消化系統(tǒng)課程-(903)

1、第二章 消化系統(tǒng)Alimentary system,第一節(jié) 概述第二節(jié) 消化管第三節(jié) 消化腺第四節(jié) 腹膜,第一節(jié) 概述,一、消化系統(tǒng)的組成,口腔,咽,,食管,,,,,,,,,,,,,,,胃,十二指腸,,空、回腸,,盲腸,闌尾,,直腸,消化管,,,,,,結(jié)腸,,肝臟,,胰腺,消化腺,,二、體表劃線和分區(qū)：,體表標志線,,前正中線,,鎖骨中線,,,胸骨線,胸骨旁線,前正中線,胸骨線,鎖骨中線,胸骨旁線,,后正中線,,肩胛線,后

2、正中線,肩胛線,二、體表劃線和分區(qū)：,體表標志線,,,,,腹部分區(qū),第10肋最低點連線,左、右髂結(jié)節(jié)連線,三部九區(qū)：,右季肋區(qū),左季肋區(qū),腹上區(qū),右腰區(qū),左腰區(qū),右髂區(qū),左髂區(qū),腹下區(qū),臍區(qū),左、右腹股溝韌帶中點所作垂線,,,,,,第二節(jié) 消化管,一、口腔,1、口腔的結(jié)構(gòu),,硬腭,軟腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,,,腭,,腭舌弓,腭咽弓,,腭垂,咽峽,腭垂,左、右腭舌弓,舌根,,,硬腭,軟腭,（一）口腔的構(gòu)造和分部,2、口腔的分部,口腔前庭

3、,固有口腔,,,,,,口腔前庭,固有口腔,1、牙,牙冠（牙冠腔）,,牙質(zhì),,形態(tài),組織,（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu),牙頸,牙根（牙根管）,牙釉質(zhì),牙骨質(zhì),牙髓,,牙冠,牙根,牙頸,,,牙釉質(zhì),牙骨質(zhì),乳牙(20)：,牙列,切牙尖牙磨牙,,,,,,,,,,,,乳中切牙,乳側(cè)切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,第2乳磨牙,恒牙(32)：,牙列,切牙尖牙前磨牙磨牙,,,,,,,,,,,,,,,,,中切牙,側(cè)切牙,尖牙,第1前磨牙,第2前磨牙,第1磨牙,

4、第2磨牙,第3磨牙,,,左,右,上,下,牙式,右上,右下,左下,左上,,,,乳牙牙式,恒牙牙式,,分部舌根 舌體舌尖,,（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu),2、舌,（1）舌的形態(tài),,,,,,舌 根,舌 體,,舌 尖,舌下結(jié)構(gòu)：,,深面有舌下腺,,（1）舌的形態(tài),舌系帶,舌下阜：,舌下襞：,有舌下腺和下頜下腺的共同開口,,舌系帶,,舌下阜,,,舌下襞,,,絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭,,,絲狀乳頭,菌狀乳頭,輪廓乳頭,,葉狀乳頭

5、,（2）舌黏膜,,,,,含味蕾司味覺,舌內(nèi)肌 舌外肌 頦舌肌 兩側(cè)同時收縮拉 舌向前下即伸舌。 單側(cè)收縮則使舌 尖伸向?qū)?cè)。,舌肌,,,（二）大唾液腺體,下頜下腺,,,舌下腺,,,,,腮 腺,2,二、咽,漏斗形肌性器官,（一）形態(tài)和位置,是消化管和呼吸道,的共同通道,,,,1,2,3,4,5,6,,,,,,,,,,,,,,,,,上起自顱底，向下,至C6下緣續(xù)于食管,,（一）分部和結(jié)構(gòu),鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,

