手術患者術前準備管理制度

1、手術患者術前準備管理制度1.凡需手術治療的病人各級醫(yī)生應嚴格手術適應癥及時完成手術前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)。2.手術前手術者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務包括:病人病情、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容征得其同意并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時按

2、《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務科在病歷中詳細記錄。3.主管醫(yī)師應做好術前小結記錄。中等以上手術均需行術前討論。重大手術、特殊病員手術及新開展的手術等術前討論須由科主任主持討論制訂手術方案討論內容須寫在術前討論記錄單上并上報醫(yī)務科備案。4.手術醫(yī)師確定應按手術分級管理制度執(zhí)行。重大手術及各類探查性質的手術須由有經驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔任術者必要時須上報醫(yī)務科備案。5.手術時間安排提前通知手術室檢查術前護理工作實施

3、情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應在病歷上有記錄。如有不利于手術的疾患必須及時請相關科室會診。6.手術前患者應固定好識別用的腕帶所標的信息準確無誤同時完成手術部位的標記。7.擇期手術患者在完成各項術前檢查、病情和風險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達手術醫(yī)囑。手術前準備管理制度1.凡需手術治療的病人各級醫(yī)師應嚴格掌握手術適應癥及時完成手術前的各項準備和必須的檢查。2.擇期手術病人術前必須完善相關術前準備工作完成術前相關檢查如發(fā)現檢查

4、有異常應及時匯報上級醫(yī)師或請相關科室會診落實會診意見嚴格掌握手術適應癥。3.手術前手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務內容包括:病人病情、手術方式、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容征得其同意并由病人或病人授權代理人簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字病人或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時按《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行報告醫(yī)務科在病歷上詳細記錄。三、標識原則:手術部位的標識應盡可能在清醒的狀

5、態(tài)下進行并征求患者同意當患者拒絕手術部位的標識時或不適合做皮膚標識的患者如嬰幼兒醫(yī)生應考慮采用書面的手術部位確認方式在術前談話單寫明手術部位:“手術部位確認為部位”。下列特殊手術可以不做標識:1單器官手術如前列腺、膽囊心臟手術等2介入手術如心導管插入術、起搏器植入術3涉及會陰、肛門等解剖上不適宜進行標識的的手術。四、標識方式:手術標識方式以黑色油性記號筆標識手術切開線或以直徑23厘米空心圓標示并注明為“左”、“右”側(或以Lt、Rt標注

6、)。1.只有一個切口的手術在患者身體切口位置用黑色油性記號筆畫一直線2.腔鏡手術在患者身體切口位置畫“”3.雙側、多重結構(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手術時在患者身體切口位置用黑色油性記號筆畫一直線并在直線旁寫兩個數字標識如下:2.12.23.13.23.34.14.2。。。以此類推前一位數字表示本次手術切口的個數后一位數字表示手術的順序如3:2是指本次手術有三個手術切口該切口為第二個手術切口(必要時在手術室C臂機引導下

7、再次標識準確手術部位或手術切口)4.無法標識的手術部位如口腔、眼睛等以空心圓標注于手術部位旁邊。5.患處已有紗布敷料、石膏、牽引器等統(tǒng)一標識于包扎物上方4到5厘米處以空心圓標示并注明為“左”、“右”側(或以Lt、Rt標注)。五、手術室護士到病區(qū)接患者時必須與病區(qū)護士一同查看即將手術患者的身體切口位置是否有圖形體表標識。若標識有疑問時及時聯絡醫(yī)師完成手術部位標識若無標識可拒絕將患者接到手術室(危重的急診患者及不需標識的手術除外)。必要時需

8、與患者或家屬共同確認及核對。到手術室后巡回護士再次核對手術部位標識。六、麻醉醫(yī)生在為手術患者進行麻醉術前嚴格遵守《查對制度》同時必須查看即將手術的患者身體切口位置是否有圖形體表標識并查對術前切口標識是否和患者即將的手術部位一致若無標識或標識與手術部位不一致麻醉醫(yī)生拒絕為患者進行麻醉手術(危重的急診患者及不需標識的手術除外)直至主刀或一助醫(yī)生標識清楚方可進行麻醉。七、麻醉后手術前手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術室巡回護士一起再次確認手術部位。八、