中醫(yī)基礎(chǔ)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)師曲寶瑞

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,主講：曲寶銳,第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 陰陽學(xué)說,《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,一·概念（一）陰陽學(xué)說的概念 陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括（二）陰陽屬性及其相對性 陽：凡劇烈運(yùn)動的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、外向的、功能的、亢進(jìn)的事物或現(xiàn)

2、象，統(tǒng)屬于陽。 陰：相對靜止的、下降的、寒冷的、晦暗的、內(nèi)守的、物質(zhì)的、衰退的事物或現(xiàn)象，統(tǒng)屬于陰。,事物陰陽屬性的相對性：1、對待性2、轉(zhuǎn)化性3、無限可分性,二、陰陽學(xué)說的內(nèi)容（一）陰陽交感 是指陰陽二氣的相互感應(yīng)而交合（二）陰陽對立制約1、陰陽對立是指代表了屬性相反的兩種事物或現(xiàn)象，或一個事物內(nèi)部的兩個方面。2、陰陽制約是指陰陽雙方并非靜止地、各不相關(guān)地處于一個統(tǒng)一體中，而是時刻相互抑制

3、，削弱著對方。,（三）陰陽互根互用 陰陽互根是指陰陽雙方相互依存互為根本。陰陽的任何一方都不能脫離另一方而獨(dú)立存在，每一方都以對方的存在為自己存在的前提和條件。 陰陽互用是指互相依存的陰陽雙方，還不斷地滋生、助長和促進(jìn)對方。,（四）陰陽消長平衡消，即減少；長，即增長，盛大。陰陽消長是指陰陽雙方量的增減變化。1、此消彼長“陰長陽消”、“陽長陰消” 陰陽雙方的一方偏盛，對另一方制約過度，導(dǎo)致另一

4、方的消減“陽消陰長”、“陰消陽長” 其中一方不足，對另一方制約無力2、陰陽皆消與陰陽皆長這種消長形式表現(xiàn)為陰陽互根互用的平衡或失調(diào),（五）陰陽互相轉(zhuǎn)化 陰陽轉(zhuǎn)化是指一事物的總體屬性在一定條件下向其相反的方向轉(zhuǎn)化 事物的陰陽雙方之所以能各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，是因?yàn)槭挛锏年庩枌傩允怯稍撌挛锼庩柫康谋壤嗌偎鶝Q定的。 陰陽轉(zhuǎn)化的形式一般有兩種，一是漸變，二是突變。,三、

5、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)人體臟腑組織的陰陽屬性，按大體部位來分，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背部為陽，腹部為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰；按功能特點(diǎn)分，則五臟藏精氣而不泄為陰；六腑傳化物而不藏為陽。五臟之中再分陰陽；人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)也分陰陽；氣為陽，血為陰。（二）說明人體的生理功能,（三）說明人體的病理變化 疾病的發(fā)生與發(fā)展取決于正氣與邪氣兩方面的因素

6、 正氣泛指人體的抗病力，邪氣是各種致病因素的總稱。,1、陰陽偏勝“勝”通“盛”，指邪氣盛，陰陽偏勝指陰邪或陽邪偏盛，是機(jī)體陰陽任何一方高于正常生理水平的病理狀態(tài)。（1）陽偏勝，指陽邪致病，引起機(jī)體的陽絕對亢盛，出現(xiàn)實(shí)熱證“陽勝則熱”“陽勝則陰病”（2）陰偏勝，指陰邪致病，引起機(jī)體的陰絕對亢盛，出現(xiàn)實(shí)寒證“陰勝則寒”“陰勝則陽病”,2、陰陽偏衰即陰虛或陽虛，是屬于機(jī)體陰陽任何一方低于正常生理水平的病理狀態(tài)。（1）陰偏衰，即

7、陰虛。指陰液不足，陰不制陽，陽相對偏亢，出現(xiàn)虛熱證。（2）陽偏衰，即陽虛。指陽氣不足，陽不制陰，陰相對偏勝，出現(xiàn)虛寒證。（3）陰陽兩虛。根據(jù)陰陽互根互用原理，機(jī)體的陰或陽任何一方虛損達(dá)一定程度時，必然導(dǎo)致另一方的不足。（偏于陰虛或偏于陽虛的陰陽俱虛的病理狀態(tài)）,3、陰陽轉(zhuǎn)化 人體陰陽失調(diào)出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，在一定的條件下，還可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化，陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽證。,（四）指導(dǎo)疾病的診斷

