護(hù)理核心制度多媒體

1、護(hù) 理 核 心 制 度,一、護(hù)理安全管理制度,1、患者安全管理控制2、患者安全行為管理3、環(huán)境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盜安全管理,1、患者安全管理控制,1.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全管理工作，對(duì)全院護(hù)理人力資源進(jìn)行統(tǒng)籌、動(dòng)態(tài)管理，當(dāng)發(fā)生緊急情況，隨時(shí)進(jìn)行全院護(hù)理人員彈性調(diào)配。2.實(shí)行護(hù)理部、系統(tǒng)、科室三級(jí)質(zhì)量管理，各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織成員，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期檢查和不定期檢查，護(hù)理部每季度組織檢查、科室每月自

2、查。,1、患者安全管理控制,3.護(hù)理部每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)存在問題進(jìn)行討論、分析，制定整改措施。4.護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員會(huì)議，針對(duì)存在的問題進(jìn)行討論、分析，制定整改措施，并組織落實(shí)。5.科室每月分析科內(nèi)存在的安全隱患，針對(duì)存在的問題對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，采取有效的防范措施。,2、患者安全行為管理,6.有各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。7.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)

3、囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行二人查對(duì)并簽名。8.做好患者、家屬、陪伴人員的安全教育工作。,3、環(huán)境安全管理,9.兒童、老年、意識(shí)障礙、活動(dòng)障礙等有墜床、跌倒危險(xiǎn)患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄，預(yù)防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。10.對(duì)使用熱水袋或冰袋的患者要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷或凍傷，做好書面記錄及床邊交班。,3、環(huán)境安全管理,11.各病區(qū)安全通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。,3、環(huán)境安全管理,13.病區(qū)地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要

4、放防滑標(biāo)志。地面有水或污物時(shí)應(yīng)有防滑標(biāo)識(shí)，并立即清潔干凈。14.提供足夠的照明措施。15.洗手間、浴室有防滑標(biāo)志，熱水器有防燙傷標(biāo)志。,4、防火安全管理,12.消防設(shè)施齊全，性能良好，標(biāo)志醒目，護(hù)理人員能熟悉應(yīng)用消防設(shè)施和熟知 安全通道。16.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。17.病區(qū)內(nèi)的電氣設(shè)備，未經(jīng)主管部門同意，不得隨意挪用或加接其它設(shè)備。,5、用氧安全管理,18.“四防”標(biāo)志明顯。19.吸

5、氧患者做好床邊交接班。20.嚴(yán)禁患者或其他人員用油水觸摸氧氣設(shè)備，以防發(fā)生意外。,6、防盜安全管理,做好宣教，貴重物品不放在病區(qū) 晚9:00勸導(dǎo)探視人員離開，鎖大門。最好每個(gè)病區(qū) 有保安值班?，F(xiàn)代化醫(yī)院要實(shí)施門禁系統(tǒng)管理； 加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告。,,一、護(hù)理安全管理制度,1、患者安全管理控制2、患者安全行為管理3、環(huán)境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盜安全管理,二、安全用藥管理制度,1.給藥

6、人員資質(zhì)2.給藥核對(duì)3.給藥行為規(guī)范4.給藥健康教育,1.給藥人員資質(zhì),1. 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 2.經(jīng)崗前培訓(xùn)合格的在院護(hù)理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。,2.給藥核對(duì),2.遵醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確給藥，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。3.用藥須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，做到給藥的“五個(gè)準(zhǔn)確”，即將準(zhǔn)確的藥物、按準(zhǔn)確的劑量、用準(zhǔn)確的途徑、在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者。4.對(duì)易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物

7、，使用前應(yīng)了解過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性方可使用。,發(fā)藥/注射/輸液查對(duì)制度,服藥、注射、輸液時(shí)要做到如下幾點(diǎn)盡量使用2種或以上的身份識(shí)別標(biāo)志（床頭卡、手腕牌） 1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)三注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查。 十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、濃度、藥名、劑量、用法、 時(shí)間 、有效期 三注意：藥物用物質(zhì)量，配伍禁忌、用藥后反應(yīng)。,如何理解三查,

