2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩5頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、病理反射病理反射特點(diǎn)特點(diǎn)是生理性淺、深反射的反常形式,其中多數(shù)屬于原始的腦干和脊髓反射。主要是錐體束受損時的表現(xiàn),故稱病理反射。出現(xiàn)病理反射肯定為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。但在1歲以下的嬰兒則是正常的原始保護(hù)反射。以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,錐體束和錐體外系逐漸完善起來形成。以后隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,錐體束和錐體外逐漸完善起來形成髓鞘,使這些反射被錐體束所抑制。當(dāng)錐體束受損,抑制作用解除,病理反射即出現(xiàn)。病理反射主要是巴彬斯基征及其有關(guān)的一組

2、體征。巴彬斯基征的出現(xiàn)絕大多數(shù)情況下均表示錐體束有器質(zhì)性病變。然而個別情況下,如低血糖昏迷或全身麻醉時,可有一過性病理反射陽性。此時如經(jīng)靜脈注射高滲糖或麻醉解除則此病理征迅速消失,這種情況似乎還不能表明錐體束已發(fā)生組織損傷。病理反射陽性出現(xiàn)的反應(yīng)要由刺激下肢不同部位而產(chǎn)生、方法及名稱較多、但巴彬斯基征常見,以有時巴彬斯基生雖為陰性,刺激其他部位引出陽性反應(yīng)仍有臨床價值。臨床上主要的病理反射有以下幾種:一、巴彬斯基征高爾登征卡道克征歐笨海

3、姆征Babinski’ssignGdonsign’ssignChaddock’ssignOppenheim’ssign【病因和機(jī)理】1.巴彬斯基征:傳入神經(jīng)為脛神經(jīng),中樞在骶髓1的后角細(xì)胞—腰髓45和骶髓12的前角細(xì)胞,傳出神經(jīng)為腓深神經(jīng)。巴彬斯基征是錐體束損害相當(dāng)可靠的指征,多見于錐體束損傷,亦可見于深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、脊髓病變、腦卒中、癲癇發(fā)作后的Todd氏麻痹時和低血糖休克等。疼痛過敏者、足刺劃疼痛過重者,舞蹈癥或手徐

4、動癥常有不隨意運(yùn)動。可出現(xiàn)Babinslci征,這是由于患者多動之故。2.卡道克征:與巴彬斯基征相同。3.高爾登征:與卡道克征相同。4.歐笨海姆:與高爾登征相同?!九R床表現(xiàn)】1.巴彬斯基征:患者仰臥位:用一鈍尖刺激物刺劃病人的足外側(cè)緣,由足跟向前至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),引起拇趾背屈,其余四趾屈及扇形展開,稱“開扇征”,是典型的巴彬斯基征陽性表現(xiàn)。第二種方法為刺激足底外側(cè)緣時只出現(xiàn)拇趾背屈,其余四趾不牙合屈也不扇開。第三種方法是刺激足底外側(cè)

5、時,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分開。臨床上有足趾“開扇征”而無拇趾背屈,只能認(rèn)為有錐體束損傷的可能性,不能肯定為巴彬斯基征陽性。2.高爾登征:患者平臥,檢查者用于擠捏腓腸肌,出現(xiàn)拇趾背屈為陽性。其臨床意義同巴彬斯基征。3.卡道克征:患者平臥位,雙下肢伸直,用一鈍尖物由后向前輕劃足背外側(cè)部皮膚出現(xiàn)有記憶力減退,智力遲鈍,定向力障礙,判斷力差及缺乏自知力。近記憶明顯減退,容易遺忘,但遠(yuǎn)記憶一般保持較好,對很熟的人不認(rèn)識,把時間地點(diǎn)

6、弄錯。專業(yè)知識也遺忘,計算力差,說話詞不達(dá)意,甚至不連貫,精神淡漠,反應(yīng)遲鈍、自私自利,自我中心,伴有情緒不穩(wěn)定,脾氣急躁,多疑,妄想等。晚期有癡呆,橈動脈、足背動脈、股動脈兩側(cè)搏動正常,可聽到血管雜音。腱反射增高,雙側(cè)Babinski征陽性。掌頦反射、吸吮反射、眉間反射陽性。(八)葡萄膜大腦炎(uveoencephalitis)發(fā)病年齡以2550歲多見,常于春天發(fā)病。先有腦膜刺激癥狀、嗜睡、意識障礙,偶可有偏癱和失語。偏癱側(cè)肌張力增高

7、,腱反射增強(qiáng),巴彬斯基征陽性。發(fā)病12周出現(xiàn)急性彌漫性葡萄膜炎,視力驟減,睫狀體充血,虹膜后粘連,瞳孔縮小,玻璃體混濁,或視網(wǎng)膜浮腫。視乳頭充血,邊緣不清,甚至視網(wǎng)膜剝離。尚可出現(xiàn)耳鳴、耳聾和平衡障礙??沙霈F(xiàn)皮膚白斑、白發(fā)和脫發(fā)等。(九)肝性脊髓?。╤epaticmyelopathy)本病實(shí)際上并不少見,因多數(shù)病人肝性腦病并存,臨床癥狀被腦病的意識及運(yùn)動障礙所掩蓋而誤診。病理檢查發(fā)現(xiàn)脊髓后束、側(cè)束的脫髓鞘改變。此病發(fā)病緩慢,進(jìn)行性加重,

8、雙下肢無力、走路不穩(wěn),可伴有括約肌障礙。雙下肢肌力,減退、肌張力增高,腱反射亢進(jìn)常有陣攣,病理反射陽性。音叉震動及關(guān)節(jié)位置覺減退,痛、觸覺正常。癱瘓肢體肌力34級。完全性截癱少見,無明顯的病損感覺水平。血氨升高。(十)亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegeneration)本病無明顯的家族史或性別差異。多在中年慢性起病,漸進(jìn)性加重,早期足趾及手指末端對稱性感覺異常,漸向近端伸延。兩下肢無力,肌張力減低,輕度肌萎縮,腱反

9、射遲鈍。深淺感覺均可出現(xiàn)障礙,呈周圍性分布,可伴有肌肉壓痛,后索與側(cè)索變性時有四肢無力、肌張力增強(qiáng)、腹壁反射消失。巴彬斯基征、卡道克征陽性。并有大小便失禁、可伴有惡性貧血的蒼白,消化不良及舌炎。周圍血象及骨髓涂片可見巨細(xì)胞性高血紅蛋白性貧血。(十一)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(hyperparathyroidism)主要癥狀有舌肌震顫,舌肌萎縮,類似肌萎縮側(cè)索硬化癥。有的可有聲音嘶啞,聲帶麻痹,吞咽困難。少數(shù)病人合并有神經(jīng)性耳聾或腱反射亢進(jìn),叩一

10、側(cè)腱反射時對側(cè)肢體亦出現(xiàn)反射活躍,巴彬斯基征陽性。下肢近端的肌肉常易疲勞和無力。骨盆帶及肩胛帶的肌肉在活動后常有疼痛及感覺異常,并可出現(xiàn)肌萎縮。受侵肌肉的肌張力低,腱反射活躍。背部疼痛,并伴有壓痛,無固定部位。(十二)癔病性截癱(hystericparaplegia)女性多見,病前多有精神因素,弛緩性與痙攣性截癱均可見,變化多端,瞬間呈弛緩性,瞬間又呈痙攣性,沒有括約肌障礙,無褥瘡及皮膚營養(yǎng)障礙與肌萎縮,肌腱反射與淺反射正常。絕無Bab

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論