感冒的治療

1、感冒的治療感冒的治療感冒（Commoncold）俗稱傷風(fēng)，系由多種病原體（鼻病毒、腺病毒、?？瞬《?、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致。流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起。一年四季皆可發(fā)病，但冬、春季較多，其起病急，傳染性強，大多由B型病毒所致；如發(fā)生大的變異出現(xiàn)新的亞型，人體對新亞型完全缺乏抵抗能力，將會引發(fā)大的流行，多由A型病毒所致，約15年發(fā)生一次；散發(fā)的流感多由C型病毒所致。表一普通感冒與流感的區(qū)別表區(qū)別點感冒流感病原體

2、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、埃可病毒流感病毒A、B、C型或亞型發(fā)病較急、初起時常有卡他癥狀急促，初起時有卡他和全身癥狀流行個體傳播（散發(fā)），不易流行極易，每隔15年可大流行一次感染率10%80%發(fā)熱程度一般或低熱為38℃高熱不退38~39℃，偶達40～42℃癥狀表現(xiàn)輕微（呼吸道）嚴(yán)重（全身）疼痛頭痛為主全身酸痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛眼結(jié)膜充血無有神經(jīng)癥狀少譫妄以致昏迷，兒童可見抽搐及腦膜刺激并發(fā)癥少見多見肺炎、支氣管炎、咽喉、扁桃體炎一、吃

3、藥與不吃藥的選擇一、吃藥與不吃藥的選擇普通感冒為自限性疾病，病程大約5～7天，吃藥與否與病程長短無關(guān)，只要注意休息，多飲白開水，提高人體的抗病能力，依據(jù)氣候變化增減衣服就可痊愈。只是感冒所伴隨癥狀嚴(yán)重而需要緩解時，或預(yù)防并發(fā)癥，如頭痛選用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的制劑，流鼻涕等卡他癥狀才選用含有抗過敏的制劑；伴隨咳嗽可選擇有右美沙芬的制劑二、依據(jù)癥狀用藥的選擇二、依據(jù)癥狀用藥的選擇1、感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴明顯頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛或全

4、身酸痛，可選用含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、貝諾酯、布洛芬等制劑。2、感冒初始出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻粘膜血管充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕、咽痛、聲音嘶啞等，可選用含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等。3、對伴有咳嗽者可選用有氫溴酸右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等；4、為緩解鼻塞，局部選用收縮血管的1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液、賽

5、洛唑啉滴鼻液等。是鼻粘膜血管收縮，減少鼻粘膜充血，改善鼻腔通氣性。三、感冒后是否要服用抗病毒藥物三、感冒后是否要服用抗病毒藥物一般感冒無需服用抗病毒藥物，主要源于：1、流感病毒A、B型外部的糖蛋白層含有血凝素和神經(jīng)氨酸酶，極易發(fā)生變異；藥物難以迅速針對性適應(yīng)；2、病毒的結(jié)構(gòu)和增殖方式不同于細菌，缺乏自身繁殖的酶系統(tǒng)，必須寄生于人體細胞內(nèi)，借助宿主的酶系統(tǒng)合成自身的核酸和蛋白質(zhì)，使藥物在體內(nèi)對病毒產(chǎn)生作用的同時也殺傷宿主的正常細胞，使抗病

6、毒藥物的應(yīng)用受到限制。3、病毒感染的癥狀常在病毒復(fù)制峰后出現(xiàn)，也致藥物難以發(fā)揮作用。4、西藥類抗病毒藥物的應(yīng)用（1）、金剛烷胺和金剛乙胺（立安）對亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細胞核溶酶體膜，干擾病毒的早期復(fù)制。用于無合并癥流感病毒A感染的早期。（2）、病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是繼離子通道阻滯劑金剛烷胺、金剛乙胺和流感疫苗后的一類全新作用機制的抗流感藥。可選用扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日兩次，或口服奧司他韋（達菲）

7、，但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48小時內(nèi)使用較為有效。（3）、中藥抗病毒藥物和清熱解毒藥物可以代替西藥抗病毒藥物常規(guī)使用。中藥抗病毒藥物一般來講并沒有直接的抗病毒作用，而是通過調(diào)理機體，增強機體的抗病能力來發(fā)揮作用的。四、流感后是否要服用抗菌藥物四、流感后是否要服用抗菌藥物1、流感后不宜服用抗菌藥物，原因有二，一是多數(shù)抗生素對病毒無殺滅作用；二是濫用抗菌素會出現(xiàn)不良反應(yīng)和耐藥性。2、根據(jù)情況服用抗菌藥物：流感后，由于機體

8、受病毒的感染，抵抗力下降，極易繼發(fā)細菌感染，并發(fā)癥可能很嚴(yán)重，甚至可致命。表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、喘鳴音、咳嗽、咳痰、白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高并有核左移、細胞漿中可見中毒顆粒；如嬰幼兒白細胞總數(shù)低下，但中性粒細胞仍升高，提示病情較為嚴(yán)重?？偵纤?，對于伴有咽痛、咳嗽、痰多等并發(fā)癥的患者，應(yīng)加服抗菌藥物，預(yù)防感染。對于嬰幼兒因為體質(zhì)較弱，容易引發(fā)細菌感染，即使沒有相應(yīng)的癥狀，也應(yīng)做預(yù)防性使用抗菌藥物。此種情況下抗生素使用時間不宜超

9、過一星期。較長時間使用抗菌藥物除沒有必要外，也容易引發(fā)菌群失調(diào)，誘發(fā)其他疾病。五、感冒時服用中成藥是否分型辯證施治五、感冒時服用中成藥是否分型辯證施治傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對感冒分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、氣虛4種：1、風(fēng)寒型：表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛、關(guān)節(jié)痛、鼻塞聲重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽時吐白稀痰，咽喉疼痛不太明顯，或僅見咽癢、舌不紅、苔薄白。宜宣肺散寒、辛溫解表。如風(fēng)寒感冒顆粒、午時茶顆粒、感冒沖劑、感冒清熱顆粒等；2、風(fēng)熱型：發(fā)熱重、惡寒輕，或

10、微惡風(fēng)、咽干而疼痛，甚至咽痛、扁桃體腫痛，鼻塞、流黃鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽吐粘痰，舌邊尖紅，苔薄黃為特征，宜辛涼解表。如雙黃連口服液、感冒退熱顆粒、桑菊感冒片、銀翹解毒片等。3、暑濕型：多因受暑濕引起頭痛、煩悶、口渴、嘔吐或腹瀉，可伴發(fā)熱、惡寒、頭痛或全身痛、不思飲食、舌苔白膩。宜清熱祛暑、祛濕除瘟、清氣分熱，芳香化濁，如霍香正氣丸、六合定中丸、十滴水軟膠囊或外敷清涼油、薄荷錠。4、氣虛型：多因氣虛引起的疲乏、頭暈、煩悶、口渴、嘔吐或