8、 在診斷學(xué)方面，陰陽可以作為辯證的綱領(lǐng) 在辨證方面 在診法方面（色澤、聲息、切脈等。）,（五）指導(dǎo)疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生2、指導(dǎo)疾病的治療（1）歸納藥物性能 藥物的性能，主要由它的性味和升降浮沉決定的。,（2）確定治療原則基本原則是調(diào)整陰陽，損其有余，補(bǔ)其不足。1*陰陽偏勝的治療原則 實(shí)寒證——寒者熱之 實(shí)熱證——熱者寒之由于“陽勝則陰病”“陰勝則陽病”，配以扶陽益陰之品2*陰陽偏衰

9、的治療原則虛熱證——滋陰以抑陽，“壯水之主，以制陽光”虛寒證——扶陽以制陰，“益火之源，以消陰翳”,,第二節(jié) 五行學(xué)說,一、五行的概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。,二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行的特性1、木曰曲直曲，彎也；直，伸也。指樹木的枝條具有生長，生發(fā)、柔和、能伸能曲的特性。引申為凡具有生長、生發(fā)、條達(dá)舒暢、能伸能曲等性質(zhì)或作用的事物，均屬于木。2、火曰炎上炎，溫?zé)?；上，上升。指火具有溫?zé)?、?/p>

10、升的特性。引申為凡具有溫?zé)?，向上等性質(zhì)或作用的事物，均屬于火。,3、土爰稼穡“爰”通“曰”；稼穡，指播種和收獲谷物，泛指古代的農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)勞動。引申為凡具有承載、生化、受納等性質(zhì)或作用的物質(zhì)，均屬于土。4、金曰從革從，順從；革，變革，變更；本意指金屬可順從人意鑄造成器。引申為凡有沉降、收斂、清肅等性質(zhì)或作用的事物，均屬于金。5、水曰潤下潤，濕潤；下，下行。本意指水有滋潤萬物和下行的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等特性的

11、事物或現(xiàn)象，均屬于水。,（二）事物的五行屬性歸類1、歸類方法（1）取象類比法（2）推演絡(luò)繹法,2、事物屬性的五行歸類,（三）五行的生克與制化是五行之間相互關(guān)系的正常狀態(tài)。1、五行相生生，即滋生、助長、促進(jìn)之意。五行相生，即木、火、土、金、水之間具有相互滋生、助長和促進(jìn)作用?！吧摇闭邽椤澳浮保拔疑闭邽椤白印?。2、五行相克克，即抑制，制約之意。五行相克，指木、火、土、金、水之間具有相互抑制、制約的作用?！翱宋摇闭邽?/p>

12、“所不勝”，“我克”者為“所勝”。3、五行制化制，即制約，克制；化，即化生，變化。五行制化是指五行之間相互滋生、相互制約關(guān)系維持平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)。五行的相生相克并不是孤立進(jìn)行的，而是相互聯(lián)系，生中有克，克中有生。,（四）五行的相乘與相侮1、五行相乘乘，有以強(qiáng)凌弱，欺侮之意。指五行中某一行對所勝一行克制太過。引起相乘的原因有太過（木乘土）、不及兩方面（土虛木乘） 相乘與相克的區(qū)別2、五行相侮侮，指欺侮。五行相侮是指

13、五行中的某一行對其所不勝一行的逆向反克，又稱“反克”。1*太過所致的相侮，是指五行中的某一行過于亢盛，致使其所不勝一行，不但不能制約它，反而被其所制。（木侮金）2*不及所致的相侮，是指五行中的某一行過于虛弱，不但不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝一行的反克。（金虛木侮）,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1、說明五臟的生理功能2、說明五臟的相互關(guān)系 五臟相互滋生關(guān)系

