嬰幼兒重癥肺1

1、嬰幼兒重癥肺炎云南省云南省電大臨滄衛(wèi)臨滄衛(wèi)校分部校分部2002級醫(yī)學醫(yī)學專科班科班王愛瓊愛瓊摘要摘要目前嬰幼兒肺炎病死率為4－5％，且多見于重癥炎。本文綜述了目前嬰幼兒重癥肺炎在預防、診斷和治療等方面的進展，以對嬰幼兒重癥肺炎的認識，從而降低病死率的發(fā)生。關(guān)鍵詞鍵詞嬰幼兒重癥肺炎診斷治療預防肺炎是我國5歲以下兒童死亡的第一位原因，據(jù)統(tǒng)計其死亡時間75%發(fā)生在嬰兒期。20世紀50年代初，我國曾將重癥肺炎稱為中毒性肺炎。60年代我國形成了以

2、654－2為主的綜合療法。80年代建立ICU，通過氣管插管、機械通氣，氣管內(nèi)沖洗、拍背、吸痰等呼吸道管理措施，明顯減低了重癥肺炎的病死率。1987年我國參照WHO病例管理方法，提出患肺炎后易于死亡的“高危兒”包括：早產(chǎn)和低體重兒；出生時窒息和羊水吸入；營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血；經(jīng)常感冒或患肺炎；先天性心臟病等先天畸形；3個月以內(nèi)小嬰兒。在此基礎上90年代提出了嬰幼兒重癥肺炎的概念。1、概念、概念嬰幼兒重癥肺炎指生后1月－3歲小兒，除因各種

3、病原體或其他原因引起肺部炎癥外，同時還因低氧血癥和高碳血癥以及病毒血癥和細菌毒素作用累及其他器官和系統(tǒng)并產(chǎn)生相皮膚蒼白，發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼，指（趾）甲微血管再充盈時間延長，尿少或無尿。（5）有奔馬律，心音低鈍，頸靜脈怒張及X線示心臟擴大。（6）肝臟迅速增大。（7）顏面、眼瞼或下肢浮腫。3.2、常用的診斷儀器是超聲心動診斷儀射血前期（PEP）射血期（VET）＞0.40。腔脈指數(shù)（CVI）＞0.5為心功能不全，正常小兒心指數(shù)（CI）＞3L㎡m

4、in＜2.61L㎡min為輕度心衰，＜2.0L㎡min為重度心衰。4、嬰幼兒重癥肺炎的主要治幼兒重癥肺炎的主要治療措施措施4.1、抗炎治療（1）抗生素的合理應用：由于目前許多基層醫(yī)院病原學診斷尚存一定困難，多根據(jù)流行病學和臨床表現(xiàn)推測病原的可能性，進行試驗性治療。嬰幼兒肺炎的病原主要為細菌，其次為病毒，支原體及衣原體等。一般新生兒至2個月內(nèi)嬰兒，多以肺炎鏈球菌，金葡菌，腸桿菌科細菌為主。首選苯唑西林聯(lián)合慶大霉素或妥布霉素，也可選用第二、