慢性支氣管炎的診斷標準

1、慢性支氣管炎的慢性支氣管炎的診斷標準（一）診斷臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，并連續(xù)兩年或以上。對臨床上雖有咳、痰、喘癥狀并連續(xù)二年或以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足三個月的患者，如有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）也可診斷。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其它疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。（二）分型單純型慢性支氣管炎診斷符合慢性支氣管炎診斷標準。具有

2、咳嗽、咳痰二項癥狀。喘息型慢性支氣管炎診斷符合慢性支氣管炎診斷標準。具有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮喘音。（三）分期急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增多或伴有其它炎癥表現(xiàn)；或一周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項加劇至重度，或重度病人明顯加重者。慢性遷延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀，遷延不愈；或急性發(fā)作期癥狀一個月后仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。臨床緩解期：指病人經(jīng)過治療或自然緩解，癥狀不足輕度維持二個月或以上。（四）病情判斷標準

3、1.咳嗽：分為輕度、中度、重度。輕度（），為白天間斷咳嗽，不影響正常生活和工作；中度（），指癥狀介于輕度和重度之間；重度（），有晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響工作和睡眠。2.咳痰：分為少、中、多量。少（），晝夜咳痰10～50毫升，或夜間及清晨咳痰5～25毫升；中（），晝夜咳痰51～100毫升，或夜間及清晨咳痰26～50毫升；多（），晝夜咳痰100毫升以上，或夜間及清晨咳痰50毫升以上。3.喘息：分為輕度、中度、重度。輕度（），指喘息偶有發(fā)作，

4、程度輕，不影響睡眠或活動；中度（），指病情介于輕度及重度之間；重度（），喘息明顯，不能平臥，影響睡眠及活動。4.哮鳴音：分為少、中、多。少（），偶聞，或在咳嗽、深快呼吸后出現(xiàn)；中（），散在分布；多（）兩肺滿布。5.實驗室檢查：包括：胸部X線檢查，如肺間質(zhì)病變，合并肺氣腫的程度等；肺功能檢查，如第一秒用力呼氣容積用力肺活量、用力呼氣中段流量、殘氣容積肺總量等；痰的檢查，如痰內(nèi)細胞的種類及數(shù)量，分泌型IgA，痰粘稠度，細菌培養(yǎng)等；其它檢查，

5、如纖維支氣管鏡、同位素肺功能檢查、免疫指標等?？勺鳛椴∏榕袛嗟膮⒖?。多（）：晝夜咳痰100ml以上，或夜間及清晨咳痰50ml以上（注①）。注①痰液性狀顏色，應(yīng)加以觀察及記錄。3.喘息輕度（）：喘息偶有發(fā)作，程度輕，不影響睡眠或活動。中度（）：病情介于輕度（）及重度（）之間。重度（）：喘息明顯，不能平臥，影響睡眠及活動。4.哮鳴音少（）：偶聞，或在咳嗽、深快呼吸后出現(xiàn)。中（）：散在。多（）：滿布。5.實驗室檢查：在有條件的單位，可進行X線

6、、肺功能及其它實驗室檢查，作為病情、療效判斷的參考。注：實驗室檢查內(nèi)容，如：①胸部X線檢查：如肺間質(zhì)改變合并肺氣腫的程度等；②肺功能檢查：如第一秒用力呼氣量用力肺活量、用力呼氣中期流速、殘氣肺總量等；③痰的檢查：如痰內(nèi)細胞的種類及數(shù)量，分泌型IgA，痰粘稠度，細菌培養(yǎng)等；④其他檢查：如纖維支氣管鏡，同位素肺功能檢查，免疫指標等。（二）臨床病情程度的判斷：按就診時之癥狀及肺部哮鳴音，任何一項夠重度為重度；夠中度者為中度；均不足中度者為輕度