中關(guān)村醫(yī)學(xué)工程轉(zhuǎn)化中心企業(yè)（項(xiàng)目） 入駐申請(qǐng)表

1、中關(guān)村醫(yī)學(xué)工程轉(zhuǎn)化中心中關(guān)村醫(yī)學(xué)工程轉(zhuǎn)化中心中關(guān)村醫(yī)學(xué)工程轉(zhuǎn)化中心入駐申請(qǐng)表入駐申請(qǐng)表申請(qǐng)人名稱：申請(qǐng)人名稱：（加蓋公章）（加蓋公章）產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域：產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域：申請(qǐng)時(shí)間：申請(qǐng)時(shí)間：中關(guān)村醫(yī)學(xué)工程轉(zhuǎn)化中心填表說(shuō)明填表說(shuō)明1、申請(qǐng)人為企業(yè)，且直接遷入園區(qū)的，在申請(qǐng)人名稱處加蓋企業(yè)公章。2、申請(qǐng)人為企業(yè)，且將于園區(qū)設(shè)立新公司的，在申請(qǐng)人處加蓋原企業(yè)公章。3、如申請(qǐng)人為攜帶項(xiàng)目于園區(qū)成立新公司的自然人，提供申請(qǐng)人的身份證復(fù)印件，申請(qǐng)人應(yīng)為新公司的法人

2、。4、選擇同時(shí)入駐多個(gè)分中心的企業(yè)，需要分別填寫(xiě)入《入園申請(qǐng)表》。5、企業(yè)及項(xiàng)目簡(jiǎn)介內(nèi)容包括：（1）公司概況（包括企業(yè)主要從事領(lǐng)域、組織架構(gòu)、人員情況、財(cái)務(wù)狀況、取得的資質(zhì)認(rèn)證、取得的榮譽(yù)等）（2）管理團(tuán)隊(duì)情況（核心管理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷及取得的成績(jī)）（3）產(chǎn)品、技術(shù)情況（包括正在開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品技術(shù)或已上市產(chǎn)品技術(shù)的技術(shù)來(lái)源、應(yīng)用范圍、創(chuàng)新性、成熟度等）（4）市場(chǎng)分析（包括市場(chǎng)容量與發(fā)展前景、盈利模式與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力分析等）（5）投資估算及未

3、來(lái)5年效益預(yù)期（包括項(xiàng)目投資估算與資金來(lái)源，未來(lái)5年的收入、利稅及盈利能力預(yù)測(cè)等）6、除上述申請(qǐng)表外，申請(qǐng)人務(wù)必提供以下材料：（1）申請(qǐng)人為企業(yè)，且直接遷入園區(qū)的，請(qǐng)?zhí)峁篴.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證或社會(huì)統(tǒng)一信用代碼證復(fù)印件；b.企業(yè)資質(zhì)榮譽(yù)證書(shū)復(fù)印件包括但不限于高新技術(shù)企業(yè)證書(shū)、藥品器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證等；c.已開(kāi)發(fā)及在研項(xiàng)目的技術(shù)證明文件復(fù)印件，包括但不限于檢測(cè)報(bào)告、成果鑒定證書(shū)、資質(zhì)證書(shū)、專利證書(shū)等；d.上年度及近

4、一個(gè)月財(cái)務(wù)報(bào)表復(fù)印件；e.法人身份證復(fù)印件；f.所有材料均需加蓋企業(yè)公章。(2)如申請(qǐng)人為企業(yè)，且將于園區(qū)成立新公司的，請(qǐng)?zhí)峁篴.原企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證或社會(huì)統(tǒng)一信用代碼的復(fù)印件；b.入園項(xiàng)目及產(chǎn)品的技術(shù)證明文件，包括但不限于檢測(cè)報(bào)告、成果鑒定證書(shū)、資質(zhì)證書(shū)、專利證書(shū)等；c.原企業(yè)上年度及近一個(gè)月財(cái)務(wù)報(bào)表復(fù)印件；d.新設(shè)立公司法人身份證復(fù)印件；e.所有材料均需加蓋原企業(yè)公章。(3)如申請(qǐng)人為自然人，請(qǐng)?zhí)峁篴.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件

5、，申請(qǐng)人應(yīng)為新公司法人；b.入園項(xiàng)目技術(shù)證明文件，包括但不限于檢測(cè)報(bào)告、成果鑒定證書(shū)、資質(zhì)證書(shū)、專利證書(shū)等。7、申請(qǐng)人需同時(shí)遞交本表電子版以及紙質(zhì)版，紙質(zhì)版請(qǐng)加蓋公章，請(qǐng)確保字跡清晰，內(nèi)容真實(shí)有效。本表電子版請(qǐng)發(fā)送至：本表電子版請(qǐng)發(fā)送至：yamei.liu@transyamei.liu@trans聯(lián)系人：劉亞梅聯(lián)系人：劉亞梅聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：1834506277118345062771郵寄地址：北京市海淀區(qū)永豐屯郵寄地址：北京市海淀區(qū)