14、五臟相互制約關(guān)系,（二）說明五臟病變的相互影響 本臟之病可以傳至它臟，它臟之病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響，稱為“傳變”。1、相生關(guān)系的傳變（1）母病及子。是指疾病的傳變從母臟傳及子臟 。如“水不涵木”（2）子病犯母。又稱“子盜母氣”。是指疾病的傳變，從子臟傳至母臟。如心肝火旺,2、相克關(guān)系的傳變（1）相乘。是相克太過為病（2）相侮。即反克為病,（三）指導(dǎo)疾病的診斷 由于五臟與五

15、色、五味、五音之間都有特定的關(guān)系，根據(jù)五行理論結(jié)合四診所得的資料，即可以診斷疾病，推斷病情。 五行學(xué)說還可以推斷病情，判斷預(yù)后。,（四）指導(dǎo)疾病的治療1、控制疾病傳變 疾病的傳變，多見一臟有病累及它臟而致病情加重。在治療時，除對所病本臟進(jìn)行治療外還應(yīng)根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，控制傳變，使之向愈。 至于疾病的傳變與否，取決于臟腑的功能狀態(tài)。即五臟虛則傳，實(shí)則不傳。2、指導(dǎo)臟腑用

16、藥 藥物不同，顏色氣味不同。,3、確定治則治法（1）治則1*根據(jù)相生規(guī)律確定的治則“虛則補(bǔ)其母”是指一臟之虛證，不僅須補(bǔ)益本臟之虛衰，同時還可以依五行遞相資生的次序，補(bǔ)益其母臟，通過相生作用促進(jìn)其康復(fù)。“實(shí)則瀉其子”是指一臟之實(shí)證，不僅須祛除本臟實(shí)邪，同時，還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其子臟，進(jìn)而瀉除母臟的實(shí)邪。2*根據(jù)相克規(guī)律確定治則抑強(qiáng)，主要用于太過引起的相乘和相侮。扶弱，主要用于不及引起的相乘和相侮

17、。,（2）治法1*根據(jù)相生規(guī)律確定的治法滋水涵木法：即滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虧虛而肝陰不足、肝陽上亢之水不涵木。培土生金法：即補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。主要適用于肺氣虛弱證，脾肺俱虛者亦可應(yīng)用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的一種方法，又稱滋養(yǎng)肺腎法。適用于肺腎陰虛證。益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的一種治法，又稱溫腎健脾法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之脾腎陽虛證。,2*根據(jù)相克規(guī)律確定的治法

18、抑木扶土法：是疏肝與健脾或和胃相結(jié)合的治法，又稱疏肝健脾法，平肝和胃法。適用于肝旺脾虛的木乘土或土虛木乘之證。培土制水法：是健脾利水治療水濕停聚的一種方法，又稱敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之證。佐金平木法：是輔助肺金與清瀉肝火相結(jié)合的治法。適用于肺虛無力制肝而致肝旺的肝火犯肺證候。瀉南補(bǔ)北法：即瀉心火補(bǔ)腎陰，又稱瀉火補(bǔ)水法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交證。因心屬火，南亦屬火；腎屬水，北亦屬水，故

19、稱瀉南補(bǔ)北法,4、指導(dǎo)精神療法和針灸療法,第二章 藏象,,第一節(jié) 概述,藏，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，即征象、形象。藏象，是指藏于體內(nèi)臟腑的生理功能、病理變化表現(xiàn)于外的征象。 藏象學(xué)說，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。是通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。 藏象學(xué)說以臟腑為基礎(chǔ)，其內(nèi)容主要有三部分：一是根據(jù)臟腑的生理功能特點(diǎn)，分為臟、腑和奇恒

20、之腑三類；二是五臟與體表形體組織、五官之間的相互關(guān)系；三是臟腑之間的相互關(guān)系。 《素問·五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”,第二節(jié) 五 臟,一、心五行屬火，與小腸互為表里。心在陰陽中屬陽中之陽，對整個生命活動起主宰作用。,（一）心的主要生理功能1、心主血脈 血，即血液；脈，即血脈，又稱經(jīng)脈，是血液運(yùn)行的通道。是指心具

21、有推動血液在脈道內(nèi)運(yùn)行的功能。包括主血和主脈兩個方面。（1）主血 是指心推動血液在脈內(nèi)運(yùn)行的作用。即血液的運(yùn)行主要依賴于心氣的推動。（2）主脈 心具有保持脈道通利的作用。血液在脈中運(yùn)行必須具備三個基本條件：a心氣充沛，b心血充盈，c脈道通利。,2、心主神志 心主神志，亦稱心藏神，心主神明。是指心既主宰的精神、意識和思維活動，又主宰整個人體的生命活動。 神，有廣

