1）了解產(chǎn)婦情況，包括飲食、睡眠、大小便、全身感覺及精神情緒狀態(tài)。（2）測(cè)量體溫、血壓及脈搏，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡快查找原因并給予處理。（3）檢查乳房、乳頭及乳汁情況，注意乳房的脹滿程度，乳量多少，有無紅腫；乳頭有無皸裂。（4）檢查子宮底下降程度，了解其復(fù)舊情況，有無壓痛，注意惡露的量、顏色及氣味。檢查外陰有無紅腫及傷口愈合情況。,（一）產(chǎn)后訪視,3．新生兒訪視內(nèi)容

25、（1）了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況。（2）觀察新生兒的精神、呼吸、皮膚顏色、測(cè)量體溫。（3）檢查新生兒的臍帶是否脫落，臍周有無紅腫及分泌物。臀部有無紅腫，大便次數(shù)及性狀。每次訪視應(yīng)測(cè)體重，了解其營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。,（二）產(chǎn)褥期保健要點(diǎn),1．精神心理護(hù)理 產(chǎn)婦分娩后首先關(guān)心的是嬰兒健康，將新生兒交給母親觀察，撫摸和擁抱，祝賀其安全降生，是對(duì)產(chǎn)婦最好的安慰和鼓勵(lì)。2．休養(yǎng)環(huán)境 產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境必須清潔安靜，室內(nèi)

26、空氣流通，陽(yáng)光充足，夏季要防中暑，冬季要防煤氣中毒。,（二）產(chǎn)褥期保健要點(diǎn),3．飲食 產(chǎn)后應(yīng)吃容易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，正常產(chǎn)后1小時(shí)-2小時(shí)就可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)清淡飲食，以后可以進(jìn)普通飲食，食物中必須含足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素。4．適量活動(dòng) 陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6小時(shí)-12小時(shí)起床稍事活動(dòng)，于是產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。行會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間，拆線后可開始加大活動(dòng)量。由小到大，循序漸進(jìn)。,（二）

27、產(chǎn)褥期保健要點(diǎn),5．外陰清潔 產(chǎn)后4周內(nèi)禁止坐浴，外陰可用溫開水或1﹕5000高錳酸鉀等消毒液擦洗,每日2次~3次。衛(wèi)生墊要經(jīng)常更換,保持外陰清潔干燥。6．大小便 產(chǎn)后尿量增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早（4小時(shí)~6小時(shí)內(nèi)）自解小便。應(yīng)多吃蔬菜及早起床活動(dòng)，以防便秘。,（二）產(chǎn)褥期保健要點(diǎn),7．乳房護(hù)理 按需哺乳，哺乳時(shí)母親及嬰兒均應(yīng)選擇最舒適的位置，哺乳完后應(yīng)留一滴乳汁，涂沫在乳頭上，有保護(hù)乳頭作用。8．子宮收縮 注意子

28、宮收縮，每天測(cè)量子宮底高度，以了解子宮復(fù)舊情況，如有收縮不佳可給予宮縮劑。注意惡露的量、色、有無氣味，如有感染應(yīng)給抗生素。,（三）產(chǎn)后42天母嬰健康檢查,1、母親方面（1）詢問分娩情況及產(chǎn)褥期一般健康情況，測(cè)血壓是否恢復(fù)正常，復(fù)查妊娠期或分娩期的合并癥是否已愈。了解母乳喂養(yǎng)情況，檢查乳房及乳頭有無炎癥。（2）婦科檢查：外陰有無傷口及愈合情況，盆底支持力（有無陰道壁膨出），陰道分泌物情況；子宮頸有無裂傷及愈合情況；子宮大小、位置，有無

29、脫垂，附件情況等。（3）必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿常規(guī)或血常規(guī)等。,（三）產(chǎn)后42天母嬰健康檢查,2．嬰兒方面（1）觀察嬰兒一般情況，如營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、精神等，了解喂養(yǎng)及預(yù)防接種情況。（2）測(cè)身長(zhǎng)、體重，檢查心、肺、肝、脾等全身情況。（3）必要時(shí)檢查血常規(guī)等。,（三）產(chǎn)后42天母嬰健康檢查,3．衛(wèi)生宣教（1）鼓勵(lì)和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，詳見母乳喂養(yǎng)章節(jié)。（2）幫助婦女選擇和落實(shí)計(jì)劃生育措施，于產(chǎn)后6周起即可實(shí)施。哺乳者