8、查對(duì)三次？有三人查對(duì)？查對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)？,你做到了嗎？,,,人人查對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié),三查十對(duì),01床 王美麗 女 24歲 5% G.S 100ml iv by drip床號(hào) 姓名 性別 年齡 濃度 藥名 劑量 用法 QD 有效期：2016.07.15時(shí)間 有效期,,,,,,,,,,如何理解七 對(duì),,,,服藥、注射、輸液時(shí)要做

9、到如下幾點(diǎn),備藥前要檢查如下內(nèi)容： 藥品的質(zhì)量： 藥物的有效期：標(biāo)簽不清楚不使用 新使用的藥物查詢藥物說明書 查藥物配伍禁忌 查是否需要藥物過敏試驗(yàn),包裝是否完好,,,,,標(biāo)簽是否清晰，藥液有無渾濁等,是否在有效期內(nèi),,,服藥、注射、輸液時(shí)要做到如下幾點(diǎn),3、備藥后經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4、輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。5、發(fā)藥注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核

10、對(duì)無誤后方可執(zhí)行。,3.給藥行為規(guī)范,.按時(shí)發(fā)放口服藥，看病人服到口。.按時(shí)巡視病房，注意觀察患者用藥后的療效和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。,4.給藥健康教育,8.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確用藥。9.科室定期組織學(xué)習(xí)新藥的藥理作用、副作用和配伍禁忌等相關(guān)知識(shí)。,二、安全用藥管理制度,1.給藥人員資質(zhì)2.給藥核對(duì)3.給藥行為規(guī)范4.給藥健康教育,三. 用藥觀察及處理制度,1

11、.藥品作用的了解2.用藥過程處理3.告知制度4.用藥過程的質(zhì)量控制5.藥物反應(yīng)的處理,1.藥品作用的了解,1.護(hù)士在使用從未接觸或不了解的藥物前必須經(jīng)查閱藥品說明書后才能使用。,2.用藥過程處理,2.密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。3.有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄。4.定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行

12、處理。,3.患者告知,5.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。,4.用藥過程的質(zhì)量控制,6.護(hù)士長隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。,5.藥物反應(yīng)的處理,7.有藥物不良反應(yīng)事件及時(shí)報(bào)相關(guān)部門。,封存藥物,停止用藥,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑處理,上報(bào),醫(yī)生上報(bào),,,,,4.護(hù)理不良事件與隱患信息管理制度,1.不良事件的補(bǔ)救2.不同等級(jí)事件的上報(bào)程序3.

13、上報(bào)的形式4.質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)5.瞞報(bào)、漏報(bào)的處理,1.不良事件的補(bǔ)救,1.對(duì)于發(fā)生的護(hù)理不良事件，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，避免或減少事件造成的不良后果。,2.不同等級(jí)事件的上報(bào)程序,2.Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，及時(shí)采取措施。在處理的同時(shí)即時(shí)電話上報(bào)護(hù)理部或行政總值班，必要時(shí)同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科，當(dāng)事人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》。3.Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告科

14、主任、護(hù)士長，并及時(shí)采取措施，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》。,,多渠道上報(bào)護(hù)理安全管理不良事件,書面,6680815366826479,網(wǎng)報(bào),郵箱,NKYYHLB@126.com,,,,6.鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患。報(bào)告的形式有多種，包括網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、電話報(bào)告、書面報(bào)告等。報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告所見他人發(fā)生的問題。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的護(hù)理人員的有

15、關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。,4.質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn),4.科室48小時(shí)內(nèi)組織討論、分析原因，提出改進(jìn)意見，填寫護(hù)理不良事件跟進(jìn)表一式二份提交護(hù)理部。5.護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析原因，在護(hù)士長會(huì)上反饋，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況。,RCA、,QCC、,PDCA,5.瞞報(bào)、漏報(bào)的處理,7.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。,五. 護(hù)理交接班制度,,1.交接班的職責(zé)