22、義和狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，是生命活動的總稱；狹義之神，是指人的精神、意識和思維活動。 在生理上包括兩個方面：（1）接受外來信息，出現(xiàn)精神、意識、思維活動，對外界事物作出判斷。（2）對整個人體的生命活動具有主宰作用。,（二）心與體、華、竅、志、液的關(guān)系1、心在體合脈 脈為血液運(yùn)行的通道，它具有約束和促進(jìn)血液沿著一定方向循行的功能。2、心其華在面

23、華，是榮華、光彩之意。心其華在面，是指心的生理功能狀態(tài)可以外露于面部的色澤光彩的變化。 若心的氣血旺盛，血液上榮于面，則面色紅潤光澤。,3、心開竅于舌 竅，即孔竅、苗竅之意。即舌為心之竅。 心的生理功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流暢。 舌雖為心所主，而與四臟皆有關(guān)。4、心在志為喜 志，指情志。情志與五臟的生理活動密切相關(guān)。心

24、在志為喜，是指心的生理功能和精神情志“喜”有關(guān)。 正常情況下，“喜則氣緩”，能緩和緊張情緒，喜則心情舒暢，氣血和調(diào)，有益于心的生理功能；喜樂過度，則可使心氣渙散，心神失常。,5、心在液為汗 汗液是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，從汗孔（玄府）排出的液體。汗液的分泌和排泄，還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用。 “汗為心之液” “血汗同源” “奪血者無汗

25、，奪汗者無血”,二、腎 在五行屬水，與膀胱相表里，在陰陽中屬陰中之陰，為人體陰陽之根本，生命之源泉，故稱“先天之本”。,（一）腎的主要生理功能1、腎主藏精腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。（1）精的概念。廣義的精，是指構(gòu)成人體、營養(yǎng)人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，泛指人體一切陰液，包括水谷之精、血、津液等；狹義之精是指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育與生殖的物質(zhì)，即指腎所藏之精，故稱為腎精。,（2）腎的分

26、類、來源及其相互關(guān)系。,先后天之精雖來源不同，但二者同歸于腎，相互依存，相互滋生，相互促進(jìn)。先天之精為后天之精奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，后天之精必得先天之精的資助才能不斷化生。,（3）腎精的作用腎精所含之氣稱為腎氣，合稱腎中精氣。 腎中精氣的作用有：1*、主生長發(fā)育。人體的生長發(fā)育包括先天和后天兩部分。2*、主生殖。腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟?！疤旃铩笔且环N促進(jìn)生殖機(jī)能成熟并維持人的生殖機(jī)能的物質(zhì)3*、化生血

27、液。a精能化血；b腎中精氣能促進(jìn)脾胃化生水谷精微，進(jìn)而奉心化赤而為血。4*、調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝及其生理功能活動。這一功能是通過腎陰和腎陽來實(shí)現(xiàn)的。腎陰，又稱“元陰”、“真陰”、“真水”，是人體陰液的根本；腎陽，又稱“元陽”、“真陽”、“真火”，為人體陽氣的根本。由于腎內(nèi)寄真水、真火，故稱為“水火之宅”。,由于腎陰是人體陰液之根，腎陽是人體陽氣之本，當(dāng)腎中陰陽失調(diào)時，會導(dǎo)致其他各臟腑的陰陽失調(diào)；反之，其他各臟腑陰陽失調(diào)，日久必累及與腎，耗傷腎

28、中精氣，導(dǎo)致腎的陰陽失調(diào)，這就是“久病及腎”的道理。,2、腎主水液 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液的功能。 腎主水的功能主要是靠腎陽對水液的氣化作用來實(shí)現(xiàn)的，所以，腎臟調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。 腎陽蒸騰氣化作用，又體現(xiàn)在升清降濁3、腎主納氣 納，即受納、攝納之意。腎主納氣是指腎有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸淺表，而調(diào)節(jié)呼吸的作用。,（二）腎與體、華

