婦幼保健院護(hù)理檢查流程內(nèi)容

1、,護(hù)理檢查流程內(nèi)容,,一、孕婦學(xué)校檢查內(nèi)容,孕婦學(xué)校場(chǎng)地是否是專(zhuān)門(mén)的宣傳場(chǎng)所 孕婦學(xué)校中是否有乳房教具、模型娃娃、宣教光盤(pán)、課件、母乳喂養(yǎng)圖片等,一、孕婦學(xué)校檢查內(nèi)容,孕婦學(xué)校課表以及根據(jù)分娩量母乳喂養(yǎng)課程是否匹配 是否有專(zhuān)人管理 是否對(duì)聽(tīng)課的孕婦有登記？查看登記本,,母嬰同室病 房檢查內(nèi)容,二、母嬰同室三個(gè)十條張貼情況,,三、檢查10名孕產(chǎn)婦,詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況（見(jiàn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題檢查單）； 查看產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或奶漲

2、； 查看產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)；擠奶等,四、母乳喂養(yǎng)九條,一、母乳喂養(yǎng) 的好處：（1）對(duì)孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)的需要；（2）對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率。（3）對(duì)家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦。（4）對(duì)社會(huì)的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。,四、母乳喂養(yǎng)九條,二、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月

3、內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性。純母乳喂養(yǎng)：指除給母乳外不給孩子其他食品級(jí)飲料，包括水。（1）增加母子之間的感情（2）預(yù)防奶脹（3）減少乳頭錯(cuò)覺(jué)及嬰兒過(guò)敏（4）避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足。（5）增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染。,四、母乳喂養(yǎng)九條,三、分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性三早（早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮）的作用：有助于保持新生兒體溫，減少哭鬧，增進(jìn)親子情感連結(jié)。

4、刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會(huì)怎樣吃奶。增進(jìn)母子感情促進(jìn)宮縮，減少母親出血,四、母乳喂養(yǎng)九條,四、24小時(shí)母嬰同室的重要性（1）可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌（2）可加強(qiáng)親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_(kāi)始哺乳的機(jī)會(huì)，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。（3）母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)（4）減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì),四、母乳喂養(yǎng)九條,五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)（一）正確

5、的喂奶姿勢(shì)：哺乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)（1）孩子的頭和身體呈一條直線。（2）孩子的臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭。（3）母親抱著孩子貼近自己。（4）若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。,四、母乳喂養(yǎng)九條,正確的哺乳（二）正確的含接姿勢(shì) 1、嘴張大 2、下唇外翻3、舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈4、面頰鼓起呈圓形 5、嬰兒口腔上方可見(jiàn)更多的乳暈

6、 6、嬰兒慢而深的吸吮 7、能看或聽(tīng)到吞咽（三）正確托起乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。,新生兒正確含接姿勢(shì),四、母乳喂養(yǎng)九條,六、按需哺乳的重要性按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親覺(jué)得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時(shí)間、哺乳的次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。 頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。,四

7、、母乳喂養(yǎng)九條,七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁母嬰同室按需哺乳頻繁有效吸吮,四、母乳喂養(yǎng)九條,八、特殊情況下，如艾滋病、肝炎等的母乳喂養(yǎng)1、乙肝：如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽(yáng)性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽(yáng)性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過(guò)接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法。,四、母乳喂養(yǎng)九條,2、艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng) 艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊

8、娠、分娩和哺乳三個(gè)階段（宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播）。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因?yàn)榘滩「腥灸赣H乳汁中含有艾滋病病毒。 我國(guó)提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。,四、母乳喂養(yǎng)九條,九、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)媽媽上班前的一段時(shí)間要學(xué)會(huì)擠奶和存儲(chǔ)乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時(shí)候就吃?xún)?chǔ)存的母乳，母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。 媽媽要學(xué)會(huì)擠奶和母乳的儲(chǔ)存方法。,產(chǎn) 房,促進(jìn)母乳

