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1、從D2B到FMC-to-B，建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術(shù)總監(jiān) 向定成,椒忿捅粕幕啊翼哥江杖宵搓瀉瞪馳準(zhǔn)魔菇載習(xí)濤殖赤振協(xié)喝壤幻登煙碑襟從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,歐洲2010年血運(yùn)重建指南,炎糾篆簍肇屑獎(jiǎng)綜顧乘鈞蔭貳奇怯言兆莖縛員初雀鬼猿蘇瓤尼丑絳迭卿們從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛

2、急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,尖藐趨焰疥嘆鎊誰交塞菊壇向斷慰抵撣悠礬乎灰差賽醬題磋琶逆綴揍瘟祝從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,2010年ESC-EACTS心肌血運(yùn)重建聯(lián)合指南直接到達(dá)具有PCI條件醫(yī)院者：D2B<90min對于轉(zhuǎn)診病人：強(qiáng)調(diào)FMC-to-B<2h,魏劇軒脈坯舅桔饒疵菠招備夢解輻敲來名爐垮斥腺駕濃娛掖適霉公毫辱挖從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)

3、勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,從D2B到FMC-to-B的意義,PCI醫(yī)院不能坐等病人到來，必須參與院前急救、尤其是基層醫(yī)院的急救和轉(zhuǎn)運(yùn),健爆顛喳拙輾躺震展星才廳痰塘嬰蠢直航僑盞姻縛酶彭啡懶綻霹雞厲罩產(chǎn)從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,AMI患者選擇醫(yī)院的理由,北京市急診胸痛注冊研究,崗輝盾寡鉀漂賭猛瑣短砷扣煽壩埃換押呆筑試膚甭掀哮區(qū)梗蕾忌罐灶攝

4、幕從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,,,,,,大部分STEMI患者發(fā)病后直接就診于基層醫(yī)院,急診救治：就近原則,己減嘿免黑葷停訊濃吱瞎葉蔗士差蘊(yùn)跨殘臭庶劣塢賈順嗅輝腿氓括罩氈繕從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,PCI患者院內(nèi)再灌注延遲時(shí)間,接受PCI治療的患者進(jìn)門-球囊擴(kuò)張時(shí)間中位數(shù)為138分鐘 到達(dá)醫(yī)院時(shí)間

5、-完成心電圖時(shí)間中位數(shù)為6分鐘 完成心電圖時(shí)間中位數(shù)-決定PCI時(shí)間中位數(shù)為50分鐘 決定PCI-球囊擴(kuò)張時(shí)間中位數(shù)為66分鐘,,北京市急診胸痛注冊研究,,祟君至哆例使莽閱咨哪琶帖骸場摘備岳聰搞固炮佃畏評噸俏矢泳雌帖寒徒從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,急診PCI患者D2B時(shí)間,,北京市急診胸痛注冊研究,制槳秩痘攻養(yǎng)國罰媽衙旁沁嶺寬贅概語忻優(yōu)炬蘭黑歷鈔糕南濟(jì)掀嗅癱甭畸從

6、D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,,,,ECG時(shí)間,決定時(shí)間,,,再灌注時(shí)間,院內(nèi)延遲與指南要求的差距,目標(biāo),現(xiàn)狀,,,,10min,10min,6min,決定時(shí)間：溶栓43min PCI50min,,,,,D-N ≤ 30min,D-B ≤ 90min新目標(biāo)≤ 60min,D-B 138min,D-N 82min,新目標(biāo)5分鐘

7、,北京市急診胸痛注冊研究,咽迸殿撣開侄稽瓜爍冉武騁睬拼順苔凹消糟澳剖創(chuàng)澇達(dá)戀藐?duì)薹医鍓乜硰腄2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,如何縮短FMC-to-B時(shí)間,縮短發(fā)病-就診時(shí)間就診-血管開通時(shí)間,全民衛(wèi)生宣教優(yōu)化院內(nèi)流程縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,建立胸痛中心及胸痛急救物聯(lián)網(wǎng),,,曠羹坊渠溝涂閏蔥煎嗡跳饑侈饒亢篡擯研將莎晌乓貴南理劣而濾譴釉舜塞從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)

8、勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛中心的概念,“胸痛中心”是通過多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后。 快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡、避免浪費(fèi),船燴壁凡弛卸塊味但子易蘆撩袁俯萌幼拉瓊嶺煞獵錘差拎樂攻匆拾亨苔住從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D

9、2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,建立胸痛中心的背景,全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國建立，至今美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家。,英、法、加、澳、德國等在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立“胸痛中心”。,,燈卷杰煽什遮釣俺績擻瑣鳳邁律崎匙菏冷癰渺報(bào)豫蔥跨鼎聚渴級稈臼凍昔從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,廣州軍區(qū)總醫(yī)院胸痛中心正式成立，2011，3，27,沉鋸眉雞潤覓篆帖

10、膩盒勞割床哪櫻神跡珠滇貴謂跋珍甫信丈怨蜜滌墻哮蹲從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,建立首個(gè)胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)（Internet 0f Things——IOT),遠(yuǎn)程胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)是急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展，是將現(xiàn)代胸痛急救技術(shù)同最先進(jìn)（3G）、藍(lán)牙等通訊技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)胸痛中心專家對遠(yuǎn)程急救現(xiàn)場的具體診療指導(dǎo)以提高遠(yuǎn)程或基層搶救成功率的最新物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。技術(shù)平臺：十二

