16成人與小兒手術麻醉前禁食和減少肺誤吸風險藥物應用指南(2017)

1、成人與小兒手術麻醉前禁食和減少肺誤吸風險藥物應用指南（2017）左云霞劉斌（執(zhí)筆人）杜懷清連慶泉吳新民（負責人）張建敏陳煜薄祿龍一、概述全身麻醉藥物可使機體保護性的嗆咳及吞咽反射減弱或消失，食道擴約肌的松弛使得胃內(nèi)容物極易反流至口咽部。手術治療或檢查患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，一旦反流物誤吸入呼吸道內(nèi)，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣與換氣功能障礙，治療困難，死亡率極高。局部麻醉的患者在圍麻醉期接受靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物后，其發(fā)

2、生反流誤吸的風險較高。麻醉相關反流誤吸的發(fā)生率依次為新生兒﹥兒童﹥成人。因此，接受擇期手術治療或檢查的患者麻醉前禁食問題應當引起麻醉科醫(yī)師、相關?？漆t(yī)師以及患者和家屬的高度重視。然而，對于嬰幼兒、兒童和部分成人，傳統(tǒng)的禁食時間過長（術前晚10時后禁食），可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患兒不必要的哭鬧或煩躁，嚴重時還可出現(xiàn)低血糖和脫水。為保證患者圍麻醉期的安全，提高麻醉質(zhì)量和效率，降低長時間禁食后脫水及低血糖風險，增加患者圍麻醉期的

3、舒適度和滿意度，避免延誤和取消擇期手術，并使圍術期吸入性肺炎、呼吸和相關系統(tǒng)疾病并發(fā)癥最小化，我們結合近三年來臨床相關研究成果，國外相關麻醉學會更新的禁食指南，將2014年版《成人與小兒手術麻醉前禁食能含有酒精。麻醉前除了對飲料種類有限制外，對飲料攝入的量也有要求，麻醉前2h可飲用的清飲料量應≤5mlkg（或總量≤400ml）。2.母乳母乳內(nèi)乳糖和不飽和脂肪的含量明顯高于牛奶和配方奶，而蛋白質(zhì)、酪蛋白和飽和脂肪的含量則明顯低于牛奶和配方

4、奶，在胃內(nèi)形成細小的顆粒狀乳塊，同時母乳內(nèi)含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于嬰幼兒的消化和吸收。因此，母乳在胃內(nèi)的排空時間明顯短于牛奶和配方奶，其排空的平均時間為2.43h。3.牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分為?；蚱渌鼊游锏娜橹?，其中酪蛋白和飽和脂肪的含量較高，容易在胃內(nèi)形成較大的乳塊，不利于消化，其在胃內(nèi)的排空時間明顯長于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被視為固體類的食物，需要更長的禁食時間。4.淀粉類固體食物主要指面粉和谷類食物，如饅