6、喉咽,,,,,,,,,,,咽隱窩,,咽鼓管圓枕,咽鼓管咽口,梨狀隱窩,,,,腭扁桃體,三、食管,（一）形態(tài)和分部,前后略扁的肌性管道,分部,,頸部,胸部,腹部,,,,,頸部,胸部,腹部,,,,,,胃,,膈,（二）位置,,主動脈,,食管,,氣管,,,,,,,（三）三個狹窄,食 管,四、胃,兩口：賁門、幽門兩壁兩彎：胃大、小彎,,1、形態(tài) —,（一）形態(tài)和分部,,,,,,賁門,,幽門,胃小彎,胃大彎,角切跡,,,,,,,,賁門部胃

7、底胃體幽門部,幽門竇幽門管,,,2、分部 —,（一）形態(tài)和分部,,胃 底,,,,,賁門部,,胃體,,幽門竇,,幽門管,中等充盈程度的胃，大部 分位于左季肋區(qū)，小部分 位于腹上區(qū)。 賁門：位于第11胸椎左側(cè) 幽門：位于第1腰椎右側(cè) 特別充盈的胃，胃大彎可 降至臍以下。,（二）位置和毗鄰,胃,肝,脾,胰腺,黏膜,內(nèi)斜中環(huán)外縱,,由內(nèi)向外 —,（三）胃壁的構(gòu)造,外膜,肌織膜,黏膜下組織,,,,幽門括約

8、肌,,幽門瓣,五、小腸,上部 — 5cm。為十二指腸球 是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。,升部 — 2-3cm。十二指腸空 腸曲，被十二指腸懸韌帶固 定于腹后壁，其為確認空腸 起始的標志。,降部 — 7-8cm。十二指腸大 乳頭，為膽總管和胰管的共 同開口。,水平部 — 10cm。,介于胃和空腸之間，長約25cm。呈“C”形包繞胰頭?？煞譃樗牟?（一）十二指腸,,,,上部,水平部,升部,降部,,,十二指腸球

9、,,,十二指腸空腸曲,十二指腸大乳頭,,,,,,,膽總管,胰管,（二）空腸和回腸,,,,,,,,空腸,回腸,位置,管徑,管壁,血管,顏色,環(huán)狀皺襞,集合淋巴濾泡,,,,左上2/5,右下3/5,,較粗,較細,較厚,較薄,較豐富,較少,較紅潤,較蒼白,密而高,疏而低,,,無或偶見,較多,空腸,回腸,,,集合淋巴濾泡,六、大腸,分部：,盲腸,闌尾,結(jié)腸,直腸,,,,,,,,盲腸,,直腸,,闌尾,,結(jié)腸,,,,,,,,,,,腸脂垂,,結(jié)腸袋,,

10、結(jié)腸帶,,,,盲腸和結(jié)腸有三 種特征性結(jié)構(gòu)：,腸脂垂,結(jié)腸帶,結(jié)腸袋,（一）盲腸,,回腸末端,,,回盲口,（回盲瓣）,,闌尾,盲腸后位,盲腸下位,回腸后位,回腸前位,盆位,腹膜外位,（二）闌尾,闌尾位置：,因人而異，以回腸后位和盲腸后位為多；手術(shù)時沿三條結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。,,,,闌尾根部的體表投影：,通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點為標志，又叫麥克伯尼點。,（二）闌尾,乙狀結(jié)腸,降結(jié)腸,橫

11、結(jié)腸,升結(jié)腸,（三）結(jié)腸,,,,,,升結(jié)腸,,降結(jié)腸,,乙狀結(jié)腸,,結(jié)腸右曲（肝曲）,,結(jié)腸左曲（脾曲）,橫結(jié)腸,兩個彎曲,直腸會陰曲,,結(jié)構(gòu),第三骶椎→盆膈,（四）直腸,位置,直腸骶曲,直腸橫襞,,,,直腸骶曲,直腸會陰曲,,,,,,,直腸橫襞,,,,直腸,直腸前方：,女性：子宮、陰道,男性：膀胱、前列腺,,,肛柱,肛瓣,,肛竇,,白線,,,,齒狀線,,,肛門內(nèi)括約肌,,,肛門外括約肌,,,,肛梳,,,,,肛管,,（五）肛管,第三節(jié)

