（中醫(yī)資料）220-外科集驗(yàn)方

1、外科集驗(yàn)方書名：外科集驗(yàn)方作者：趙宜真朝代：明洪武戊午年年份：公元1378年序?qū)傩裕横t(yī)，一也，然有內(nèi)外科之異者，蓋人之疾有內(nèi)外故也?？萍扔袃?nèi)外，故古之專門者，各有方書，以傳后世。第今之專于內(nèi)者，則精其內(nèi)，而瘡科或有所遺者；專于外者，則精其外，而方脈或有未諳。二者俱，不能以無偏。夫惟仁者，愛人之心深長(zhǎng)而周密，必欲兼之而后已。弘治丙辰歲，王殿下不以臣為蒙昧，命臣于凡大方脈書內(nèi)，精選其方之經(jīng)驗(yàn)者，區(qū)分類別，且論辨其下，名曰醫(yī)方選要，總一十卷以

2、進(jìn)。內(nèi)瘡科亦一帙焉。今年春，睿意又以為選要之集，固足以為內(nèi)疾之療，然人于日用間，莫不有飲食也，亦莫不有喜怒也。飲食不節(jié)，喜怒不常，則未免致傷榮衛(wèi)，而瘡毒生焉。其生也，種類頗多，茲瘡科一帙，烏足以盡療乎。以故命臣重集外科方論，務(wù)在較量之也審，簡(jiǎn)拔之也精，究其疾之源，詳其藥之用，以與《選要》配，庶不致有所偏廢。臣于是尤有以仰知殿下仁愛及人之盛心，所謂深長(zhǎng)而周密矣。顧臣草茅，學(xué)不足以明理，醫(yī)不足以名世，凡庸膚淺，務(wù)乎此而遺乎彼者也，曷克以稱上

3、意邪。雖然睿命不敢不遵，駑鈍不可不效，是以忘其固陋，集古名醫(yī)外科諸書，謹(jǐn)擇其藥與證對(duì)，而隨患用巧者，根據(jù)選要條例，裒成二卷，名曰外科集驗(yàn)方，上呈睿覽。夫疾之愈不愈，醫(yī)之良不良，系乎方之驗(yàn)不驗(yàn)也。臣之所集，雖妄以集驗(yàn)名，然亦管窺蠡測(cè)，勉強(qiáng)以應(yīng)命耳。若夫較量審而簡(jiǎn)拔精，究其源而詳其用，則臣豈敢。x弘治戊午歲秋九月吉日。良醫(yī)副臣周文采稽首頓首謹(jǐn)序。x卷上瘡科總論屬性：夫癰疽瘡癤者，皆由氣血不和，喜怒不時(shí)，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，使五臟六腑之氣怫郁

4、于內(nèi)，以致陰陽乖錯(cuò)，氣血凝滯而發(fā)也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結(jié)深而發(fā)為癰疽也。夫癰疽之疾，多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安坐不勞，嗜欲無節(jié)，以致虛邪熱毒內(nèi)攻，煎熬氣血而成也。癰者，壅也，大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，其脈浮數(shù)。疽者，沮也，平而內(nèi)發(fā)，屬乎陰，五臟之氣所生成也，其脈沉數(shù)。瘡者，其總名也。癤者，有頭小瘡也。經(jīng)云∶諸痛癢瘡皆屬心火。蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。然所感有淺深，故所發(fā)有輕重

5、大小之不同也。六腑積熱騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，皮腫光軟，侵袤廣大者，癰也。五臟風(fēng)毒積熱攻注于肌骨，其發(fā)猛惡，初生一頭如，白色焦枯，觸之而痛應(yīng)心者，疽也。熱發(fā)于皮膚之間，是以浮腫，根小不過二三寸者，癤也。夫癰發(fā)于六腑，若燎原之火，外潰肌肉。疽生于五臟，沉澀難療，若掏室之燧，內(nèi)消骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥，疽則難療而易痊復(fù)。夫諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急證，其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。至若瘰、懸癰、痔漏、諸瘡之類，其證

6、可緩而治也。又有疥癬、瘡、風(fēng)疳之類，雖云俱屬瘡類，而其輕重緩急自有不同也。夫癰疽之疾，要須察其是實(shí)是虛，是冷是熱，或重或輕，對(duì)證用藥，無失先后次序。凡人四十以上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至著，喪命者多矣。便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢(shì)，不可撲滅矣。其理亦由是也。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。若已破潰，臟腑既虧，飲食不進(jìn)，一毫冷

7、藥亦不可用。此是先后次第之要訣也。夫瘡有五善七惡，不可不辨∶若動(dòng)息自寧，飲食知味，一善也；便利調(diào)勻，二善也；膿潰腫消，色鮮不臭，三善也；神彩精明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。如煩躁時(shí)嗽，膚痛渴甚，泄利無度，小便如淋，一惡也；膿血大泄，痛尤甚，臭惡難近，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；未潰先黑，久陷面青，唇黯便污者，四惡也；肩項(xiàng)不便，四肢沉重，五惡也；不能下食，服藥而嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色敗唇鼻青黑，面目四肢浮腫，七惡也

