大學生健康教育生殖系統(tǒng)常見病的防治

1、生殖系統(tǒng)常見病的防治,北京大學醫(yī)院 張鳳霞,一、女性生殖系統(tǒng),女性生殖系統(tǒng)包括內、外生殖器官及其相關組織。相關的血管、淋巴和神經(jīng)支持著生殖器官的物質交換、感覺運動和免疫防御等功能。,（一）女性外生殖器,指生殖器官的外露部分，又稱外陰。包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭。,（二）、女性內生殖器,女性內生殖器指女性生殖器的內藏部分，它包括陰道，子宮，卵巢及輸卵管，后二者又稱為子宮附件。,（三）、鄰近器官,女性生殖器官與骨盆腔

2、其他器官不僅在位置上互相鄰近，而且血管，淋巴及神經(jīng)也相互有密切聯(lián)系。當某一器官有病變時，如創(chuàng)傷，感染，腫瘤等，易累及鄰近器官。鄰近器官有尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾。（前膀胱，后直腸，子宮位置在中央）。,女性生殖系統(tǒng)疾病常見臨床癥狀,一、陰道出血是女性生殖器疾病最常見的癥狀之一。指正常月經(jīng)以外的女性生殖系統(tǒng)各器官如外陰、陰道、子宮、輸卵管等處的 出血。絕大多數(shù)出血來自宮體，但不論其源自何處，一般均稱為陰道出血。,陰道出血的病因（一）

3、,1、內分泌功能失調最多見。2、病理性妊娠 如流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等。3、生殖器炎癥 如外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎等均可引起陰道出血。4、生殖器腫瘤 引起陰道出血的良性腫瘤有子宮肌瘤及卵巢功能性良性腫瘤,其他多為惡性腫瘤、如外陰癌、陰道癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌及卵巢惡性腫瘤等。,陰道出血的病因（二）,5、損傷和異物 如外陰、陰道騎跨傷,性交或置入異物所致處女膜損傷或陰道損傷均可引起陰道

4、出血。6、藥物和計劃生育措施 如雌激素或孕激素應用不當,放置宮內節(jié)育器等也可引起子宮出血。7、全身疾病 血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病以及肝功能損害等,均可引起子宮出血。,二 .白帶異常,白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合而成,其形成與雌激素的作用有關。 正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣,量少,無腥臭味。 正常情況下,白帶起潤滑陰唇皮

5、膚及陰道作用,在排卵期、月經(jīng)來潮前、妊娠期和性興奮期分泌量可增加。但生殖道出現(xiàn)炎癥(特別是宮頸炎和陰道炎),腫瘤等病變時,白帶量顯著增多,且性狀也有改變,稱病理性白帶,即白帶異常。,白帶異常的病因（一）,1. 炎癥 各種病原體如原蟲、細菌、病毒、支原體、衣原體等引起的生殖器官炎癥均致白帶增多。 2. 腫瘤 生殖器的良性或惡性腫瘤如陰道癌、宮頸癌、子宮及輸卵管內膜腺癌 等。

6、 3. 異物 如子宮托、紗布、棉球等對生殖器的刺激,感染及損傷可致陰道排液增多。,白帶異常的病因（二）,4. 生殖器瘺管 尿瘺、糞瘺可使白帶增多 。 5. 計劃生育措施 口服雌激素或以雌激素為主的避孕藥,可出現(xiàn)無色透明、稀薄、拉絲度大的白帶,放置宮內節(jié)育器也可使白帶增多。 6. 其他 精神因素刺激也可使外陰陰道及宮頸分泌物增多，形成

7、無色透明的白帶。子宮后屈,慢性疾病如心力衰竭、糖尿病等由于影響血液循環(huán)導致盆腔及子宮充血,分泌物增多,出現(xiàn)白色水樣白帶。,鑒別要點（一）,1. 黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶 為滴蟲性陰道炎的特征,有臭味,可伴有外陰瘙癢,于月經(jīng)前后癥狀明顯。. 2. 白色凝乳塊狀或豆渣樣白帶 為念珠菌陰道炎的特征,可反復發(fā)作,常伴有外陰奇癢或灼痛,可有白色