12、消化腺,一、肝,實質(zhì)性器官,,四緣,分為,呈不規(guī)則的楔形,兩面,兩面,（一）肝的形態(tài),膈面：,,,,鐮狀韌帶,右葉,,,,左葉,,臟面：,,,,,,“H”形溝,,,,,,膽囊窩,腔靜脈溝,肝圓韌帶裂,靜脈韌帶裂,,,,,肝門,出入肝臟的各結(jié)構(gòu)所通過的門戶。,出入肝門的這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹形成的結(jié)構(gòu)。,肝左、右管,肝固有動脈,肝門靜脈,肝蒂,這些結(jié)構(gòu)包括：,肝蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的空間位置 —,右：肝左右管,肝左、右管,,,,,肝門靜脈,,肝固有

13、動脈,,肝門,,,,,,,,,左：肝固有動脈,中間：肝門靜脈,,,,,,,,,,,,7,5,5,8、9,10,7、8,,,,,,,,右季肋區(qū),左季肋區(qū),腹上區(qū),右腰區(qū),左腰區(qū),右髂區(qū),左髂區(qū),腹下區(qū),臍區(qū),,（二）肝的位置和體表投影,位置,大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。,右腋中線,上界,下界,右鎖骨中線,前正中線,左鎖骨中線,第7肋,第10肋,第5肋,肋弓,胸劍結(jié)合,劍突下3-5cm,第5肋間隙,連于上界,,體表投影,

14、,,,,,,,,,,,,分泌膽汁 參與物質(zhì)代謝 排泄、解毒和吞噬 造血和再生作用,（三）肝的主要作用,（四）肝外膽道,膽囊,,膽囊,,,,,,,肝外膽道,,輸膽管道,,,膽囊底,膽囊體,膽囊頸,膽囊管,,,,,,,,膽囊,位置,分部,,,,肋弓,,,腹直肌,膽囊底體表投影,膽囊底的體 表投影 —,,膽囊,右側(cè)腹直肌外緣與右肋弓相交處,膽囊,功能 —,儲存和濃縮膽汁,輸膽管道,,肝左管,,肝右管,,肝總管,,膽囊管,,膽總

15、管,,肝胰壺腹,,胰管,,,,,,,,十二指腸大乳頭,膽囊,,肝胰壺腹括約肌,,,,十二指腸,,,,,膽汁排出路徑：,肝左管,肝右管,肝總管,膽囊管,膽總管,肝胰壺腹,胰管,十二指腸大乳頭,,,,,,,,肝胰壺腹括約肌收縮，膽囊舒張：,肝細胞分泌的膽汁,肝左管,肝總管,膽囊管,膽囊,,,,,肝右管,,,,,,,,,,,肝胰壺腹括約肌舒張，膽囊收縮：,膽囊,膽囊管,膽總管,肝胰壺腹,,,,,十二指腸,,,空腹時,進食時,,肝左右管,,肝總

16、管,,（一）形態(tài)和分部,二、胰,胰頭,,胰體,,胰尾,,,胰管,,,副胰管,,膽總管,,（二）位置和功能,胃,脾,肝,膽,胰腺,第四節(jié) 腹膜,一、腹膜的概念,腹膜,壁腹膜,臟腹膜,,,,,腹膜腔,,,,,壁腹膜,臟腹膜,,,二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系,三、腹膜形成的結(jié)構(gòu),網(wǎng)膜,系膜,盆腔內(nèi)的腹膜陷凹,（一）網(wǎng)膜,1、小網(wǎng)膜（雙層）,右前方：膽總管左前方：肝固有A兩者之間后方：肝門V,肝胃韌帶,肝十二指腸韌帶,,,,,肝胃韌帶,,肝

