結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、1結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、肺結(jié)核的診斷程序：可疑癥狀→胸部X線檢查→痰檢查↓確定有無活動(dòng)性→分類（傳染性）→治療二、肺結(jié)核分型：Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核；Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核；Ⅲ繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎；Ⅴ型：肺外結(jié)核。（一）原發(fā)型肺結(jié)核：（含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶引流淋巴管炎腫大的肺門淋巴結(jié)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核1、縱隔淋巴結(jié):氣管旁、氣管前和腔靜脈后淋巴結(jié)增大；2、肺門淋巴結(jié):單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)增大；

2、3、縱隔和肺門淋巴結(jié)均增大；4、增大的淋巴結(jié)邊緣光滑或毛糙，少有融合現(xiàn)象，密度較均勻，可見鈣化；5、增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。（二）血行播散型肺結(jié)核：1、急性粟粒型肺結(jié)核：1）細(xì)小結(jié)節(jié)影，廣泛分布于兩肺的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)或支氣管血管束旁、小葉間隔旁、葉裂旁和胸膜下。3突起(b)多數(shù)密度均勻，中心可見鈣化(c)周圍可有或無衛(wèi)星病灶。5）慢性纖維空洞性肺結(jié)核：（a）一側(cè)或二側(cè)肺上葉厚壁空洞影(b)周圍有大量纖維條索(c)肺門區(qū)血管扭曲，還可見曲張型支氣管

3、擴(kuò)張(d)兩下肺有肺氣腫征象(e)或伴多發(fā)散在增殖、纖維化灶(f)嚴(yán)重者可見主肺動(dòng)脈、左右肺動(dòng)脈明顯擴(kuò)張。（四）結(jié)核性胸膜炎：1、胸水查到結(jié)核菌或胸膜活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變可確診。2、臨床上可排除其他原因引起的胸腔積液。3、具有典型的胸膜炎癥狀及體征，同時(shí)符合以下輔助指標(biāo)中一項(xiàng)及以上者可診斷結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎：結(jié)核菌素（ppd5）皮膚試驗(yàn)反應(yīng)≧15mm；血清抗結(jié)核抗體陽性；肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變；胸水常規(guī)及生化檢查符