16、、規(guī)定 2.質(zhì)量控制 3. 交班內(nèi)容,,1.交接班的職責(zé)、規(guī)定,,1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。嚴(yán)禁私自換班。,1.交接班的職責(zé)、規(guī)定,2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，接班者因各種原因未能準(zhǔn)時(shí)到崗，交班者不得離開崗位。,1.交接班的職責(zé)、規(guī)定,3.值班者必須在交接班前完成各項(xiàng)工作，處理好護(hù)理物品，整理好治療室、辦公室，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作，遇

17、有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去，必須寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4.交接班應(yīng)按照先書面交班后床邊交班的程序嚴(yán)格交班，交接班應(yīng)正確。,護(hù)士交接班 十不交 十不接:,1、 病人病情不清，不交不接2 、治療藥物不清，不交不接3、危重病人床單不整潔，不交不接4、病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 、搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7、新人入院評(píng)估未完成，不交不接8、病人特殊治療未完成，不交不

18、接9、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10 、病房藥品、物品不齊，不交不接,1.交接班的職責(zé)、規(guī)定,5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即當(dāng)場(chǎng)查問。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。,1.交接班的職責(zé)、規(guī)定,4.交接班應(yīng)按照先書面交班后床邊交班的程序嚴(yán)格交班，交接班應(yīng)正確。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即當(dāng)場(chǎng)查問。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，由交班者

19、負(fù)責(zé)。接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6.護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫，要求文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，如進(jìn)修護(hù)士、未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等書寫的護(hù)理記錄，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。,護(hù)長在交接班的質(zhì)量控制,7.護(hù)士長下班前，應(yīng)檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。重點(diǎn)巡視危重患者、新患者、術(shù)后患者，同時(shí)要檢查危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄，檢查前一班次護(hù)理工作質(zhì)量、對(duì)患者基礎(chǔ)

20、護(hù)理工作、病房工作完成情況。向接班護(hù)士交待病房患者的特殊情況,床頭交接班引發(fā)的思考,1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在 問題還是執(zhí)行力不到位?,與交接有關(guān)的不良事件,血標(biāo)本,,,交接班存在問題,晨會(huì)交班存在問題,交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語言含糊；

21、 5、 精神倦怠，儀表儀容不整。 接班者 1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 2、 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 3、 晨會(huì)時(shí)注意力不集中。,,交班者要求做到“三清”書面寫清、口頭交情、床邊看清接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明,1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5

22、、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接),床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）,床頭交接班存在問題,7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估 ，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無帶教講解、提問,交接班流程,

23、,接班者準(zhǔn)備,關(guān) 注 重 點(diǎn) 病 人??！,晨交班前準(zhǔn)備工作,1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；,3、護(hù)士長提前 15 ～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病

24、情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員在規(guī)定時(shí)間前，進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；,交接班內(nèi)容,交班內(nèi)容1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、垂危、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后、特殊檢查、處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人應(yīng)詳細(xì)交班；

25、（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄、各項(xiàng)檢查、標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成工作，都應(yīng)該向接班者交待清楚；,交接班內(nèi)容,接班內(nèi)容（3）查看昏迷、癱瘓及重危病人的生命體征、皮膚完整性、輸液、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定、通暢程度和引流液情況等；（4）清點(diǎn)貴重、毒、麻、限制藥品及搶救藥品、器械、儀器等，交接班者均應(yīng)簽名；（5）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況，做到認(rèn)真交接

26、、交得清楚、接者明白。,交 班 進(jìn) 入 病 房 的順 序,交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長及其他護(hù)士,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班護(hù) 士,交 班護(hù) 士,床頭,護(hù)士長,其余護(hù)士,其余護(hù)士,責(zé)任組長,床旁交接重點(diǎn)查看,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間

27、護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況,交接班注意事項(xiàng),每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。,床頭交接班內(nèi)容,交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀

28、況等）。 接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。,特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng)。,護(hù)士長點(diǎn)評(píng),護(hù)士長點(diǎn)評(píng)：返回護(hù)士站