29、、竅、志、液的關(guān)系1、腎在體合骨 是指腎中精氣具有滋生骨骼和促進(jìn)骨骼生長發(fā)育的作用。 腎藏精，精生髓，髓居骨中，以滋養(yǎng)骨骼。 齒為骨之余 髓，包括骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎精所化。,2、腎氣華在發(fā) 發(fā)的營養(yǎng)來源于血，故稱“發(fā)為血之余”。 但發(fā)的生機(jī)根于腎，因?yàn)槟I藏精，精能生血，血以養(yǎng)發(fā)。,3、腎開竅于耳及前后二陰（1）開竅于耳。

30、 耳的聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng)（2）開竅于二陰 二陰，前陰和后陰。前陰，指尿道及外生殖器，有排尿和生殖的功能；后陰，指肛門，有排泄糞便的作用。腎開竅于二陰，是指尿液的貯存和排泄，糟粕的傳化，人的生殖功能，都與腎中精氣有關(guān)。 a腎主生殖，腎精充盈至一定程度，產(chǎn)生天癸，以促進(jìn)性成熟，維持生殖功能。 b尿液的貯存和排泄，雖屬膀胱的功能，但必須依賴腎的氣化才能完成。

31、 c腎氣對糞便的排泄有固攝作用，腎陽又具有溫煦推動作用；腎陰又具濡潤腸道的功能。 腎司二便,4、腎在志為恐（驚） 恐是自我有心理準(zhǔn)備的，故為自知。 恐對腎的影響是使腎氣不固、下陷。“恐則氣下”。 驚，是指事出突然而受驚，沒有心理準(zhǔn)備故為不自知。5、腎在液為唾 唾為口津，即唾液中較稠厚的部分，為腎精所化。 唾液有潤澤口腔，保護(hù)口腔黏膜，有

32、助事物吞咽和消化的作用，同時又滋養(yǎng)腎精之功,三、脾 在五行屬土，脾與胃互為表里，在陰陽中屬陰中之至陰。為后天之本，氣血生化之源。脾的生理特性是喜燥惡濕。,（一）脾的主要生理功能1、脾主運(yùn)化 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化、吸收、化生。脾的運(yùn)化，是指脾具有把飲食化生為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。（1）運(yùn)化水谷。是指脾對水谷的消化及精微物質(zhì)的吸收和輸布作用。 實(shí)際上，

33、食物的消化和吸收是在胃和小腸內(nèi)運(yùn)行的，但必須依賴于脾的磨谷消食作用，才能將水谷化生為精微。 脾主運(yùn)化的功能依賴于脾氣 “后天之本”“氣血生化之源”,（2）運(yùn)化水液又稱運(yùn)化水濕，是指脾具有吸收、輸布和布散水液的作用。 脾主運(yùn)化水液實(shí)際上就是指脾在水液代謝過程中的推動和調(diào)節(jié)作用。 脾“喜燥而惡濕”,2、脾氣主升 升，即上升之意，是指脾氣的運(yùn)動特點(diǎn)以

34、上升為主。 脾氣主升包括兩個方面：一是主升清。清，是指水谷精微。升清，是指水谷精微借脾氣之上升運(yùn)動而上輸于心肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。二是主升提。指脾氣是維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的重要因素。,3、脾主統(tǒng)血 統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。所謂脾統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝血液在脈道內(nèi)運(yùn)行而不致逸出脈外的功能。 脾統(tǒng)血的作用實(shí)際上是通過氣的攝血來實(shí)現(xiàn)的，是脾氣的作用。

35、 脾不統(tǒng)血的表現(xiàn)：a皮下出血；b下部出血多見，如便血、尿血、崩漏；c血色淺淡；d病程較長，難以速愈。,（二）脾與體、華、竅、志、液的關(guān)系1、脾在體合肉，主四肢 脾在體合肉，是指人體肌肉的豐滿健壯正常活動，皆與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。 四肢又稱“四末”，脾主四肢，是指四肢的運(yùn)動亦依賴脾胃運(yùn)化的水谷精微以營養(yǎng)。 若脾氣虛弱，運(yùn)化功能障礙，水谷精微化源不足，肌肉失養(yǎng)，致使肌肉