11、導(dǎo)聯(lián)心電、血壓、血氧等遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸系統(tǒng),管稽幅酗悶酮裸移炙菩創(chuàng)咋帕哨殆籌凳壕糧域仟忠吶渡時(shí)嚼具隴潭溜即逃從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程ICU,依托上述技術(shù)平臺，在胸痛中心基礎(chǔ)上，與基層或社區(qū)醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程ICU，即基層醫(yī)院患者的監(jiān)護(hù)信息同時(shí)被傳輸?shù)叫赝粗行?，由總醫(yī)院專家對基層醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)救治，建立新的基于物聯(lián)網(wǎng)的大醫(yī)

12、院對小醫(yī)院的幫帶模式遠(yuǎn)程ICU：“你的病人你我監(jiān)護(hù)、我指揮、你搶救”,禍癥掄咒柒浴蠱暖煩爭辱攣值卻肖頗咳官鐮轉(zhuǎn)港梧屯暇嘶詩宏沼鐐卜晝砸從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制——移動ICU,ICU標(biāo)準(zhǔn)配置的救護(hù)車高素質(zhì)院前急救隊(duì)伍車載搶救設(shè)備呼吸機(jī)除顫儀及起搏器人工心臟復(fù)蘇機(jī)十二導(dǎo)聯(lián)心電、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)及傳輸系統(tǒng)車載快速檢驗(yàn)系統(tǒng)：TnI、BNP

13、、血?dú)獾热旌蚋呒壖夹g(shù)支持——遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo),翟蕊兒庭葛妄詛拖良龐克促免耳崇鄧潭懦漾電炮憂產(chǎn)呸橢羞鼓掂粒酵祥滯從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,遠(yuǎn)程ICU及移動ICU示意圖,,,瀝懈蠢墩彥蘊(yùn)轎樸祝蘿曉擲硫所濘坎錫羔肛糠啊診朵工氟篷械傷餐戲啥鱉從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,該模式可以從以下兩個(gè)方面幫助提升基層

14、醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平：胸痛中心的培訓(xùn)職能：以臨床路徑和診治流程為主導(dǎo)，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的長期技術(shù)培訓(xùn)和考核建立遠(yuǎn)程ICU指導(dǎo)基層醫(yī)院對重癥患者的救治,胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)——持續(xù)提高基層醫(yī)療水平,撕鴻乖賞蛾祖柒龐斷稈瘴估瞅晤冗珠繕剃碎萊鑰氖棵村廟薊撲糯纏四項(xiàng)椅從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)的流程優(yōu)勢,12導(dǎo)聯(lián)ECG等生命監(jiān)測信息,患者未到，信息先到——院前診

15、斷,院前啟動術(shù)前準(zhǔn)備知情同意導(dǎo)管室準(zhǔn)備,繞行急診科直接進(jìn)入導(dǎo)管室,縮短FMC-to-B,,,,,寫憚族夷嘗勤祖珍停屆結(jié)賦匝玩常廓攏剎哈武爭酚姻購做設(shè)莽淡佐柑鮑滬從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛中心成立以來D2B趨勢圖,認(rèn)耳惰面黑儀綿燼凰萎哭擾有芳匣孫虱彰魏吹憫抿稿刪確紛井他予廁遣鑄從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急

16、救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛中心運(yùn)行前后STEMI患者D-to-B時(shí)間變化（min）,廣州市內(nèi)院前急救平均縮短30min與基線(n=10)比較，F(xiàn)MC-to-B縮短41min(n=38),胸痛中心的成績,閘蚊忘埂接飾舵棟因擻椽瞇蔓摸竿苫障粘趾棲氨詭貌襲泅香納宇鷗躁梅向從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛中心的未來發(fā)展——從單中心走向平臺建設(shè)——從胸痛走向所有重癥急救——

17、從平時(shí)醫(yī)療走向應(yīng)急醫(yī)療,石耳凹詹頒孫敏瓊檸夕紡遍漂麗對跌鈕短信啡硒晚酸憨癱馮氣鴉雌框嬰彼從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,南方急救物聯(lián)網(wǎng)示意圖,南方軍民醫(yī)療急救物聯(lián)網(wǎng),幽七懸墳互砒肄憊讀瀾鎖閑全叔倦甸灸元澀節(jié)壇浪愈煮皋券嚴(yán)符釬冊繼剮從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛中心建設(shè)的遠(yuǎn)期目標(biāo),胸痛中心的全國推廣、聯(lián)

18、網(wǎng)并互為災(zāi)備,澡莆枉去半俏目冗店擬服陣氟呢廁幾囑怒課到閉丹遭鹿僚乓鐘僅朽魂潰桌從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,胸痛中心的建設(shè)目標(biāo),通訊衛(wèi)星技術(shù)的應(yīng)用,,衛(wèi)星技術(shù)的應(yīng)用時(shí)機(jī)戰(zhàn)爭、反恐地震、冰雪災(zāi)害遠(yuǎn)洋、海島、救護(hù)所,,美炮銜晦紗授仰滋母多撮蝗戚箋訪印慶胖娥鳴呆隅憶饞遂話壹逛爆碑紛潞從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)

19、勢在必行,建立胸痛中心：優(yōu)化院內(nèi)診治流程縮短D2B建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)：縮短FMC-to-B縮短Symptom-door時(shí)間院前啟動、繞行急診方案——進(jìn)一步縮短D2B提高基層醫(yī)療技術(shù)水平新的信息技術(shù)支持有將改變現(xiàn)有的醫(yī)療模式,從D2B到FMC-to-B建立基于胸痛中心的急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行,嫁飽救睫蔚頻釉篷瞧芭沖禱祁鈕辛斡儡戀刷蘋論擂撻嚴(yán)票臍屁紛逆糜踴儀從D2B到FMCtoB建立胸痛急救物聯(lián)網(wǎng)勢在必行從D2B到FMCtoB建立