藥理簡(jiǎn)答

1、1試述嗎啡度冷丁在作用應(yīng)用上有何異同？試述嗎啡度冷丁在作用應(yīng)用上有何異同？（1）作用方面相同點(diǎn)：中樞作用（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐）；膽道平滑肌，支氣管平滑肌收縮，擴(kuò)張血管（體位性低血壓）；不同點(diǎn):鎮(zhèn)咳：?jiǎn)岱扔?，度冷丁無(wú)；瞳孔縮?。?jiǎn)岱扔?，度冷丁無(wú)；（2）應(yīng)用方面：相同點(diǎn)：急性銳痛，心源性哮喘，不同點(diǎn):止瀉有；麻醉前給藥基人工冬眠：度冷丁有。2簡(jiǎn)述嗎啡用于心源性哮喘的機(jī)制簡(jiǎn)述嗎啡用于心源性哮喘的機(jī)制機(jī)制是:1擴(kuò)張外周血管，降低外

2、周阻力，減輕心臟負(fù)荷。2鎮(zhèn)靜作用：消除不良情緒，減輕心臟負(fù)荷。3降低中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解急促、表淺呼吸。3簡(jiǎn)述阿司匹林的不良反應(yīng)簡(jiǎn)述阿司匹林的不良反應(yīng)。1胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)上腹不適，惡心，嚴(yán)重可致胃潰瘍或胃出血，2凝血障礙，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)。3變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹和哮喘最常見(jiàn)。4水楊酸反應(yīng)，每天5g以上可致惡心、眩暈、耳鳴。5肝腎損傷，表現(xiàn)肝細(xì)胞壞死，轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿。4阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫的影響在機(jī)制、作用和應(yīng)用上有何不同阿司匹林與

3、氯丙嗪對(duì)體溫的影響在機(jī)制、作用和應(yīng)用上有何不同？5解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)痛藥有何異同？解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)痛藥有何異同？6乙酰水楊酸通過(guò)什么機(jī)制防止血栓形成，有何臨床意義？乙酰水楊酸通過(guò)什么機(jī)制防止血栓形成，有何臨床意義？抑制PG合成酶以致血小板中血栓烷A2減少，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。臨床啊上小劑量服用，可防治缺血性心臟病，心絞痛‘心肌梗塞等。7與阿司匹林比較乙酰氨基酚在作用和應(yīng)用方面有何特點(diǎn)？與阿司匹林比較乙

4、酰氨基酚在作用和應(yīng)用方面有何特點(diǎn)？1對(duì)外周PG合成酶的抑制作用遠(yuǎn)比阿司匹林弱，2解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)度似阿司匹林但作用緩和持久，3抗炎作用很弱，不用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，4過(guò)量急中毒可致肝腎壞死8常用解熱鎮(zhèn)痛藥的分類，并舉一藥名常用解熱鎮(zhèn)痛藥的分類，并舉一藥名氨化學(xué)結(jié)構(gòu)分為：水楊酸類，如阿司匹林；苯胺類，如醋氨酚，吡唑酮類，如保泰松，其他抗炎有機(jī)酸類，如吲哚美辛。9阿司匹林引起胃道反應(yīng)的機(jī)理和防治阿司匹林引起胃道反應(yīng)的機(jī)理和防治口服直接刺激胃

5、黏膜，可致上腹不適，惡心嘔吐。血濃度高時(shí)刺激CTZ致惡心嘔吐。較大劑量抑制在胃黏膜PG的合成，致胃潰瘍與胃出血。防治將藥片嚼碎，飯后服，同服抗酸藥或阿司匹林腸溶片。胃潰瘍者禁用。10簡(jiǎn)述利尿藥分類、作用部位及代表藥物簡(jiǎn)述利尿藥分類、作用部位及代表藥物藥物機(jī)制作用應(yīng)用阿司匹林抑制下丘腦PG合成使發(fā)熱體溫降至正常，影響散熱感冒等發(fā)熱氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫隨環(huán)境溫度改變能使體溫降至正常以下，影響產(chǎn)熱和散熱過(guò)程人工冬眠藥物鎮(zhèn)痛強(qiáng)度作