36、瘦削，軟弱無力，甚至萎弱不用。泛指，肌肉的病變，長期不愈，再重感邪氣，則可以傳入脾，導(dǎo)致脾的病變。,2、脾其華在唇 唇，指口唇。是指口唇的色澤可以反映脾的氣血盛衰。 “唇為肉之余” 脾氣健旺，則氣血充足，口唇紅潤光澤。 唇不但反映脾胃，也是全身氣血盛衰的反映。,3、脾開竅于口 是指食欲、口味與脾之運(yùn)化功能有關(guān)。4、脾在志為思

37、 思，即思考、思慮，是指認(rèn)識事物考慮問題的一種思維活動狀態(tài)。 思雖為脾之志，但亦與心主神明有關(guān)。5、脾在液為涎 涎為口津，即唾液中較清稀得部分，能潤澤口腔，保護(hù)口腔黏膜，并有助于食物的吞咽和消化。,四、肺 肺在臟腑中的位置最高，謂之華蓋 肺司呼吸而外合皮毛，易受外邪侵襲；又嬌嫩白瑩，不耐寒熱，故肺有“嬌臟”之稱。 肺在五行屬金，與

38、大腸相表里，在陰陽中屬陽中之陰。,（一）肺的主要生理功能1、肺之宣發(fā)、肅降（1）主宣發(fā)。 所謂宣發(fā)，即是宣通、發(fā)散、升宣、布散之意，是指肺氣具有向上升宣和向外周布散的功能。 其生理作用有三方面：一是通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣隨著肺氣的升宣而呼出體外，為吸入清氣創(chuàng)造條件。二是由肺氣的向上和向外周的擴(kuò)散運(yùn)動，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微，津液布散于全身。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，以溫養(yǎng)分肉，充養(yǎng)皮膚，調(diào)節(jié)腠理之

39、開闔，并將代謝后的津液化為汗液排出體外。,（2）主肅降。 所謂肅降，即清肅、潔凈、肅殺和下降之意，是指肺氣具有向下通降和保持呼吸道潔凈通暢的功能。 其生理作用也有三個方面：一是由于肺氣的下降作用，使肺能充分吸入自然界之清氣。二是由于肺氣的下降作用，將吸入之清氣和脾轉(zhuǎn)輸于肺的水谷精微、津液向下通降。三是清肅而不容異物，肺氣肅降具有肅清肺和呼吸道內(nèi)異物。,2、肺主氣 肺主氣包括主呼吸和一身

40、之氣兩方面（1）主呼吸 通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)的氣體交換。 肺司呼吸的功能，有賴于肺的宣降運(yùn)動。（2）主一身之氣 是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用。 體現(xiàn)在：一是氣的生成方面。特別是宗氣的生成。自然界之清氣和水谷精氣二者結(jié)合，積聚胸中氣海，便稱之為宗氣。二是對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。 肺主一身之氣和

41、呼吸之氣，實(shí)際上都有賴于肺氣的宣降運(yùn)動。,3、肺主行水 是指肺具有通調(diào)水道，推動水液輸布、排泄的功能。肺主行水是通過肺氣的宣發(fā)和肅降來實(shí)現(xiàn)的。 由于肺為華蓋，其位最高，故有“肺為水之上源”之說。4、肺朝百脈 朝，朝會，聚會之意。是指全身的血液都要通過經(jīng)脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再將富含清氣的血液，通過經(jīng)脈輸送至全身。 全身的血脈雖統(tǒng)屬于心，但

42、尚需肺的協(xié)作，肺主一身之氣，貫通百脈，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，故能輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液循行。,5、肺主治節(jié) 治節(jié)，即治理、調(diào)節(jié)之意。是指肺有輔佐心治理調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行等作用。 四方面：一是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動，使之有節(jié)律地一呼一吸；二是治理調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動；三是輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液運(yùn)行；四是治理和調(diào)節(jié)津液的輸布和排泄。 這一作用的完成是與宣發(fā)肅降的功能密切相關(guān)，其中治理調(diào)節(jié)氣機(jī)最為關(guān)鍵