29、，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對(duì)夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和提高。,交班護(hù)士口頭交班演示,42床,20：10入院，住院號(hào)24771,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，入院后給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，生命體征正常，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處

30、理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條，引流通暢。 6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg?；颊吒辜∩跃o，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 7:00拔出尿管，自解小便500ml.,交班護(hù)士口頭交班演示,新入 ，42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃

31、穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R ，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。 6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛,協(xié)助翻身，能配合。 7:00已自

32、解小便。輸液未完，余500 ml能量。,床邊交班演示,接班者：“大哥，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測(cè)BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位、通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù) 士 長/護(hù)理組長 總 結(jié),手術(shù)病人

33、的交接,病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。,手術(shù)病人的交接,手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人過床（腎臟手術(shù)案例）。3、接病歷

34、，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（我院下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）,轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接,轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接（聽）2、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查

35、看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評(píng)估單）5、查看轉(zhuǎn)科病人交接登記單，無誤后簽字。,床頭交接班服務(wù)規(guī)范,▲項(xiàng)目：床頭交接班規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)

36、告訴我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。,床頭交接班切記的注意事項(xiàng),1、護(hù)士長不能代替交接病人，護(hù)士長是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量，護(hù)士長絕不是接班的主要人物，避免護(hù)士長唱獨(dú)角戲，喧賓奪主。2、不要全體護(hù)士一交到底，早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到治療、護(hù)理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病人，無效人力浪費(fèi)。,,3、文明禮貌，早晨責(zé)護(hù)問好，護(hù)

37、士長、其他護(hù)士點(diǎn)頭示意；4、重點(diǎn)病人交接完，要顧及同病室病人；5、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；6、忌護(hù)士在病室交接班時(shí)交頭接耳、竊竊私語;,,7、切忌記性差，接班中答應(yīng)病人的問題接班后盡快解決（如測(cè)血壓、答應(yīng)病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人時(shí)詢問誰是他的責(zé)任護(hù)士，認(rèn)為病人不知責(zé)任護(hù)士就認(rèn)為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適。,質(zhì) 控,1、護(hù)理部每月組織晚、夜班查房及護(hù)理巡查

38、，發(fā)現(xiàn)問題記錄于科室護(hù)理查房本，同時(shí)納入績效考核。2、護(hù)士長自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。3、科室激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制。,六. 檢查、治療、護(hù)理告知制度,1.患者知情同意2.告知規(guī)范3.操作失敗后的處理,1.患者知情同意,1.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作前，向患者講解其操作的目的、重要性、必要性、注意事項(xiàng)以及可能引起的不適和并發(fā)癥，以取得患者的理解和配合。3.各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作應(yīng)經(jīng)得患者同意后，方可進(jìn)行。,2.告知規(guī)范,

39、2.將操作程序詳細(xì)告知患者，注意語言、行為文明規(guī)范，避免不必要的誤會(huì)。,3.操作失敗后的處理,4.無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)告知患者并禮貌道歉，取得患者諒解。,檢查、治療、護(hù)理告知演示,病人第二天要去進(jìn)行MR檢查，你如何進(jìn)行告知：MR檢查的注意事項(xiàng)：1.不能佩戴金屬器械（包括金屬假牙）2.不能帶銀行卡、手機(jī)等帶磁條的物品，避免損壞3.必須穿病號(hào)服4.護(hù)工陪檢,七. 患者健康教育制度,1.教育的覆蓋率2.教育的內(nèi)容3.教

40、育的形式4.健康教育效果評(píng)價(jià),1.教育的覆蓋率,醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育，教育覆蓋率達(dá)到100%。,2.教育的內(nèi)容,（1）住院患者健康教育內(nèi)容：（入院時(shí)） ①介紹病區(qū)環(huán)境：作息時(shí)間、呼叫器的使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)等； ②介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、病人住院守則及探視、陪護(hù)制度等； ③講解患者的權(quán)利和義務(wù)； ④介紹管房醫(yī)生和護(hù)士； ⑤相關(guān)疾病知識(shí)宣教：,2.教育的內(nèi)容,（1）住院患者健康