8、膜狀物覆蓋于陰道粘膜表面。 3. 灰白色勻質白帶 常見于細菌性陰道病,有魚腥味,可伴有外陰瘙癢或灼痛.。,鑒別要點 （二）,4. 白色糊狀白帶伴外生殖器疣狀物和外陰瘙癢,可見于人乳頭瘤病毒感染所致的生殖道尖銳濕疣。 5. 無色透明白帶 呈蛋清樣,外觀與正常白帶性狀相似,但量顯著增多。見于慢性宮頸炎、卵巢功能失調,也可見于大量服用雌激素,陰道腺病或宮頸高分化腺癌

9、.。 6. 膿性白帶 色黃或粘稠,有臭味,見于滴蟲、細菌、衣原體等所致的急性生殖器官感染;陰道內異物殘留或陰道癌、宮頸癌、宮腔積膿等。,鑒別要點 （三）,7. 血性白帶 見于宮頸息肉、重度宮頸糜爛、子宮粘膜下肌瘤、以及宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等。放置宮內節(jié)育器也可引起血性分泌物.。 8. 水樣白帶 白帶呈淘米水樣,持續(xù)流出,奇臭者一般見于晚

10、期宮頸癌,陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。若間歇性排出黃色或紅色水樣白帶,可能有輸卵管癌的存在。. 9. 伴有尿或糞液的白帶 一般見于生殖道瘺管存在。,三. 下腹部腫塊,女性下腹部腫塊可來自子宮與附件、腸道、腹膜后、泌尿系統(tǒng)及腹壁組織。,下腹部囊性腫塊,囊性腫塊:一般為良性或炎性腫塊,如短時間內腫塊增長快則有惡性可能。 1). 活動性囊性腫塊:如卵巢腫塊、異位妊娠所 致腫塊、腸系膜囊腫

11、等。 2).固定性囊性腫塊:如子宮內膜異位癥、炎性包塊、闌尾膿腫。,下腹部實性腫塊,1) 活動性實性腫塊:如子宮漿膜下肌瘤、卵巢腫瘤。 2) 固定性實性腫塊:如卵巢惡性腫瘤、結腸癌、雙子宮或殘角子宮。,下腹部半實半囊性腫塊,下腹部半實半囊性腫塊包括：1)活動性半實半囊性腫塊:可見于卵巢腫瘤、卵巢惡性腫瘤。2)固定性半實半囊性腫塊:常見于卵巢惡性腫瘤、輸卵管卵巢膿腫或積膿。,四.下腹痛,下腹痛有急

12、性與慢性之分1.急性下腹痛: 1)、急性下腹痛伴陰道流血,有或無停經(jīng)史,常見于輸卵管妊娠與流產(chǎn)。 2)、急性下腹痛伴發(fā)熱,常見于炎癥、如急性盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、急性闌尾炎等。,四.下腹痛,2、慢性下腹痛: 1)、非周期性慢性下腹痛：見于下腹部手術后粘連、慢性輸卵管炎、殘余卵巢綜合癥、盆腔靜脈淤血綜合癥及晚期婦科癌腫。 2)、周期性慢性下腹痛:見于子

13、宮腺肌病、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸狹窄、痛經(jīng)等。,女性生殖系統(tǒng)炎癥,包括外陰及陰道炎癥、宮頸炎癥及盆腔炎癥。外陰炎——常見的有非特異性外陰炎、前庭 大腺炎、前庭大腺囊腫。陰道炎——滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎等。,滴蟲性陰道炎,是由陰道毛滴蟲感染引起的陰道炎癥。傳播方式——1、通過性生活直接傳染。 2、間接傳播：經(jīng)公共浴池、洗浴

14、用品、坐便器、衣物、污染的器械及敷料或消毒不合格的衛(wèi)生用品而感染。主要表現(xiàn)——外陰瘙癢、陰道分泌物增多，常呈泡沫狀。,滴蟲性陰道炎的防治（一）,1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，腳盆、內褲浴巾等專人專用，防止交叉感染。內褲及洗滌用的毛巾要經(jīng)常日曬或用沸水煮燙5~10分鐘，消滅病原體。2、口服藥物和陰道上藥同時進行。3、性伴侶應同時治療，治療期間應避免性生活。,滴蟲性陰道炎的防治（二）,4、陰部瘙癢時，不要用力瘙抓，也不要用熱水燙洗，以免

