小兒腹瀉的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治法

1、小兒腹瀉的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治法.游波腹瀉是兒科臨床上最常見的一種癥狀，其包括范圍極其廣泛，許多疾病都可以引起小兒腹瀉的發(fā)生，廣泛言之，一切由于腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)；腸道吸收分解障礙；腸道炎性變化及各種機(jī)械性刺激而致之腹瀉癥狀，中醫(yī)均列屬小兒腹瀉范圍。不過兒科臨床上所謂腹瀉，一般多僅指小兒排糞次數(shù)增多，大便稀薄或水瀉而言，如瀉出物中夾雜膿血者，中醫(yī)稱為“腸澼”、“滯下”或“痢疾”，一般不列入腹瀉范圍之中。何夢(mèng)瑤謂:“泄瀉之癥，水谷或化或不化，腹痛或不痛

2、，并無努責(zé)，亦無膿血及里急后重，惟覺困倦耳，故與痢疾異?！币虼吮疚乃鰞?nèi)容，亦僅限于小兒一般腹瀉，不包括小兒痢疾在內(nèi)。病因病因關(guān)于小兒腹瀉癥狀發(fā)生的原因，歸納中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)論述，一般大致可以分為下列幾點(diǎn):1.外感“邪氣”小兒腹瀉癥狀的發(fā)生，多由于外感“邪氣”所致，《巢氏病源小兒雜病諸候》謂:“小兒有解脫而風(fēng)冷入腸胃，腸胃虛則泄利?！庇种^:“解脫換易衣裳及洗浴露兒身體，不避風(fēng)冷，風(fēng)冷因客膚腠…入于大腸則為利也?！薄巴庑啊鼻址感耗c胃，即可

3、在臨床上發(fā)生腹瀉癥狀。2.飲食所傷小兒腹瀉癥狀的發(fā)生，常系由于飲食失調(diào)所致?！端貑柼庩柮髌分^:“食飲不節(jié)，起居不時(shí)，則陰受之，陰受之則人五臟，入五臟則滿閉塞，下為飱泄?！薄毒霸廊珪分^:“小兒能制濕，則風(fēng)寒與熱皆得干之而為病?！壁w獻(xiàn)可《醫(yī)貫》謂:“臟腑下利，其證多端，大抵皆因脾胃而作?！毙焊篂a癥狀的發(fā)生，可以由于外感，亦可以由于內(nèi)傷，但基本上則認(rèn)為仍多系由于脾土虛弱所致，質(zhì)言之，亦即認(rèn)為小兒腹瀉癥狀的發(fā)生，其根本原因常系由于小兒腸

4、胃抵抗力較弱，生理調(diào)節(jié)代償能力低下而發(fā)病，所謂:“脾土強(qiáng)者，自能勝濕……若土虛不能利濕，則風(fēng)寒與熱，皆得干之而為病。”“小兒腸胃嫩弱，因解脫逢風(fēng)冷，乳哺不消而變吐利。”治療原則治療原則關(guān)于腹瀉患兒的藥物治療方面，原則上與成人大致相同，李梴《醫(yī)學(xué)入門》謂:“凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升提，必滑脫不禁，然后用藥澀之。”李中梓《醫(yī)宗必讀》謂:“治法有九:一曰淡滲，使?jié)駨男”愣?；一曰升提，……鼓舞胃氣上騰；一曰清涼……所謂熱者清

5、之；一曰疏利……通因通用是也；一曰甘緩……急者緩之是也；一曰酸收……散者收之是也；一曰燥脾……虛者補(bǔ)之是也；一曰溫腎……寒者溫之是也；一曰固澀……滑者澀之是也?！敝嗅t(yī)書中有關(guān)腹瀉治療論述尚多，難加盡舉，如根據(jù)作者認(rèn)識(shí)，腹瀉的藥物治療，臨床上一般大致可以分為下列六類:1.利濕:《內(nèi)經(jīng)》謂:“濕勝則濡泄?！薄吨斓は姆ā分^:“泄瀉多因于濕，惟分利小水，最為上策?！薄毒霸廊珪分^:“凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策?！庇种^:“泄瀉之病