41、教育內(nèi)容：（住院期間） ⑤相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、護(hù)理、用藥知識(shí)介紹和指導(dǎo)。講解情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、飲食、功能鍛煉、意外損傷的防范等相關(guān)知識(shí)。術(shù)前宣教、傷口及引流管的自我保護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)、出院健康指導(dǎo)等。,2.教育的內(nèi)容,（2）出院健康教育內(nèi)容： ①出院手續(xù)辦理及途徑 ②保?。盒菹?、營養(yǎng)、活動(dòng)，疾病的康復(fù)及功能鍛煉方法，用藥指導(dǎo)等。 ③ 復(fù)診:時(shí)間、所需資料、途徑及咨詢方法

42、④專家門診：時(shí)間、地點(diǎn) ⑤出院后定期隨訪的意義要求,2.教育的內(nèi)容,（3）門診患者健康教育內(nèi)容： ①一般指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境、活動(dòng)與休息、情緒的調(diào)節(jié)、飲食與鍛煉、傷口觀察、復(fù)查時(shí)間和出院帶藥指導(dǎo)； ②?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。,3.健康教育形式：,2.健康教育形式：（1）個(gè)別指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情進(jìn)行具體指導(dǎo)；（2）集體講解：利用病人候診時(shí)間、住院病人選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解；（3）文字宣傳：利用宣傳欄、文字資料等；（4）

43、座談會(huì)：組織病人對(duì)主題進(jìn)行討論并回答病人提出的問題；（5）展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[；（6）視聽教材：幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設(shè)備進(jìn)行宣教。,4.健康教育效果評(píng)價(jià),3.健康教育效果評(píng)價(jià)（1）患者和家屬對(duì)宣教內(nèi)容有效果評(píng)價(jià)如能口述理解、會(huì)演示等。（2）根據(jù)效果評(píng)價(jià)如需強(qiáng)化者，需進(jìn)行再次宣教。,第二章 眼科病人護(hù)理概述二、身心狀態(tài)評(píng)估結(jié)膜充血與睫狀充血/混合充血的鑒別,,結(jié)膜充血與睫狀充血的區(qū)別,三、眼科 常用檢查,一、視功

44、能檢查:包括視力、視野、色覺、暗適應(yīng)檢查。（一）#視力定義：辨別最小物象的能力，反映黃斑中心凹的視覺功能，亦稱為中心視力。包括遠(yuǎn)視力和近視力。,遠(yuǎn)視力檢查法,1、遠(yuǎn)視力：5米或以上的視力為遠(yuǎn)視力。檢查時(shí)先右后左，先健后患。鼓勵(lì)患者盡量讀出最小視標(biāo)，直到1行中有半數(shù)以上的視標(biāo)讀錯(cuò)，該行的上一行為被檢者視力。*遠(yuǎn)視力：低于0.1公式：V= 0.1 × （距離m/5）=? 在1米處仍不能看清第一行視標(biāo):指數(shù)(記錄其最遠(yuǎn)的距離

45、。)---手動(dòng)----光感(光定位),2、近視力：距離 、記錄,（二）視野檢查,視野：黃斑注視點(diǎn)以外的視力稱周邊視力，也稱視野，反映視網(wǎng)膜周邊部功能。其大小是眼向正前方固視時(shí)所見的空間范圍。 距注視點(diǎn)30°內(nèi)的范圍稱中心視野，30°以外稱周邊視野,,1、周邊視野檢查（1）對(duì)比法：相距0.5米。（2）弧形視野計(jì)法 （3）自動(dòng)視野計(jì)法#正常視野范圍：上－55°，下－70°鼻側(cè)－60

46、6;，顳側(cè)－90°。視野檢查注意事項(xiàng)光線柔和，被檢眼始終注視視野計(jì)中心目標(biāo)。,電腦自動(dòng)視野計(jì),,,2、中心視野檢查：黑色屏前1米處，遮蓋一眼，被檢眼注視屏中心的注視點(diǎn)。,三、色覺檢查,色覺是眼分辨顏色的能力，反應(yīng)視錐細(xì)胞功能。色覺障礙多為先天異常，后天性可繼發(fā)于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、或視中樞病變。,,注意戴眼鏡檢查單眼進(jìn)行自然彌散光0.5米距離在5秒鐘內(nèi),四、暗適應(yīng)檢查,當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗室，起初一無所見，隨著對(duì)光敏