15、燙傷。5、因滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復發(fā)，故治療后復查時應在每次月經(jīng)后。6、衛(wèi)生用品一定要買符合衛(wèi)生標準的產(chǎn)品，不要將衛(wèi)生用品放在陰暗、潮濕的地方，如浴室、壁櫥等。,霉菌性外陰陰道炎,霉菌性陰道炎又稱作外陰陰道念珠菌病,是由念珠菌引起的外陰陰道炎癥。約75%的婦女一生中至少患過一次該病。常見發(fā)病誘因——妊娠、糖尿病、大量應用抗生素及免疫抑制劑、接受大量雌激素治療等。其他誘因——胃腸道念珠菌、穿緊身化纖內褲及肥胖等。,傳染途徑及主要

16、表現(xiàn),傳染途徑——念珠菌為條件致病菌，主要為內源性傳染。陰道、口腔、腸道這3個部位的念珠菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染或通過接觸感染的衣物間接傳染。主要表現(xiàn)——外陰瘙癢、灼痛、白帶增多、分泌物呈凝乳塊或豆渣樣。,保健防治要點（一）,1、用2%~4%的小蘇打水清洗外陰1-2次/日忌用熱水燙洗。2、清洗外陰盆要專人專用，每次用后開水燙洗后放于干燥通風處。3、要穿干凈的純棉內衣內褲并勤換洗，不要穿緊身的化纖內褲。不要養(yǎng)成經(jīng)常使

17、用護墊的習慣。用過的內褲、毛巾、床單等要用開水燙洗或在陽光下暴曬滅菌。,保健防治要點（二）,4、經(jīng)期要選用比較柔軟透氣的衛(wèi)生巾。5、首次發(fā)病以局部治療為主，堅持按療程用藥 。不宜局部用藥者，可采用口服藥物。反復發(fā)作者應全身用藥。妊娠或哺乳期患者，可以局部用藥治療。6、本病容易在月經(jīng)前復發(fā)，可于下次月經(jīng)前用藥預防。,保健防治要點（三）,7、治療期間禁止性生活。8、有癥狀的性伴侶應同時治療，預防女性重復感染。9、對復發(fā)病例應檢查原因

18、，消除誘因，檢查是否合并其他感染性疾病。10、治療完成后，檢查真菌陰性者，于治療后半個月及1個月連續(xù)兩次在月經(jīng)前復查真菌陰性者才為治愈。,細菌性陰道病,該病是育齡婦女常見的陰道感染之一，是陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，主要由厭氧菌引起。其發(fā)病可能與多個性伴侶、頻繁性交或陰道灌洗使陰道堿化有關。主要表現(xiàn)——白帶增多，伴有魚腥臭味，性交后加重，白帶呈灰白色、均質、稀薄?？捎休p度外陰瘙癢或燒灼感，也可無癥狀。,細菌性陰道病不良后果

19、,細菌性陰道病可引起子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術后斷端感染；妊娠期可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破及早產(chǎn)。,保健防治要點（一）,1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，每日可用溫熱的清水清洗外陰1~2次，不要沖洗陰道。2、要穿純棉內褲并勤換，保持通風干燥，用過的內褲、毛巾、床單均要用開水燙洗3、清洗外陰的盆要專人專用，每次用后用開水燙洗，放于干燥通風處。4、月經(jīng)期要用符合衛(wèi)生標準的衛(wèi)生巾，不要養(yǎng)成用衛(wèi)生護墊的習慣。,保健防治要點（二）,5、本病首選

20、治療方案為甲硝唑，要足量、正規(guī)應用。用藥期間及停藥24小時之內禁止飲酒。6、性伴侶不需常規(guī)治療。7、陰道用藥應在醫(yī)生指導下正規(guī)應用，不要自己盲目使用陰道栓劑，以免引起陰道正常菌群失調。8、孕期患有本病需要治療，可選用局部治療。,宮頸炎癥,宮頸炎癥是婦科常見病之一，約50%婦女經(jīng)歷此病，有急性與慢性之分。急性宮頸炎治療不徹底可轉變成慢性。,宮頸炎癥的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)： 主要是白帶增多，可呈乳白色黏液狀、淡黃色