9、喂養(yǎng)的三個(gè)十條張貼情況 實(shí)施母嬰皮膚接觸情況（如果有分娩的產(chǎn)婦，實(shí)地查看）,檢查10名孕產(chǎn)婦,詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，醫(yī)院是如何操作的？ 產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？,檢查10名孕產(chǎn)婦,詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰(shuí)提供的？,檢查醫(yī)務(wù)人員,詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí) 查看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)或醫(yī)務(wù)人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶體位和擠奶方法。,查看記錄,查看母嬰皮膚接觸的記錄：查看加奶記錄：查看護(hù)理記

10、錄單有關(guān)新生兒大小便記錄等,,查看配 奶專(zhuān)區(qū),NICU或新生兒病房,三個(gè)十條張貼情況 配奶間 配奶流程 奶具清洗消毒和儲(chǔ)存 送來(lái)的母乳如何儲(chǔ)存和加熱,母乳的儲(chǔ)存與使用,25－37℃室溫保存4小時(shí)（不能保存在37℃ 以上的條件。25 ℃以下室溫存8小時(shí)。家用冰箱冷藏（4 ℃以下）保存24－48小時(shí)家用冰箱冷凍室（－18 ℃以下）保存3個(gè)月。,,喂奶前從冰箱冷凍室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前加溫到38-39℃，

11、（也可以使用溫奶器快速溫?zé)?，不?huì)破壞母乳的營(yíng)養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復(fù)加熱，如加熱后沒(méi)有吃完則丟棄。,正確的哺乳姿勢(shì),,,,,搖籃式,橄欖球（環(huán)抱式）,,交叉式,側(cè)臥式,,順產(chǎn)的足月嬰兒。,一、搖籃式的喂養(yǎng)方法,,適應(yīng)證,,,,,廣泛熟悉方法,,搖籃式方法：嬰兒的頭部枕著媽媽的手臂，腹部向內(nèi)，而媽媽的手應(yīng)托著嬰兒的臀部，方便身體接觸。,,雙胎,孩子含接有困難,治療乳腺管阻塞,母親喜歡這種體位,二

12、、橄欖（環(huán)抱）式的喂養(yǎng)方法,,適應(yīng)證,,,,,,橄欖（環(huán)抱）式方法：母親將孩子放在胳膊下用枕頭托住新生兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上,適 用 征,非常小的孩子,病兒或傷殘兒,母親喜歡這種體位,,（二）交叉式母乳喂養(yǎng),,,交叉式方法母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住孩子母親用前臂托住嬰兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上她的手在嬰兒的耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部用枕頭幫助托著嬰兒的身體可用乳房同側(cè)的手托起乳房，不是將嬰兒的腦部推

13、向乳房,三、臥位的母乳喂養(yǎng),剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親,正常分娩后第一天的母親,喜歡臥位喂奶,適 應(yīng) 征,,,,側(cè)臥式 的方法：媽媽和嬰兒都側(cè)臥在床上，腹部相對(duì)，媽媽的臀部稍向后傾斜，這樣?jì)雰旱目诒銜?huì)正對(duì)乳頭。媽媽的手臂及肩膀應(yīng)平放在床墊上，只有頭部以枕頭承托。,母親抱奶體位的4個(gè)要點(diǎn)：,孩子的 頭和身體 呈一直線,孩子的臉 對(duì)著乳房， 他的鼻子 對(duì)著乳頭,母親抱著孩子貼近她自己,新生兒 母親不只是

14、 托他的頭及肩部 還應(yīng)托著 他的臀部,1,2,3,4,要 點(diǎn),假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。,這點(diǎn)對(duì)新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對(duì)于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了,,4,,,八、正確的擠奶方法,（一）擠奶適應(yīng)證,1、緩解奶脹,2、去除乳管堵塞或乳汁淤積,3、母嬰分離，在母親工作或外出時(shí) 母親或 新生兒生病時(shí)保持泌乳,4、早產(chǎn)兒、低體重兒、沒(méi)有吸吮能力時(shí),（三）擠

15、奶的時(shí)間,生后6小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始擠奶每3小時(shí)擠1次，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3~5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的持續(xù)時(shí)間20~30分鐘,（二）擠奶的方法,人工擠奶的方法1. 徹底洗凈雙手。2. 坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)。3. 刺激射乳反射4. 將容器靠近乳房。5. 用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。6. 壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說(shuō)，必須壓在乳暈下方