年全國(guó)醫(yī)師定期考核試題庫(kù)-臨床醫(yī)學(xué)部分

1、12017年全國(guó)醫(yī)師定期考核試題庫(kù)－臨床醫(yī)學(xué)部分年全國(guó)醫(yī)師定期考核試題庫(kù)－臨床醫(yī)學(xué)部分BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB1.鼻中隔偏曲引起頭痛的主要原因是（D、偏曲部位壓迫鼻甲）2.保護(hù)易感人群、提高人體免疫力的措施，作用最快而且最重要的是（D、高效價(jià)免疫球蛋白）3.病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸

2、骨左緣第四肋間有一傷口，隨呼腫有氣體進(jìn)出，血壓8060mmHg，心音較弱，心率120次分，最主要的急救措施是（C、封閉胸部傷口心包穿刺減壓）4.病人兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)胸痛咳嗽，有少量黃膿痰，經(jīng)消炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1個(gè)月前咳嗽增重，并有呼吸困難，胸穿抽膿不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，胸片見(jiàn)左胸大片暗影，主要治療方法是（D、腋后線(xiàn)第八肋間閉式引流）5.病人男性，21歲，車(chē)禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右額頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小

3、時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是（E、急性硬腦膜外血腫）6.病人男性，60歲，主訴尿頻、尿急5年，近2年排尿費(fèi)力，尿線(xiàn)細(xì)。體檢：直腸指診前列腺4cm3cm，未及硬結(jié)，肛門(mén)括約肌張力正常，球海綿體肌反射存在，排尿后下腹部叩診濁音區(qū)于臍下2橫指。血清PSA1.8ngml，其最合理的初步診斷（B、良性前列腺增生伴慢性尿潴留）7.病人男性，50歲，一小時(shí)前因咳嗽而突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)全腹痛，出汗、惡心、嘔吐。既往有慢

4、性肝炎15年。住院后醫(yī)生檢查：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次分，血壓139.1kPa（9568mmHg），腹脹，全腹壓壓痛、輕反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你認(rèn)為診斷應(yīng)該是（C、肝癌自發(fā)破裂）8.80歲男性，間斷胸痛半年，加重1周，胸痛于活動(dòng)后加重，曾于含服硝酸甘油后出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)不清。既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥，吸煙。體格檢查：血壓15090mmHg，心率68次分

5、，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)46級(jí)收縮期噴射性雜音并伴有震顫，雜音向頸傳導(dǎo)。臨床應(yīng)考慮的首要診斷是（E、主動(dòng)脈瓣狹窄）CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC1.產(chǎn)褥感染的來(lái)源，錯(cuò)誤的是（E、注射催產(chǎn)素（縮宮素））2.產(chǎn)褥感染處理原則，錯(cuò)誤的是（D、禁忌輸血）3.差異性發(fā)紺見(jiàn)于哪種先天性心臟?。–、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）4.促進(jìn)粒系祖細(xì)胞增殖、分化、成熟、促進(jìn)中性粒細(xì)胞釋放到外周血的最主

6、要細(xì)胞因子是（E、粒細(xì)胞集落刺激因子）5.促紅細(xì)胞生成素主要作用是（D、刺激骨髓中紅系造血干祖細(xì)胞的增殖和分化）6.粗大骨干骨折早期易并發(fā)（A、脂肪栓塞）7.處理感染傷口的原則是（E、控制感染，加強(qiáng)敷料交換）8.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測(cè)量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為（A、單純扁平骨盆）9.初孕婦，28歲。孕22周，因全身浮腫及頭痛來(lái)診，妊娠前即有面部及下肢浮腫，查血壓

7、160110mmHg，尿液檢查常規(guī)蛋白（＋＋＋），可見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞，經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至12875mmHg，尿蛋白（＋＋），水腫（＋）。下列診斷以哪種可能性大（C、慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)先兆子癇）DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD1.代謝綜合征中心環(huán)節(jié)是（D、胰島素抵抗）2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷是（C、胸骨左緣第二肋間機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)樣雜音）3.多器官功能障礙最

8、早累及（C、肺功能）EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE1.28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹痛不適呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失，腹部檢查見(jiàn)全腹膨脹，可見(jiàn)擴(kuò)張扭曲，未蠕動(dòng)波。腸鳴音消失，全腹均有壓痛、輕度反跳痛。腹部平片見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面。據(jù)此擬診斷為（D、麻痹性腸梗阻）2.25歲，初孕婦，孕36周，B超診斷為前置胎盤(pán)，陰道流血多，血壓806