21、膿形、伴息肉形成時可有血性白帶。當炎癥涉及膀胱下結締組織時可有尿急、尿頻。當炎癥沿宮底韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜痛，粘稠膿性分泌物可造成不孕。,宮頸炎的病理類型有幾種？,1、宮頸糜爛 是最常見的一種病理改變。根據(jù)糜爛面大小分為輕、中、重3度。宮頸糜爛實際上不是真正的糜爛，系宮頸外口正常鱗狀上皮脫落，被宮頸口另外一種柱狀上皮組織代替后所致。2、宮頸息肉 是慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生所致。極少惡變，但應與惡

22、性腫瘤息肉樣改變鑒別。3、 宮頸粘膜炎 宮頸口充血、發(fā)紅，可有膿形分泌物。4、宮頸肥大 慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生所致。5、宮頸腺囊腫 宮頸腺體分泌物引流受阻潴留形成。,宮頸炎的防治,積極治療急性炎癥，定期作婦科檢查。宮頸糜爛：國外對無癥狀者認為不需任何治療，僅做細胞學篩查，如細胞學異常，根據(jù)細胞學結果進行相應處理。宮頸息肉：應行宮頸息肉摘除并送病理檢查。藥物治療手術治療,盆 腔 炎

23、,盆腔炎是婦女的常見病，多發(fā)病。是女性內生殖器及其周圍組織的炎癥。盆腔炎主要包括：子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎及其膿腫、盆腔腹膜炎。最常見的是輸卵管炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。,盆腔炎的分類,盆腔炎有急性和慢性兩類。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。急性期若未能徹底治愈，則轉為慢性盆腔炎，往往遷延不愈或反復發(fā)作，可導致不孕、慢性盆腔痛、輸卵管妊娠等，嚴重影響婦女健康。,

24、盆腔炎的防治,注意個人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生。注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，避免經(jīng)期性生活?；技毙耘枨谎讜r要到正規(guī)醫(yī)院及時治療、徹底治愈，防止轉為慢性盆腔炎。積極預防和治療下生殖道感染，如各種陰道炎、宮頸炎。進行各種婦產(chǎn)科手術如人工流產(chǎn)、上、取宮內環(huán)等要到正規(guī)醫(yī)院進行。,月經(jīng)異常,月經(jīng)異常包括如下疾病:功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征。,(一) 功能失調性子宮出血,功能失調性子宮出血簡稱

25、功血。功血是指由于內因或外因影響引起調節(jié)生殖的神經(jīng)內分泌，下丘腦一垂體一卵巢軸各部位內分泌的釋放或調控異常，導致的異常子宮出血，與全身及內外生殖器本身的各種器質性病變無關。,功血的病因,引起功血的原因： 精神過渡緊張、應激、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候改變，某些疾病，長期過勞、營養(yǎng)不良、貧血、代謝紊亂、甲狀腺和腎上腺皮質功能異常等。,功血的臨床表現(xiàn),功血常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量或多或少，有時會大量出血。,功

26、血的治療,治療應根據(jù)年齡、功血類型及病情、有無生育要求等因人而異。可用止血藥、宮縮藥、補血藥、抗生素、激素等治療。加強營養(yǎng)、改散體質、酌情休息。,（二） 多囊卵巢綜合征,病因不十分清楚。其主要表現(xiàn)為：多樣的、多系統(tǒng)的內分泌紊亂，如月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕、雙側卵巢多囊性增大、高脂血征、胰島素抵抗等。,內分泌激素改變,1、雄激素水平升高 2、雌激素改變 雌酮明顯增多，雌二醇相當 于早、中卵泡期

27、水平，無周期性改變。 3、 促性腺激素改變 LH水平升高較恒定地維持在正常婦女月經(jīng)周期中卵泡期水平，而FSH則相當于早期卵泡水平。4、 高胰島素血癥及胰島素抵抗5、血泌乳素水平高,治 療,1、應用促排卵藥物2、口服避孕藥 調整月經(jīng)周期治療多毛癥3、手術治療,多囊卵巢綜合征易感疾病,易感疾病： 風險肯定或極可能增高的疾病有2型糖尿病、血脂紊亂及子宮內膜癌。風險可能增高的疾病有高血壓、心血管疾病、妊娠期糖尿病和妊