17、十二指腸韌帶,,,,膽總管,,,肝固有動脈,,,肝門靜脈,位置：由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部之間。包括：,（一）網(wǎng)膜,2、大網(wǎng)膜（四層）,,連于胃大彎和橫結(jié)腸之間。具有重要的防御作用。,大網(wǎng)膜,腹腔橫斷面,,網(wǎng)膜囊,（二）系膜,,乙狀結(jié)腸系膜,,闌尾系膜,,腸系膜,,橫結(jié)腸系膜,（三）盆腔內(nèi)的腹膜陷凹,男性,女性,,,直腸膀胱陷凹,膀胱子宮陷凹,直腸子宮陷凹,,,,,思考題,重要概念：上消化道 咽峽 十二指腸大乳

18、頭 肝胰壺腹 肝門 麥氏點 齒狀線三對大唾液腺導管各開口于何處？膽汁是如何排入十二指腸的？試述直腸的形態(tài)特點。,第一節(jié) 概述,[目的要求]掌握消化系統(tǒng)的組成及主要功能；掌握胸腹部的標志線及腹部的分區(qū)。了解消化管的一般構(gòu)造。[教學內(nèi)容]消化系統(tǒng)的組成和主要功能，消化管的一般結(jié)構(gòu)，胸腹部標志線和腹部分區(qū)。,二、消化系統(tǒng)的主要功能 攝取食物 消化食物 吸收養(yǎng)料、水分和無機鹽

19、 排出殘渣（糞便） 此外，口腔、咽等還與呼吸、發(fā)音和語言活動有關(guān)。三、消化管的一般構(gòu)造 (從內(nèi)向外) 粘膜、粘膜下組織、肌織膜、外膜,第二節(jié) 消 化 管,一、口腔[目的要求]掌握咽峽的組成，牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，腭扁桃體的位置，腮腺的位置及腮腺管的開口部位。 了解口腔的分部，舌的形態(tài)構(gòu)造，出牙和牙式，下頜下腺與舌下腺的位置及腺管開口部位。二、咽[目的要求]掌握咽的形態(tài)、位置，分

20、部，結(jié)構(gòu)及各部的交通。,三、食管[目的要求］掌握食管的位置及三個狹窄的部位。四 、胃[目的要求]掌握胃的形態(tài)，分部，位置和主要結(jié)構(gòu)。五、小腸 [目的要求]掌握小腸的形態(tài)、位置、分部（包括十二指腸的分部）及主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。六、大腸[目的要求]掌握大腸形態(tài)特點、分部和位置，及肛管結(jié)構(gòu)。闌尾位置及其根部的體表投影，直腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)。,第三節(jié) 消 化 腺,一、肝[目的要求]掌握肝的形態(tài)、位置及體表投影。了解肝的功能

21、。掌握膽囊的形態(tài)、分部、位置及膽囊底的體表投影，膽道的組成及開口部位。了解膽囊的功能。[教學內(nèi)容]肝的形態(tài)，肝的位置和體表投影，肝的主要功能，肝外膽道。二、胰 [目的要求]掌握胰的形態(tài)、位置及胰管的開口部位。了解胰的功能。 [教學內(nèi)容]胰的位置、形態(tài)和功能。,第四節(jié) 腹膜,[目的內(nèi)容]掌握腹膜壁層，臟層和腹膜腔，男、女盆腔腹膜陷凹的名稱、位置。了解腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系，小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的主要形態(tài)、位

22、置，各系膜的名稱，腹膜的一般功能[教學內(nèi)容]腹膜的配布和功能，腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系，腹膜形成的結(jié)構(gòu)。,空腹狀態(tài)：肝臟分泌的膽汁進入膽囊內(nèi)儲存,小葉間膽管產(chǎn)生膽汁,肝左管肝右管,肝總管,膽囊管,膽囊,,,,,,,進食狀態(tài)：膽囊排出膽汁進入消化道內(nèi),膽囊內(nèi)的膽汁,,膽囊管,,膽總管,,肝胰壺腹,,十二指腸,膽汁排出路徑,,,大乳頭,,小腸,乳牙(20)：,牙列,切牙尖牙磨牙,,,,,,乳中切牙,,,,,乳側(cè)切牙,乳尖牙,,,第