第四章 頸部檢查

1、第四章第四章頸部檢查頸部檢查一、選擇題一、選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)選擇）A1A1型題：型題：1.下列疾病可出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)的是：A.嚴(yán)重貧血B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.高血壓D.三尖瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.下列可出現(xiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)的是：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.三關(guān)瓣關(guān)閉不全C.右心功能不全D.縮窄性心包炎E.上腔靜脈阻塞綜合征3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人特征性的改變是：A.甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)改變B.甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱(chēng)腫大C.甲狀腺質(zhì)地較柔軟

2、D.甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)E.甲狀腺觸診觸及震顫或聽(tīng)診聞及血管雜音4.下列哪種疾病可引起頸靜脈怒張A.嚴(yán)重貧血B.縮窄性心包炎C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全5.腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項(xiàng)最重要A.甲狀腺表面光滑B.甲狀腺位于甲狀軟骨下方C.甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)D.甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大E.甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)6.關(guān)于頸靜脈的檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頸靜脈

3、怒張亦可見(jiàn)于左心衰竭B.正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露C.頸靜脈怒張亦可見(jiàn)于上腔靜脈阻塞綜合征D.若取半臥位時(shí)，頸靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱(chēng)為頸靜脈怒張E.正常人平臥時(shí)稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角連線的下2／3以?xún)?nèi)7.氣管向健側(cè)移位不見(jiàn)于：A.心包積液B.大量胸腔積液C.氣胸D.單側(cè)甲狀腺腫大E.縱隔腫瘤8.右肺部為實(shí)變體征，檢查氣管偏右。你考慮可能為何種病理改變？A.右肺炎實(shí)變B.左側(cè)胸腔積液C.兩側(cè)胸腔積液D.右

4、肺不張E.右側(cè)胸腔積液9.引起頸靜脈怒張常見(jiàn)原因中不包括：A.肺水腫B.右心衰C.縮窄性心包炎D.心包積液E.上腔靜脈回流受阻10.甲狀腺腫大、質(zhì)地柔軟、觸診時(shí)有震顫，多見(jiàn)于下列哪種疾??？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.慢性淋巴性甲狀腺炎E.甲狀旁腺腺瘤11.甲狀腺腫大、有結(jié)節(jié)感、質(zhì)硬、形態(tài)不規(guī)則，多見(jiàn)于下列哪種疾??？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.慢性淋巴性甲狀腺炎E.甲狀旁腺腺瘤12.甲狀腺的

5、描述哪項(xiàng)不正確？A.位于甲狀軟骨下方和兩側(cè)B.正常約1525gC.表面光滑D.柔軟E.易觸及A2A2型題：型題：1.男，35歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近12個(gè)約來(lái)呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。1.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全震顫麻痹癥2.上下移動(dòng)3.健側(cè)患側(cè)4.氣管牽曳主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤5.靜脈壓增高右心衰大量心包積液縮窄性心包炎上腔靜脈回流受阻6.甲狀腺不能看到，但能觸及者能看到腫大又能觸及但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者

6、7.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重貧血病人8.頸肌外傷瘢痕收縮先天性斜頸頸肌痙攣四、簡(jiǎn)答題四、簡(jiǎn)答題1.甲狀腺腫大分3度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者為Ⅱ度；超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。2.甲狀腺腫大的原因有：甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、甲狀腺瘤、甲狀旁腺腺瘤。3.頸靜脈怒張見(jiàn)于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。4.

7、讓被檢者坐位或仰臥位，使頸部處于自然伸直狀態(tài)，醫(yī)生將示指與環(huán)指指端分別固定于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，手掌與被檢者胸骨相平行，中指遠(yuǎn)端在胸骨上窩處上下、左右觸摸氣管后置于其正中處，觀察中指與食指、環(huán)指指端之間的距離。若兩側(cè)距離不相等則表示氣管有移位。氣管移向健側(cè)見(jiàn)于一側(cè)大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及甲狀腺腫大；氣管移向患側(cè)見(jiàn)于一側(cè)肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜粘連肥厚。5.見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，惡性貧血等.主要是由于脈壓增大所致.6.