28、高征。,（三） 閉 經(jīng),定義——年滿14歲尚無月經(jīng)來潮，第二性 征不發(fā)育者；或年滿16歲尚無月經(jīng)來潮，不論其第二性征發(fā)育是否正常；或者曾經(jīng)有月經(jīng)來潮，但月經(jīng)閉止3個周期或超過6個月不來潮者。,閉經(jīng)的分類,根據(jù)是否月經(jīng)來潮把閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩種；根據(jù)閉經(jīng)發(fā)生的原因將其分為生理性和病理性兩類。青春期前、妊娠期、哺如期、絕經(jīng)期無月經(jīng)來潮均系生理性閉經(jīng)；病理性閉經(jīng)按月經(jīng)生理的控制程序分為四大區(qū)域。一區(qū)：下生殖道和

29、子宮病變引起的閉經(jīng)；二區(qū)：卵巢病變引起的閉經(jīng)；三區(qū)：垂體前葉引起的閉經(jīng)；四區(qū)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的閉經(jīng),（四） 痛 經(jīng),何謂痛經(jīng)？在我們的日常生活中，經(jīng)常會遇到一些女性在月經(jīng)來潮前后下腹部疼痛不適，或腰部疼痛不適，且疼痛常為痙攣性，集中在下腹部，這就是我們通常所說的痛經(jīng)。有些人還有頭疼、乏力、惡心、嘔吐、頭暈、腹脹、腹瀉等。,痛經(jīng)的病因,1、 子宮收縮異常 子宮的基礎張力升高，收縮頻率增加，發(fā)生不協(xié)調或無規(guī)律的收縮，

30、造成子宮血流減少、缺血、導致痛經(jīng)發(fā)生。2、 前列腺素合成與釋放異常。3、 血管加壓素及縮宮素的作用。4、 其他因素 精神因素、未產(chǎn)婦宮頸痙攣等。,痛經(jīng)的分類,痛經(jīng)可分為兩類：1 、原發(fā)性痛經(jīng)：痛經(jīng)不伴有明顯的盆腔器質性疾病。也叫功能性痛經(jīng)。一般所說的痛經(jīng)多指原發(fā)性痛經(jīng)。2 、繼發(fā)性痛經(jīng)：指因盆腔器質性疾病導致的痛經(jīng)。如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸狹窄、宮腔粘連等。,痛經(jīng)的分度,根據(jù)疼痛程度、對日常活動的影響、全身

31、癥狀以及對止痛藥的應用情況將其分為輕、中、重三度。 輕度：有疼痛但不影響日?；顒蛹肮ぷ?，無全身癥狀，很少用止痛藥。中度：疼痛使日?；顒蛹肮ぷ魇芤欢ㄓ绊?，很少有全身癥狀，需用止痛藥，且用藥有效。重度：疼痛使日?；顒蛹肮ぷ髅黠@受影響，全身癥狀明顯，止痛藥效果不好。,痛經(jīng)的防治（一）,1、加強體育鍛煉，增強體質，消除緊張恐懼心理，保持心情舒暢，生活規(guī)律，勞逸結合，避免高度緊張。 2、 在飲食方面，不食生冷及過度刺激

32、性食物。 3、注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期禁止性生活及游泳。 4、經(jīng)期注意保暖，盡量少用冷水，如有腹痛，可用熱水袋熱敷下腹部。,痛經(jīng)的防治（二）,5、經(jīng)期避免劇烈運動及過重體力勞動。 6、對有痛經(jīng)家族史者，應定期婦科檢查， 以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療。 7、 積極治療痛經(jīng)和月經(jīng)過多。 8、采取好避孕措施，少做人流。

33、9、對中度以上痛經(jīng)者，應及時到醫(yī)院就診，以除外盆腔器質性疾病所致的疼痛，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療。,（五）經(jīng)前期綜合征,反復發(fā)作于月經(jīng)周期黃體期的身體和精神兩方面的癥候群。月經(jīng)前反復出現(xiàn)的精神癥狀包括焦慮、緊張、情緒改變、孤獨、健忘和注意力不集中等。生理癥狀包括頭痛、乳房觸痛、月經(jīng)前盆腔疼痛、下肢水腫、潮熱、胃腸脹滿、痤瘡、食欲增加、頭暈和心悸等。病因不清。,子宮內膜異位癥,什么是子宮內膜異位癥？當具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子