47、感度的增進(jìn)，逐漸能看清暗處的物體，這一過程為暗適應(yīng)。它反應(yīng)視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)復(fù)原的過程。當(dāng)維生素A缺乏或視桿細(xì)胞病變時(shí)，可致暗適應(yīng)時(shí)間延長甚至夜盲。,視覺電生理：EOG、ERG、VEP。,（二）眼壓檢查,#正常眼壓10－21mmHg1、指測(cè)法：眼向下看，指尖放在上瞼板上緣的皮膚面。,,2、Schiotz眼壓計(jì)檢查法低枕仰臥位、麻醉、試測(cè)試針、消毒、兩眼直視、將眼壓計(jì)垂直放在角膜中央，先用5.5克的砝碼，如讀數(shù)小于3，應(yīng)換更重的砝碼

48、3、非接觸眼壓計(jì)法,第二節(jié) 眼科護(hù)理管理,四、手術(shù)前后護(hù)理外眼手術(shù)前后護(hù)理1、外眼術(shù)前護(hù)理術(shù)前3天滴抗生素眼液術(shù)晨清洗顏面部手術(shù)日檢查患者有無感冒，眼部炎癥。進(jìn)行常規(guī)洗眼。,,2、外眼術(shù)后護(hù)理觀察傷口有無出血霰粒腫手術(shù)無縫線者，術(shù)后應(yīng)蓋雙層眼墊，并按壓手術(shù)部位10分鐘胬肉切除術(shù)后，一般5天后拆線，定期復(fù)查。,內(nèi)眼手術(shù),（1）#術(shù)前護(hù)理：訓(xùn)練眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，教病人抑制打噴嚏、咳嗽的方法，以免…清潔工作進(jìn)行視功能、眼壓、眼

49、球前段檢查；術(shù)前3天滴抗生素眼水；清潔結(jié)膜囊、沖洗淚道，剪睫毛。,,全麻病人：成人術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，小兒術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水，6個(gè)月以下術(shù)前3小時(shí)禁奶、2小時(shí)禁水,（2）#術(shù)后護(hù)理：,,1、根據(jù)具體手術(shù)，采取特殊體位。2、靜臥，避免低頭及頭部震動(dòng)，控制咳嗽、打噴嚏，不用力擠眼、不揉按術(shù)眼，不用力排便，嚴(yán)禁突然翻身或坐起，引起眼內(nèi)壓升高、出血、創(chuàng)口裂開；3、觀察病情，注意有無滲血、分泌物性狀，如術(shù)眼劇痛、惡心、

50、嘔吐等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。,,4、多吃蔬菜水果，保持大便通暢；3日無大便給緩瀉劑。5、雙眼包蓋，術(shù)眼每日換藥1次，無菌操作，切勿碰壓眼球。,第四節(jié) 二、防盲治盲和低視力康復(fù)#規(guī)定：較好眼的矯正視力低于0.3為低視力，低于0.05為盲。,實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)一 動(dòng)物眼球解剖,[實(shí)訓(xùn)目的]1．通過動(dòng)物(豬、牛、羊或兔)眼球的解剖，觀察眼附屬器各部分結(jié)構(gòu)、眼球壁各層次的形態(tài)及其相互關(guān)系，熟悉眼內(nèi)容各組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，注意眼外肌及視神經(jīng)的行走方位。2．通

