藥理學(xué)復(fù)習(xí)試題及答案

1、128藥理學(xué)第二章第二章藥效學(xué)藥效學(xué)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué))：是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的，其內(nèi)容包括藥物與細(xì)胞靶點(diǎn)之間相互作用所引起的生物化學(xué)、生理學(xué)和形態(tài)學(xué)變化，藥物作用的全過(guò)程個(gè)分子機(jī)制。藥物的不良反應(yīng)：1、副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，可以預(yù)知但是難以避免。2、毒性反應(yīng)：藥物劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，比較嚴(yán)重，可以預(yù)知避免。3、后遺效應(yīng)：停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存

2、的藥理效應(yīng)。4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象，雙稱(chēng)反跳反應(yīng)。5、變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，又稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)。6、特異性反應(yīng)：受體受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱(chēng)為配體，能激活受體的配體稱(chēng)為激動(dòng)藥，能阻斷受體活性的配體稱(chēng)為拮抗藥。激動(dòng)藥激動(dòng)藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。拮抗藥拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。分競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性。第二信使：環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥(niǎo)苷

3、(cGMP)、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類(lèi)第三章第三章藥動(dòng)學(xué)藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué))：研究機(jī)體對(duì)藥物的處置，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄。解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴(kuò)散；而非解離型藥物極性小，脂溶性大，易跨膜擴(kuò)散。濾過(guò)濾過(guò)：是指藥物通過(guò)親水膜孔的轉(zhuǎn)運(yùn)，是小分子的、水溶性的極性物質(zhì)和非極性物質(zhì)在流體靜壓或滲透壓作用下的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。簡(jiǎn)單擴(kuò)散簡(jiǎn)單擴(kuò)散：是藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的一種最常見(jiàn)、最重要的形式。其速度主要取決于膜兩側(cè)藥物

4、濃度梯度以及藥物的脂溶性，越高和越大的擴(kuò)散就越快。首關(guān)效應(yīng)首關(guān)效應(yīng)；★它是指某些藥物首次通過(guò)腸壁或經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟時(shí)被其中的酶所代謝，致使進(jìn)入體循環(huán)藥量減少的一種現(xiàn)象。血腦屏障血腦屏障：是由腦毛細(xì)血管形成的血漿與腦細(xì)胞外液間的屏障以及由脈絡(luò)膜形成的血漿與腦脊液間的屏障。生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化：是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，又稱(chēng)代謝。有滅火和活化之分。酶的誘導(dǎo)：某些化學(xué)物質(zhì)能提高肝藥酶的活性，增加自身或其它藥物的代謝率，稱(chēng)為酶的誘導(dǎo)。腸肝循

5、環(huán)腸肝循環(huán)：有膽汁排入十二指腸的藥物有的直接隨糞便排出，但是較多的藥物可由小腸上皮吸收，并經(jīng)肝臟重新進(jìn)入全身循環(huán)，這種小腸、肝臟、膽汁間的循環(huán)稱(chēng)為腸肝循環(huán)。生物利用度：是指藥物從某制劑吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對(duì)數(shù)量和速度。（相對(duì)生物利用度，不同廠家的同一種制劑的吸收情況）。半衰期半衰期：藥物在體內(nèi)分布達(dá)到衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間，是表述藥物在體內(nèi)消除快慢的重要?dú)垍?shù)。穩(wěn)態(tài)血藥濃度穩(wěn)態(tài)血藥濃度：在一級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物中，若按固定間隔時(shí)

6、間給予固定藥物劑量，在每次給藥時(shí)體內(nèi)總有前一次給藥的存留量，多次給藥形成不斷蓄積的，隨著給藥次數(shù)的增加，體內(nèi)總藥量的蓄積在逐漸的減慢，直至在間隔內(nèi)藥物的消除量等于給藥劑量，從而達(dá)到平衡。這時(shí)的血藥濃度稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。第四章第四章影響藥物效應(yīng)的因素影響藥物效應(yīng)的因素因素：因素：年齡、性別、精神心理、遺傳。耐受性耐受性：在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物的效應(yīng)會(huì)逐漸的減弱，需要加大劑量才能取得原來(lái)的效應(yīng)。耐藥性耐藥性：在化學(xué)治療過(guò)程中，病原體對(duì)藥