9、0mmHg，宮口開(kāi)大4.0cm，先露頭棘上2.0cm，胎心尚好。最恰當(dāng)處理是（B、剖宮好）FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF1.法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是（C、右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧）2.法洛四聯(lián)癥患兒心臟雜音的響度，取決于（A、肺動(dòng)脈狹窄的程度）3音，心臟正側(cè)位片可見(jiàn)淤血。下列各項(xiàng)中最合適的處理是（C、硝酸甘油或硝酸

10、異山梨酯）9.患者女性，45歲，2年來(lái)常突然頭痛，頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200120mmHg，均于2小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是（B、嗜鉻細(xì)胞瘤）10.患者男性，糖尿病7年。雙眼視力下降。FFA檢查顯示眼底廣泛微動(dòng)脈瘤性強(qiáng)熒光及散在斑點(diǎn)斑片狀出血性遮蔽熒光，右眼顳上、顳下及鼻下象限可見(jiàn)靜脈串珠樣改變。其診斷考慮（C、重度非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變）11.患者，男，25歲，右側(cè)顳部被鈍器擊傷后昏迷30分鐘，清

11、醒4小時(shí)后再次出現(xiàn)昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓及生命體征變化。首先考慮（B、急性硬膜外血腫）12.患者男性，21歲，急性非淋巴細(xì)胞性白血?。∕1），擬行外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)，查患者血型O型，骨髓捐獻(xiàn)者血型B型，患者如果發(fā)生移植后貧血，可選擇下列哪些進(jìn)行治療（C、EPO）13.患者男，45歲，5年前肛門(mén)周?chē)幸簧畈磕撃[，切開(kāi)后排出膿汁約90ml切口久不愈合，經(jīng)常流膿水，污染內(nèi)褲，應(yīng)考慮為（E、瘺管）14.患者女，35歲。雙

12、眼刺癢、異物感每逢春季發(fā)作。檢查見(jiàn)雙上瞼結(jié)膜處有排列整齊的扁平較大乳頭，刮片檢查可見(jiàn)嗜酸細(xì)胞增多，診斷為（A、春季結(jié)膜炎）15.患者，女，46歲。風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來(lái)服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，瞳孔散大，ECG示直線(xiàn)。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（B、腎上腺素）16.患者，女，25歲，足月妊娠，“風(fēng)濕性心臟病”，心功能Ⅱ級(jí)，胎頭吸引器助，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血400ml，心率110次分，雙

13、肺呼吸間正常，宮底臍下2橫指，對(duì)該產(chǎn)婦正確的治療方法是（D、肌注縮宮素10單位）17.患者女性，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)（E、原發(fā)性肝癌破裂）18.患者男性，60歲，黃疸進(jìn)行性加重1個(gè)月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無(wú)觸痛。Courvoisier征陽(yáng)性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無(wú)腫塊，此病人可診斷為（D、膽管癌）19.患者男性，68歲，查體

14、心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓17090mmHg，胸片示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是（C、主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）20.患者男性，33歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次分，血壓7650mmHg，右前胸可觸及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（A、張力性氣胸）21.患者男性，69歲。雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化，右側(cè)頸總脈斑塊形成。眼底彩照顯示右眼視盤(pán)邊

15、界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及沿視網(wǎng)膜靜脈分布的火焰狀視網(wǎng)膜出血，F(xiàn)FA顯示右眼臂－視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延遲，視盤(pán)毛細(xì)血管擴(kuò)張熒光滲漏，晚期黃斑區(qū)染料積存。該患者的診斷是（D、眼缺血綜合征）22.患者，男，70歲。有多年排尿不暢，呈滴淋狀，近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失，體檢時(shí)壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，診斷為（E、腹股溝直疝）23.患兒，男，8歲，2月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食欲不振，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見(jiàn)明

16、顯異常。治療應(yīng)選擇（D、胸膜纖維板剝脫術(shù)）24.患兒，4歲。因乏力、低熱、多汗疑結(jié)核病，做“OT”試驗(yàn)1：2000，結(jié)果為“＋＋＋”，其意義恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)法是（D、表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病）25.患兒5歲，睡眠張口呼吸、打鼾，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，擬手術(shù)治療，為明確局部情況，術(shù)前尚需要做的檢查是（C、鼻咽側(cè)位片檢查）26.患兒男，4歲，患先心病，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天，較煩躁。查體：呼吸65次分，無(wú)紫紺，鼻翼扇動(dòng)，有吸氣性凹陷，兩肺間及細(xì)濕啰音，心率

17、170次分，心音低鈍，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線(xiàn)胸片示心胸比率0.6，左房、左室、右室增大，主動(dòng)脈結(jié)寬，肺動(dòng)脈段凸出，肺紋理增多，葉間胸膜明顯，左下肺見(jiàn)小點(diǎn)狀陰影，最可能診斷是（E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎、心衰、肺動(dòng)脈高壓）JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