“重點(diǎn)藥品”監(jiān)控管理制度

1、成都成都醫(yī)院醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度根據(jù)《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度的通知》要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我院重點(diǎn)監(jiān)控藥品在臨床的合理應(yīng)用，促進(jìn)臨床醫(yī)師合理用藥，防止臨床“輔助用藥”的過度使用，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立統(tǒng)一規(guī)范的“輔助用藥”臨床合理使用管理機(jī)制，依據(jù)《四川省重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄（首批）》三大類共25個(gè)品種，作為我院“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”品種實(shí)行監(jiān)控管理，特制定本制度，請

2、各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、管理組織參考我院抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治工作成功經(jīng)驗(yàn)，由我院藥事委員會(huì)專家組和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員承擔(dān)“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”的管理和日常工作，其職責(zé)如下：（一）制定醫(yī)院“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”使用的目標(biāo)和要求。（二）對(duì)“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”臨床使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。（三）向臨床科室反饋“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”臨床應(yīng)用中存在的問題。（四）定期公布全院“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”的使用情況。（五）根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定。二、輔助用

3、藥（重點(diǎn)監(jiān)控藥品）的定義及分類（一）輔助用藥的定義是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物用情況并公示。門診指標(biāo)：我院“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”每月門診病人總使用金額比例不超過藥品總金額的10%。每月排名各科室醫(yī)師使用情況并公示。（二）臨床醫(yī)生開具“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”時(shí)，必須在病歷中詳細(xì)記錄使用理由，臨床應(yīng)用療程超過7天或二種及以上“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”聯(lián)用，必須經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，并在病歷中詳細(xì)記錄使用理由。（三）藥事委員會(huì)專家應(yīng)每月對(duì)各臨床科

4、室使用“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)，依據(jù)藥品說明書和相關(guān)制度，重點(diǎn)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查：（1）超出說明書適應(yīng)癥范圍用藥（2）超劑量用藥（3）超比例應(yīng)用（4）給藥頻次不當(dāng)（5）溶媒不當(dāng)（6）療程不當(dāng)（7）用藥禁忌（8）聯(lián)合應(yīng)用二種以上“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”或療程超過7天病歷中無正當(dāng)理由和主任審批意見的。（四）藥事會(huì)每季度對(duì)醫(yī)院所有藥品銷售金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”監(jiān)控品種月用量環(huán)比增長超過30%的，或連續(xù)三個(gè)月排名進(jìn)入前二十位品