6、用部位機(jī)制成癮性呼抑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥中等外周抑制PG合成無(wú)無(wú)慢性鈍痛鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)中樞激動(dòng)阿片受體有有急性劇痛臨床應(yīng)用作為治療室性心律失常的首選藥，可用于急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，也可用于心肌梗死急性期，預(yù)防室顫的發(fā)生。21抗心律失常藥消除折返激動(dòng)的機(jī)制抗心律失常藥消除折返激動(dòng)的機(jī)制（1）改變傳導(dǎo)性：增強(qiáng)膜反應(yīng)性加快傳導(dǎo)借以取消單項(xiàng)阻滯終止折返；降低膜反應(yīng)性減慢傳導(dǎo)，將傳導(dǎo)阻滯由單相變?yōu)殡p相，從而消除折返。（2）延長(zhǎng)有效

7、不應(yīng)期延長(zhǎng)ADP、ERP。以對(duì)后者的延長(zhǎng)更顯著使有效不應(yīng)期絕對(duì)延長(zhǎng)；縮短ADP、ERP，其中以對(duì)前者的縮短更顯著，使有效不應(yīng)期相對(duì)延長(zhǎng)。它們均可使傳導(dǎo)阻滯由單相變?yōu)殡p相，從而消除折返。（3）使鄰近細(xì)胞ERP的不均趨向于一致，亦可消除折返。22奎尼丁與利多卡因?qū)τ行Р粦?yīng)期的影響有何不同？奎尼丁與利多卡因?qū)τ行Р粦?yīng)期的影響有何不同？奎尼丁能適度阻止心肌細(xì)胞膜上的鈉通道，抑制復(fù)極期的K外流，使動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)ERP較為顯著

8、。，是絕對(duì)延長(zhǎng)。利多卡因可輕度阻滯鈉離子通道，還有顯著促進(jìn)K外流的作用，可使ADP和ERP均縮短，但縮短ADP更為明顯，使ERPADP比值較正常為大，故可相對(duì)延長(zhǎng)ERP。23治療快速性心律失常藥物的基本作用如何？治療快速性心律失常藥物的基本作用如何？（1）降低心肌細(xì)胞自律性，其；離子機(jī)制是抑制4相鈉鈣離子內(nèi)流，或促進(jìn)4相K外流。（2）影響膜反應(yīng)性，消除折返激動(dòng)，絕對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，降低膜反應(yīng)性，減慢傳導(dǎo)，使單相傳導(dǎo)阻滯變?yōu)殡p相，從而消除

9、折返激動(dòng)；增加膜反應(yīng)性，加快傳導(dǎo)，消除單相傳導(dǎo)阻滯，從而消除折返激動(dòng)。(2)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期：絕對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，使心肌各部分的有效不應(yīng)期趨向于一致。24鈣通道阻斷劑維拉帕米對(duì)心肌電活動(dòng)有什么影響？其主要適應(yīng)癥與用藥注意事項(xiàng)有哪些？鈣通道阻斷劑維拉帕米對(duì)心肌電活動(dòng)有什么影響？其主要適應(yīng)癥與用藥注意事項(xiàng)有哪些？鈣通道阻斷劑能抑制慢鈣內(nèi)向電流，所以減慢房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，此外也降低竇房結(jié)的自律性，對(duì)鈉通道無(wú)明顯作用，

10、所以正常心房房肌、心室肌、浦氏纖維對(duì)此藥不敏感。這類藥物是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。注意不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯，心功能不全者禁用，老年人、腎功能不良者慎用。25試述試述ACEI治療高血壓的機(jī)理。治療高血壓的機(jī)理。①抑制ACE的活性：抑制循環(huán)中ACE可使血漿中的AngⅡ和醛固酮的生成減少，從而使血管擴(kuò)張和血容量降低，這是用藥初期降壓的原因；抑制局部組織（血管壁、腦、腎等部位）的ACE，與這些部位中的ACE結(jié)合更持久，抑制時(shí)間更長(zhǎng)

11、，這與本藥長(zhǎng)期降壓作用有關(guān)②ACEI還可使緩激肽的降解減少，從而使NO和PGI2增多，NO和PGI2均有擴(kuò)管和抑制血小板聚集的作用，與上述AngⅡ生成減少而產(chǎn)生的擴(kuò)管效應(yīng)，發(fā)揮協(xié)同降壓作用③ACEI可抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，使兒茶酚胺類物質(zhì)減少；另可使精氨酸加壓素、內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)減少，而發(fā)揮降壓作用④抑制血管增生肥厚，改善血管順應(yīng)性而發(fā)揮降壓作用⑤自由基的清除作用：ACEI使AngⅡ減少，氧自由基清除增多，NO的降解減少，對(duì)缺血心肌再