43、。,（二）肺與體、華、竅、志、液的關(guān)系1、肺在體合皮，其華在毛 皮毛為一身之表，包括皮膚、汗孔、毫毛等組織。 肺與皮毛的關(guān)系主要體現(xiàn)在：一是肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，將衛(wèi)氣、津液、水谷精微向外周輸布，以溫養(yǎng)、潤澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔的開闔；二是肺主氣，司呼吸，而皮毛又具有宣肺氣的作用。皮毛上的汗孔不僅能排出汗液，尚能協(xié)助肺進(jìn)行氣體交換；三是外邪襲人，常內(nèi)傳于肺,2、肺開竅于鼻 鼻為呼吸

44、之氣出入的門戶，具有通氣的功能，司嗅覺，助發(fā)音，這些功能都依賴于肺的宣發(fā)。 喉也是呼吸之門戶，又是發(fā)音的器官?！昂頌榉沃T戶”。 正常情況下，肺氣充足，則咽喉通利，聲音洪亮。 若外邪犯肺，或痰火壅塞，使肺氣失宣，影響及喉，出現(xiàn)聲音嘶啞，喉癢，喉痛等癥狀，古人稱“金實(shí)不鳴”，其證屬實(shí) 若肺氣虛弱，影響及喉，則聲音低微；肺陰不足，咽喉失于滋潤，則聲音嘶啞，或失

45、音，喉部干澀或痛等癥狀，古人謂“金破不鳴”，其證屬虛,3、肺在志為悲（憂） 悲，即悲哀；憂，即愁苦憂慮。悲自外來，憂自內(nèi)生。 悲憂對人體的主要影響是使氣受到消耗。4、肺在液為涕 涕是鼻粘膜的分泌物，有潤澤鼻竅的作用。 正常情況下，涕液潤澤鼻竅而不外流。,五、肝 肝主疏泄，而為剛臟，主升主動，故體陰而用陽。在五行屬木，與膽相表里。在陰陽中屬陰中

46、之陽。,（一）肝的主要生理功能1、肝主藏血 肝藏血是指肝臟具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能。（1）貯藏血液。是指肝可以將一定量的血貯存于肝內(nèi)，以供機(jī)體各部分活動是所需，故肝有“血之府庫”及“血海”之稱。 肝貯藏血液的生理作用有二：一是肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮作用，同時制約肝的陽氣升騰勿使過亢。二是收攝血液，防止出血。（2）調(diào)節(jié)血量。是指肝對于調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是外周血量的分配起重

47、要作用。 肝調(diào)節(jié)血量的功能是以貯藏血液為前提的，只有充足的血量貯備，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。,2肝主疏泄 疏，即疏導(dǎo)，開通之意；泄，即發(fā)泄、發(fā)散，升發(fā)之意。肝主疏泄是指肝臟具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。 氣機(jī)，是氣的升降出入運(yùn)動，也是人體臟腑功能活動基本形式的概括。 肝的疏泄功能正常，則氣的運(yùn)動疏散暢達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官

48、的活動也就正常和調(diào)。 若肝疏泄異常，可出現(xiàn)兩種病理現(xiàn)象：一是肝失疏泄；二是肝的疏泄功能太過。,肝的疏泄功能對人體的影響主要表現(xiàn)在以下四個方面：（1）促進(jìn)血液、津液的運(yùn)行。 血液的運(yùn)行有利于氣機(jī)的調(diào)暢 肝主疏泄，能調(diào)暢三焦氣機(jī)，有利于津液的運(yùn)行。（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化 1*協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)的升降。 2*促進(jìn)膽汁分泌排泄。 膽汁是肝之余氣

49、積聚而成，具有促進(jìn)食物消化的作用。（3）調(diào)節(jié)情志（4）調(diào)節(jié)生殖功能。肝主疏泄的功能與男子排精，女子月經(jīng)，排卵也有密切關(guān)系。,（二）肝與體、華、竅、志、液的關(guān)系1、肝在體合筋 筋，即筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)、肌肉，有約束骨節(jié)，主持運(yùn)動等功能。 肝血充足，肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動靈活，強(qiáng)健有力。 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”2肝其華在爪 爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。肝主筋

50、，“爪為筋之余”。 肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤光澤，飽滿。,3、肝開竅于目 目之所以精明視物，主要依靠肝血的滋養(yǎng)，肝主藏血，其經(jīng)脈直接上通于目系。 目同時還需依賴于五臟六腑之精的濡養(yǎng)。4、肝在志為怒 怒可影響肝的疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)上逆。5、肝在液為淚 淚有濡養(yǎng)眼目，保護(hù)眼睛和清潔眼球的作用，正常情況不外溢，人在悲哀憂愁，異物侵入時，可流淚。,第

