中國石油大學（華東）本科生境外學習交流項目申請表

1、中國石油大學（華東）本科生境外學習交流項目申請表中國石油大學（華東）本科生境外學習交流項目申請表姓名學號性別出生日期出生日期民族政治面貌政治面貌所在院部所在院部專業(yè)班級專業(yè)班級專業(yè)級班專業(yè)排名專業(yè)排名專業(yè)人數(shù)專業(yè)人數(shù)電子郵箱電子郵箱照片（電子版）本人電話本人電話緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式資助渠道資助渠道□CSC公派渠道□UPC基金資助□校際交換□自費□其他項目類別項目類別□聯(lián)合培養(yǎng)□課程研修□學術(shù)交流□學術(shù)會議、競

2、賽□畢業(yè)設計□專業(yè)實習□其他項目：項目（會議）名稱項目（會議）名稱申請境外學校名稱申請境外學校名稱（中英文）（中英文）申請學習交流申請學習交流專業(yè)或領域?qū)I(yè)或領域國別（地區(qū)）國別（地區(qū)）學習交流期學習交流期限（月）限（月）計劃出國（境）計劃出國（境）日期日期外語水平外語水平（參加各種外語考試的名稱、成績）（參加各種外語考試的名稱、成績）獎勵情況獎勵情況（校級及以上）（校級及以上）可另附需提前準備需提前準備材料清單材料清單1、個人簡歷個人

3、簡歷2、學習交流初步計劃安排；、學習交流初步計劃安排；3、官方學習成績單；、官方學習成績單；4、外語水平證明：、外語水平證明：（以上材料根據(jù)項目要求時間提供）（以上材料根據(jù)項目要求時間提供）輔導員輔導員意見意見排名排名專業(yè)人數(shù)：專業(yè)人數(shù)：是否有處分：是否有處分：□無□有輔導員簽字：年月日教學辦教學辦意見意見是否有不及格課程：是否有不及格課程：□否□是，有門必修課程學分績：必修課程學分績：（截止目前）教學秘書簽字：年月日院部院部意見意見主

4、管領導簽字：（單位公章）年月日教務處教務處意見意見主管領導簽字（單位公章）：年月日國際合作與國際合作與交流處（港交流處（港澳臺事務辦澳臺事務辦公室）意見公室）意見主管領導簽字（單位公章）：年月日備注：此表一式備注：此表一式3份，教務處、國際合作與交流處（港澳臺事務辦公室）份，教務處、國際合作與交流處（港澳臺事務辦公室）、學生各執(zhí)、學生各執(zhí)1份；份；若申請項目涉若申請項目涉附表：中國石油大學（華東）本科生境外學習修讀計劃審批表（攻讀碩士學

5、位申請人不需填寫）學院：學院：姓名：姓名：學號：學號：專業(yè)班級：專業(yè)班級：注：注：1、我校學生出國參加境外學校學習交流項目，涉及課程學分互認的，必須填寫本表；、我校學生出國參加境外學校學習交流項目，涉及課程學分互認的，必須填寫本表；2、畢業(yè)（論文）設計、畢業(yè)（論文）設計“修讀方式修讀方式”填寫答辯方式，其他課程的填寫答辯方式，其他課程的“修讀方式修讀方式”填寫填寫AA對方學分互認，對方學分互認，BB回我校補學，回我校補學，CC完成論文完

6、成論文DD畢業(yè)前重考，畢業(yè)前重考，EE其他等，其他等，以實際完成方式為準；以實際完成方式為準；3、本表應在學院（或?qū)I(yè)）負責老師指導下填寫，只作為學生在對方學校修讀課程依據(jù)。交流結(jié)束后，需憑借修讀實際課程成績單辦理相關(guān)沖抵手續(xù)，、本表應在學院（或?qū)I(yè)）負責老師指導下填寫，只作為學生在對方學校修讀課程依據(jù)。交流結(jié)束后，需憑借修讀實際課程成績單辦理相關(guān)沖抵手續(xù)，并作為畢業(yè)資格審查依據(jù)；并作為畢業(yè)資格審查依據(jù)；4、本表原件、本表原件2份，學生

7、、教務處各執(zhí)份，學生、教務處各執(zhí)1份。國際合作與交流處（港澳臺事務辦公室）、所在院（部）可復印留存。份。國際合作與交流處（港澳臺事務辦公室）、所在院（部）可復印留存。我校專業(yè)教學計劃課程設置情況：共我校專業(yè)教學計劃課程設置情況：共學分學分接收學校擬選課情況：共接收學校擬選課情況：共學分學分課程編碼課程名稱課程性質(zhì)學分修讀方式課程名稱課程性質(zhì)學分學時備注【畢業(yè)（論文）設計請注明答辯方式及要求，如有其他情況的，請在此詳細說明】：系主任意見并