7、物（抗菌藥）的敏感性下降。第五章第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概念傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概念傳出神經(jīng)的分類(lèi)（AchNA）乙酰膽堿和去甲腎上腺素。ACh神經(jīng)包括：①全部的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維②副交感神經(jīng)節(jié)后纖維③極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維④運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。NA：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。ACh受體：1M受體（毒蕈堿性）主要分布于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器，如心肌、腸壁平滑肌膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。2N受體（煙堿型）：328泮庫(kù)溴銨泮庫(kù)溴銨：

8、作用是筒的5倍，不引起血壓下降支氣管痙攣。3、去極化型肌松藥：琥珀膽堿琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。第九章第九章腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥第一節(jié)а受體激動(dòng)藥一、α1、α2受體激動(dòng)藥：NA去甲腎上腺素去甲腎上腺素：化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見(jiàn)光易氧化，在堿性中迅速氧化。口服無(wú)效。一般靜滴。藥理作用藥理作用：1、血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用。（主要是α1受體）2、心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減

9、弱。3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高。應(yīng)用：1、休克：忌用大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用。2、上消化道出血。不良反應(yīng)：1、局部組織壞死2、局部腎功能衰退3、停藥后的血壓下降。間羥安：(阿拉明)替代NA用于各種休克早期。二、α1α1受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥：去氧腎上腺素（去氧腎上腺素（NENE）：作用同NA可靜滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓，快速短效擴(kuò)瞳藥。三、α2α2受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥：可樂(lè)定可樂(lè)定：用于降血壓。第二節(jié)α，β受體激動(dòng)藥腎上腺素腎上

10、腺素(AD)(AD)：口服無(wú)效。一般皮下注射。作用：1、心血管系統(tǒng)：①心臟：激動(dòng)心臟β1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。②血管：α縮血管，β2收血管。③血壓：升高2、支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。3、代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高。4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過(guò)血腦屏障。大劑量出現(xiàn)興奮。應(yīng)用應(yīng)用：1、心臟停搏2、過(guò)敏性休克3、支氣管哮喘4、減少局部麻藥吸收5、鼻粘膜和牙齦出血6過(guò)敏性休克（AD為首選藥，激動(dòng)α受體）多巴胺

11、多巴胺：作用：1、心血管系統(tǒng)：激動(dòng)心臟β1受體2、腎臟：排鈉利尿，激動(dòng)α受體。應(yīng)用：用于治療心源性、感染性、低血容量性休克引起的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。麻黃堿麻黃堿：能激動(dòng)α、β受體。作用：應(yīng)用：1、防止某些低血壓狀態(tài)。1、加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。2、鼻粘膜充血腫脹引起的鼻塞。2、松弛支氣管平滑肌。3、預(yù)防或緩解支氣管哮喘發(fā)作3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮作用4、緩解蕁麻癥等過(guò)敏反應(yīng)的皮膚粘膜癥狀。第三節(jié)β受體激動(dòng)

12、藥一、β受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素（異丙腎上腺素（ISOISO）口服無(wú)效，舌下給藥。非選擇性的β受體激動(dòng)藥，作用于β1、β2受體，故能興奮心臟，松弛平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。作用作用：1、心血管系統(tǒng)：2、松弛支氣管平滑肌3、其他：升高血糖。應(yīng)用應(yīng)用：1、支氣管哮喘2、房室傳導(dǎo)阻滯3、心臟驟停4、休克二、β1β1受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥：多巴酚丁胺（選擇性強(qiáng)）多巴酚丁胺（選擇性強(qiáng)）：口服無(wú)效，用于心力衰竭，急性心肌梗死，療效優(yōu)于ISO。

13、五、β2β2受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。第十一章第十一章腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥1、酚妥拉明：酚妥拉明：a1和a2受體阻斷藥，其與受體結(jié)合能力弱，容易解離，故作用維持時(shí)間短，屬于短效類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)性a受體阻斷藥。2、其藥理作用：其藥理作用：酚妥拉明阻斷a1受體后，使小動(dòng)脈等阻力血管和靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。其同時(shí)可興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，心率加快，心輸出量增加。其還可興奮胃腸道平滑肌，張力增加