口腔頜面部感染的主要途徑

1、口腔頜面部感染的主要途徑口腔頜面部感染的主要途徑：1、牙源性感染，細(xì)菌通過(guò)病灶牙或牙周組織進(jìn)人機(jī)體引起的感染。是目前臨床上最常見的口腔頜面部感染途徑。2、2、腺源性感染，細(xì)菌經(jīng)過(guò)淋巴管侵犯區(qū)域淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)炎，繼而穿破淋巴結(jié)包膜擴(kuò)散到周圍間隙形成蜂窩織炎。多見于嬰幼兒，常由上呼吸道感染引起。3、損傷性感染，由于外傷、黏膜破潰或拔牙創(chuàng)造成皮膚黏膜屏障的完整性破壞，細(xì)菌進(jìn)人機(jī)體而引起感染。4、血源性感染，機(jī)體其他部位的化膿性病灶的細(xì)菌栓

2、子通過(guò)血液循環(huán)播散到口腔頜面部而引起的化膿性感染。多繼發(fā)于全身敗血癥或膿毒血癥，病情常表現(xiàn)得較嚴(yán)重。5、醫(yī)源性感染，在進(jìn)行口腔內(nèi)局部麻醉、外科手術(shù)、局部穿刺等創(chuàng)傷性操作時(shí)，由于消毒不嚴(yán)，將細(xì)菌帶入機(jī)體內(nèi)，而引起的感染。復(fù)發(fā)性口瘡或復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性口瘡或復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍1.輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內(nèi)即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹

3、陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數(shù)目一般為2～3個(gè)左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。經(jīng)7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經(jīng)長(zhǎng)短不一的間歇期后又可復(fù)發(fā)?；颊呱鯙橥纯?。2.皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數(shù)目多（可達(dá)20～30個(gè)）外，其余與輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍表現(xiàn)相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等。3.

4、重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡，為各型中最嚴(yán)重的一型。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，2個(gè)或2個(gè)以上者少見。好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)黏膜。初起時(shí)潰瘍與輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍相同，但其直徑逐漸擴(kuò)大至1～2cm，并向深層發(fā)展至黏膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)則，呈瓣?duì)盥∑?，中央凹陷，似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結(jié)節(jié)狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等。病程常在月余以上。愈后遺留瘢痕，

5、嚴(yán)重者可形成組織缺損或畸形。口腔口腔頜面部損傷的特點(diǎn)頜面部損傷的特點(diǎn):口腔頜面部損傷的特點(diǎn)與其解剖生理特點(diǎn)密切相關(guān)。①口腔頜面部血循環(huán)豐富及相關(guān)影響：口腔頜面部在傷后出血較多，易形成血腫，組織水腫反應(yīng)快而重，如血腫和水腫發(fā)生在口底和舌根等部位，容易影響呼吸道暢通，甚至引起窒息。另一方面，由于血運(yùn)豐富，口腔頜面部組織的抗感染力和組織修復(fù)再生能力較強(qiáng)，創(chuàng)口愈合較快。②牙齒的影響：口腔頜面部損傷常伴有牙損傷，如打擊力量較大，牙齒可能造成二次傷

6、；牙齒相互之間形成咬合關(guān)系，咬合關(guān)系的情況不僅是頜骨骨折的重要診斷依據(jù)，而且是治療頜骨骨折的主要標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)以刀片或剪刀予以適當(dāng)修整，直至創(chuàng)面能相對(duì)合攏而無(wú)皺褶。如長(zhǎng)短相差較多，無(wú)法修整，可先將創(chuàng)口縫合，最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處，分作1個(gè)三角形切口，切去多余的組織并作縫合。（2）縫針進(jìn)入組織的深度兩側(cè)應(yīng)相等，若深淺不一，則打結(jié)后，深的一側(cè)高于淺的一側(cè)，使縫合面高低不平。（3）進(jìn)針的刺入點(diǎn)距創(chuàng)緣的距離，與出針點(diǎn)的距離應(yīng)相等。（4）縫合不宜

7、過(guò)緊，以防縫合緣內(nèi)翻，而是要求兩緣輕度外翻突起。（5）每一針縫線的距離一般為5mm，口腔黏膜針距應(yīng)更近一些，每隔2～3mm一針。（6）縫線之間的組織可有極小的裂隙，使少量滲出物得以排出。（7）如創(chuàng)口內(nèi)翻，可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側(cè)，調(diào)整創(chuàng)面，使之輕度外翻。進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針?lè)椒?將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏，縫針先從游離側(cè)進(jìn)入，距創(chuàng)緣2～3mm處垂直進(jìn)針，刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織，再穿過(guò)較為固定的另一側(cè)，將兩側(cè)瓣的位置對(duì)準(zhǔn)后，準(zhǔn)備打結(jié)固定。

8、縫針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可用力過(guò)大，避免將組織撕裂。每針間距3～5mm.縫合舌組織時(shí)，由于組織易撕裂，進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4～5mm.縫合進(jìn)針時(shí)，針尖應(yīng)與黏膜垂直，方可達(dá)到一定的進(jìn)針深度。如兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等（厚薄不均），應(yīng)加以矯正，即?。ǖ停﹤?cè)組織縫合稍多而深些，而厚（高）側(cè)組織則稍少而淺些。智齒冠周炎的定義和臨床表現(xiàn)智齒冠周炎的定義和臨床表現(xiàn)智齒冠周炎是指第三磨牙（又稱智齒）牙冠周圍的軟組織炎癥。常發(fā)生于18

9、～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀智齒冠周炎常發(fā)生于18～25歲的青少年，以下頜多見，有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎癥形式出現(xiàn)。在急性炎癥初期，患者僅感患處輕微脹痛不適，當(dāng)咀嚼、吞咽、開口活動(dòng)時(shí)疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛，并

10、可放散至同側(cè)的頭面部。炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現(xiàn)不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結(jié)等癥狀。慢性智齒冠周炎臨床上多無(wú)明顯癥狀，僅有患處輕微壓痛不適。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，常致急性發(fā)作。急性冠周炎進(jìn)一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染?？谇活M面部出血處理口腔頜面部出血處理口腔頜面部損傷，是口腔明顯出血的主要原因。不論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，口腔頜面部外傷都是比較常見