34、宮腔被覆黏膜以外的其他部位時，稱為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥系良性病變。不是炎癥，但具有疼痛的癥狀；不是惡性腫瘤，但具有惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移的特點。,子宮內膜異位癥發(fā)病部位,絕大多數(shù)位于盆腔內,其中盆腔腹膜子宮內膜異位癥約占75%;卵巢受累達半數(shù)以上；兩側卵巢同時波及者約50%；約7~37%累及腸管；16%累及泌尿道。盆腔外子宮內膜異位癥常見于剖宮產(chǎn)和側切手術的瘢痕處，罕見于臍、肺、肌肉、骨骼、胃、肝臟、眼、鼻和

35、腦等處。,臨床癥狀（一）,癥狀因人而異，與病變部位、病灶浸潤深度有關。約20%的患者無明顯不適。1、疼痛： （1）痛經(jīng)是子宮內膜異位癥的主要癥狀。約2/3的患者有痛經(jīng)，繼發(fā)性、進行性加重。 （2）約1/3人非經(jīng)期下腹痛。 （3）約20%-30%的患者深部性交痛。 （4）約1/3的患者經(jīng)期肛門墜痛或抽痛。 （5）急腹痛：子宮內膜異位囊腫破裂引起。 （6）盆腔外疼痛及出血。,臨床癥狀（二）,

36、2、月經(jīng)失調：約15%患者伴有經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，少數(shù)出現(xiàn)經(jīng)前點滴出血。3、不孕：高達40%,治 療,治療以手術為主，輔以藥物治療。應根據(jù)患者年齡、病情輕重和有無生育要求等綜合考慮。,預 防,因病因不清楚，預防困難，以下幾點可起到一定的預防作用。1、減少醫(yī)源性子宮內膜種植的機會：月經(jīng)期不做盆腔檢查，最好不做人流或少做人流，腹部或會陰部手術要注意保護切口等2、積極治療高危因素：如宮頸狹窄、生殖道梗阻、經(jīng)期不做劇

37、烈運動、避免高度精神緊張、適時生育等。3、有規(guī)律的體育運動、長期服用避孕藥也可能有一定預防作用。,子宮肌瘤,子宮 肌瘤由子宮平滑肌組織或血管平滑肌組織增生而成。是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，是卵巢激素依賴性腫瘤。發(fā)病率——占婦女總人數(shù)的4-11%，在生育年齡婦女占25-40%。發(fā)病高峰年齡為41-50歲，20歲以下患者少見。,病 因,子宮肌瘤的病因尚不清楚。根據(jù)好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等

38、現(xiàn)象，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關。,生長類型,（一）、宮頸肌瘤 占肌瘤的2%-5%左右。（二）、子宮體肌瘤 占95%-98%，常為多發(fā)，按肌瘤與子宮壁的關系分為以下三種。1、黏膜下肌瘤：占肌瘤的10%-15%，多為單個性。2、肌壁間肌瘤：占肌瘤的60%-70%，是最常見的一種肌瘤。3、漿膜下肌瘤：占肌瘤的20－３０％。,臨床表現(xiàn),肌瘤小時可無明顯癥狀，僅于婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀與肌瘤的部位、大小、生長速度、有

39、無變性有關。肌瘤常見癥狀有子宮出血、腹部種塊、白帶增多、壓迫癥狀、腹痛、不孕或流產(chǎn)、繼發(fā)貧血等。,治　　療,根據(jù)患者年齡、婚育情況、子宮肌瘤大小、部位、數(shù)目、有無癥狀及癥狀輕重，有無合并癥等情況全面考慮。（一）、隨診觀察：若子宮小于１０周妊娠大小，肌瘤小且無癥狀，一般不需治療。尤其是近絕經(jīng)期年齡的患者，每３～６個月隨訪一次。,治　　療,（二）、藥物治療：適用于子宮小于８周妊娠大小，癥狀不明顯或有全身情況不宜手術者。但不能治愈。（三）