中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)完美筆記

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記（完美排版）第一單元第一單元肺系病癥肺系病癥一、感冒一、感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。1.風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散2.風(fēng)熱證：辛涼解表－銀

2、翹散、蔥豉桔梗湯3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯二、咳嗽二、咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰涎而言，為肺系的主要證候之一。病因外感六淫，內(nèi)邪干肺。病位在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎。主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。辨證1辨外感內(nèi)傷，2辨證候虛實(shí)。1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳－桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳－桑杏

3、湯（涼燥證—杏蘇散加減）4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳－清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯三、哮病三、哮病哮病是一種反復(fù)發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚者不能平臥。病因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，體虛病后三種。病機(jī)病理因素以痰為主。總屬邪實(shí)正虛。發(fā)時邪實(shí)，平時正虛。治則為發(fā)時治標(biāo)，平時治本。1.

4、發(fā)作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯加減2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減4）風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加味5）虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯6）喘脫危證，回陽急救湯合生脈飲2.緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證四、喘證5.肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平

5、喘固本湯、補(bǔ)肺湯第二單元第二單元心系病癥心系病癥一、心悸一、心悸是病人自覺心中悸動，驚慌不安，不能自主的一種病證。1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯加減。3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸4心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯6瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎7痰火擾心：清熱化痰，寧心安神。黃

6、連溫膽湯二、胸痹二、胸痹是指認(rèn)胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得得臥為主癥的一種疾病。病因（寒邪，飲食，情志，勞倦，體虛）病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝肺脾腎。1心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯2氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散3痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯4寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯6心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－

7、生脈散合人參養(yǎng)營湯7心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸飲（附）真心痛（附）真心痛氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛。保元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽，散寒通脈。當(dāng)歸四逆湯加味正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫。四逆加人參湯三、不寐三、不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。1.實(shí)證1）肝火擾心：疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯2.虛證1）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸2）

8、心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯四、癲狂四、癲狂癲病是由于情志所傷，或先天遺傳，導(dǎo)致痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，或陰陽失調(diào)，精神失常，臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜少動為特征的一種常見多發(fā)的精神病?？癫《嘁蛭逯具^極，或先天遺傳所致，以痰火瘀血，閉塞心竅，神機(jī)錯亂為基本病機(jī)，臨床以精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動而多怒，甚至持刀殺人為特征的一種常見多發(fā)