8、，更有氣噫痞塞，咳逆身冷，自汗無時(shí)，目瞪耳聾，恍惚驚悸，語言顛錯(cuò)，皆是惡證也。五善見三則善，七惡見四必危。若五善并至則吉而安，七惡全見，必危而死矣。以上所論大綱，其諸證候治法，別論于后。卷上五發(fā)癰疽論羌活黃柏（酒制，各三錢）防風(fēng)當(dāng)歸尾本連翹蒼術(shù)陳皮甘草（炙，各二錢）肉桂（三分）黃（二錢半）上作一服，水一盅酒半盅，煎至八分，食前服。x清心內(nèi)固金粉散x（又名金花散）辰砂（另研）白茯苓（去皮）人參（去蘆，各三分）甘草（三分）綠豆粉（四兩，研）

9、雄黃（一分，研）白豆蔻仁（半兩）樸硝（半兩，另研）腦子麝香（并研，各一分）上以參苓白豆蔻為末入研，藥令勻，每服一錢半，蜜湯調(diào)下，無時(shí)候。此藥專治惡瘡熱盛痛，作渴煩躁。此藥解毒。x麥飯石膏方x治發(fā)背諸般癰疽神效。（一名鹿角膏）白麥飯石（其石顏色黃白，類麥飯團(tuán)者是。如無，以多年磨面磨，近面處石代之，研令極細(xì)）白蘞（研為細(xì)末）鹿角（不用自脫者，須生取者為佳，截作二三寸長(zhǎng)，炭火內(nèi)令煙盡為度，研為極細(xì)末用。）上將麥飯石用炭火紅，以好米醋淬之。如此

10、煉十次，研為極細(xì)末，每用二兩，白蘞末二兩，鹿角灰末四兩，同入乳缽內(nèi)研令極細(xì)無聲，方有效驗(yàn)。若研得不細(xì)，涂得極痛。若細(xì)而嫩，大能止痛收口排膿。精粗之效驗(yàn)不同者如此。和合時(shí)量藥末多寡，用經(jīng)年好米醋，入銀石器內(nèi)煎，令魚眼沸，卻旋旋入前三味藥末在內(nèi)，用竹篦子不住手?jǐn)?，熬一二時(shí)久，令稀稠得所，取出傾在瓷盆內(nèi)候冷，以紙蓋固，勿令著塵埃。每用時(shí)，先用豬蹄湯洗去癰瘡上膿血至凈，以故帛挹干，以鵝翎拂藥膏涂敷四圍。凡有赤處盡涂之，但留中心一口如錢大以出膿血

11、，使熱毒之氣隨出。如瘡未潰，能令內(nèi)消；如已潰，則排膿如湍水，逐日見瘡口收斂。如患瘡久，肌肉腐爛，筋骨出露，用舊有片涂藥以貼瘡上，但內(nèi)膜才穿，亦能取安。洗瘡勿以手觸動(dòng)嫩肉，仍不可以口氣吹著瘡，更忌有腋氣之人及月經(jīng)見行婦人或有孕人見，合藥亦忌此等。合此藥時(shí)須要麥飯石，好鹿角要生取帶腦骨者，燒灰時(shí)卻不使腦骨，但辨其生取與自退。爾若能精擇藥材，精處修制，勝用他藥收功多矣。仍可熬取好米醋一大碗，收瓷器內(nèi)，候逐日用藥于瘡上，久則其藥干。常用鵝翎點(diǎn)醋

12、拂濕其藥，勿令繃也。初使須一日一洗一換藥，十日后兩日一換。古方云，白麥飯石顏色黃白類麥飯，曾作磨者尤佳，愚謂麥飯石不可作磨，如古人云曾作磨者尤佳，則惑人矣。麥飯石其狀如飯團(tuán)，生粒點(diǎn)，若無此石，當(dāng)以舊面磨近齒處石代，取其有麥性故也。屢試得效。此石鋪家有時(shí)無賣，今欲用之，但于溪中尋麻石中有白石粒如豆如米大者即是也。但其石大小不同，或如拳，或如鵝卵，或如碗，大略如握聚一團(tuán)麥飯焉（古方有序字多不錄）。x排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散x（一名十奇散，一名內(nèi)補(bǔ)散）

13、治癰疽瘡癤，未成者速散，已成者速潰。敗膿自出，無用手?jǐn)D；惡肉自去，不用針刀。服藥后疼痛頓減，其效如神。人參（去蘆）當(dāng)歸（酒洗，去蘆焙干）黃（去叉蘆，各二兩）甘草（生用）川芎（曬干，不見火）防風(fēng)（去蘆叉）濃樸（去粗皮，姜汁制）苦桔梗（去蘆）白芷（不見火）薄桂（不見火，各一兩）上如法修制，曬焙令燥，方稱人參、當(dāng)歸、黃各二兩，余藥各一兩，為細(xì)末，每服三錢，用無灰酒調(diào)下，日夜各數(shù)服，以多為妙。服至瘡口合，更服為佳。所以補(bǔ)前損，杜后患也。不飲酒人

14、，濃煎木香湯調(diào)下。然終不若酒力之勝?；蝻嬀撇欢?，能勉強(qiáng)以木香湯兼酒調(diào)下亦可。x乳香黃散x治一切惡瘡癰疽發(fā)背疔瘡，疼痛不可忍者，或未成者速散，已成者速潰。敗膿不假刀砭，其惡肉自下。及治打撲傷損，筋骨疼痛，并宜服之。黃（去蘆）當(dāng)歸（酒洗）川芎麻黃（去根節(jié)）罌粟殼（各一兩，蜜炒）乳香（另研）沒藥（各五錢，另研）陳皮（一兩）上為細(xì)末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。如瘡，在上食后，在下食前服之x黃湯x治一切瘡腫癰疽并宜服之。黃（去蘆）當(dāng)歸