51、三節(jié) 六 腑,六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱。主司飲食物的消化、吸收和糟粕的傳導(dǎo)、排泄。,一、膽 膽內(nèi)藏膽汁，是味苦而呈黃綠色的精汁，為清凈之液，故又稱膽為“中精之腑”，“中清之腑”，“清凈之腑”。 又為奇恒之府,生理功能：（一）貯藏和排泄膽汁 膽汁來源于肝，是肝的精氣所化生，促進(jìn)食物的消化。 膽汁的分泌和排泄受肝疏泄功能的控制和調(diào)節(jié)

52、。（二）主決斷 膽在精神意識思維活動過程中，具有判斷事物，作出決定的能力。,二、胃喜潤惡燥生理功能：（一）主受納、腐熟水谷 受納，即接受，容納之意。胃主受納水谷，指胃具有接受，容納飲食物的作用，故稱胃為“太倉”，“水谷之?！?。受納功能是機(jī)體營養(yǎng)之源。 腐熟水谷，指食物入胃后，經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的過程。 胃的受納腐熟功能，必須依賴于脾運(yùn)化功能的

53、密切配合。 胃氣的盛衰有無，直接關(guān)系人體生命活動及其生死存亡。（二）主通降,三、小腸生理功能：（一）主受盛化物 受盛，即指接受、容納、以器盛物之意；化物，即消化、吸收、化生之意。 小腸受盛化物，一是小腸盛受了由胃腑傳遞來的初步消化的飲食物，起到容器的作用；二是是指經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸必須停留一定的時間，以利于小腸對其進(jìn)一步徹底消化和吸收。,（二）泌別清濁

54、 泌，即分泌；別，分別；清，水谷精微；濁，食物殘?jiān)?主要表現(xiàn)在：一是將消化后的事物分別為水谷精微和食物殘?jiān)?；二是將水谷精微吸收，上輸于脾，由脾轉(zhuǎn)輸?shù)饺?，食物殘?jiān)虼竽c傳送；三是吸收水谷精微的同時，也吸收大量的水液。代謝后的水液滲入膀胱而為尿，故有“小腸主液”之說。 “利小便即所以實(shí)大便”,四、大腸生理功能：主傳化糟粕，“大腸主津”。 大腸的傳導(dǎo)功能還與胃、小腸、

55、肺、腎有關(guān)。第一，是胃通降功能的延續(xù)。第二，小腸泌別清濁，吸收水分，影響糞便成形。第三，肺氣肅降，津液下布，有助于大腸的傳導(dǎo)。第四，亦與腎的氣化作用有關(guān)。,五、膀胱生理功能：貯藏和排泄尿液 此功能全賴于腎的氣化功能。這里所謂膀胱氣化，完全隸屬于腎的氣化功能。,六、三焦 三焦的概念有二：其一指部位；其二指六腑之一，即臟腑之間和臟腑內(nèi)部的間隙互相溝通所形成的通道。 六腑中三焦最大，無與

56、匹配，故稱“孤府”。,（一）三焦的主要生理功能1、通行諸氣，總司氣化 三焦是氣升降出入的通道。 三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。 氣化是氣的運(yùn)動產(chǎn)生的各種變化。2、運(yùn)行水液 指三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。 全身的水液代謝，主要由肺、脾、腎三臟功能協(xié)調(diào)作用而完成，但必須以三焦為通道。,（二）按部位劃分三焦各自的生理功能特點(diǎn)1、上焦如霧

57、 指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微，營養(yǎng)全身的作用。 如霧，是形容上焦宣發(fā)布散水谷精氣形成的彌散狀態(tài)。因其接納精微而布散，故又稱：“上焦主納”。2、中焦如漚 指中焦脾胃運(yùn)化水谷，吸收精微，化生氣血的作用。 中焦如漚，是描述水谷匯聚于胃中，腐熟消化的狀態(tài)。因中焦主運(yùn)化精微，故稱：“中焦主化”。3、下焦如瀆 指腎、膀胱、大小腸等臟腑分別清濁，排泄廢物的