51、過模型眼球各部與動(dòng)物眼球各相應(yīng)部分進(jìn)行對(duì)照，從而全面掌握眼球的解剖。[實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)]1學(xué)時(shí)[實(shí)訓(xùn)器材]動(dòng)物眼球若干只、彎盤、眼科手術(shù)剪刀(直、彎)、結(jié)膜鑷子、刀片、紗布?jí)K，生理鹽水、模型眼球、掛圖、持針器、注射器、紗布。,[實(shí)訓(xùn)步驟]1．先用模型眼球進(jìn)行示教，熟悉眼球的大體解剖。2．分辨動(dòng)物眼球的附屬部分，找出眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、視神經(jīng)等組織。3．用紗布?jí)K包裹著動(dòng)物眼球并固定之，先行結(jié)膜下注射。從角膜緣刺開角膜，注意流出的房水

52、，將角膜完整的剪下，觀察角膜的外形、透明度、彎曲度和厚度；觀察瞳孔的位置、形狀和大??；觀察虹膜的外形，色澤，找出睫狀體的位置及其外形。,,4．取出晶狀體，觀察其外形，注意其前后表面。5．剪開鞏膜，放出玻璃體、注意其粘稠度和透明度。 6．仔細(xì)分辨眼球壁的層次，尋找黃斑和視乳頭所在處。,,［注意事項(xiàng)］操作輕柔，保護(hù)好組織結(jié)構(gòu)的完整性，以利于觀察辨認(rèn)。[技能考核要點(diǎn)]1．能分辨眼球的附屬部分，指出眼瞼、結(jié)膜、眼外肌、視神經(jīng)等組織名稱

53、。2．能分辨眼內(nèi)容物及眼球壁的層次。,,,（二）眼前段檢查,1、角膜：大小、透明度、彎曲度等，有無潰瘍穿孔。（1）角膜知覺檢查（2）角膜染色2、 鞏膜：黃染、充血壓痛3、前房：前房深度、房水有無混濁。4、虹膜：有無新生血管、粘連5、瞳孔：2.5－4毫米，是否等大居中、對(duì)光反射。6、晶狀體：有無混濁、脫位。,三、眼后段檢查,眼后段檢查通常在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢查。1、玻璃體：＋8－＋10D，距離10－20厘米。2、眼底：三

54、左、三右原則。正常眼底呈橘紅色，在視網(wǎng)膜中央偏鼻側(cè)可見淡紅色的視乳頭，其中央色澤稍淡為生理凹陷，視網(wǎng)膜動(dòng)脈較細(xì)，鮮紅色，靜脈較粗，呈暗紅色。視乳頭顳側(cè)2PD（視乳頭直徑）處有一稍暗的無血管區(qū)，為黃斑，其中央有一明亮的反光點(diǎn)，稱中心凹反光點(diǎn)。四、裂隙燈檢查,,Hertel突眼計(jì)檢查法,,,（三）眼科其它特殊檢查,1、眼底熒光血管造影2、影像學(xué)檢查。,,3、裂隙燈檢查,,眼底照相,,眼科護(hù)理措施,1、進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)和支持2、保持

55、病室環(huán)境安靜：如青光眼須縮瞳，所以光線不宜過暗，而角膜炎、葡萄膜炎須散瞳，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激。3、使病人得到充足的睡眠。4、指導(dǎo)病人合理飲食，保持大便通暢。5、告知有關(guān)眼病的注意事項(xiàng)：不宜揉眼，不用不潔毛巾擦眼。,,6、遵醫(yī)囑正確給藥并觀察反應(yīng),教病人用眼藥水。7、給予幫助8、監(jiān)測(cè)視功能及眼部變化。9、#外眼手術(shù)的注意事項(xiàng)（1）術(shù)前3天滴抗生素眼水，術(shù)日按外眼手術(shù)常規(guī)洗眼。（2）術(shù)后觀察有無出血及其它不適，30分鐘后才可離院。

56、囑病人服藥、換藥、復(fù)查。,眼科常用護(hù)理技術(shù)操作,1、滴眼藥法：消炎、散縮瞳、表麻等滴入下穹窿的結(jié)膜囊內(nèi)，滴管勿觸及睫毛、眼瞼，若點(diǎn)阿托品等有毒藥物，要壓迫淚囊部2－3分鐘。2、涂眼藥膏法：多在睡前涂（因油膜而出現(xiàn)霧視）擠入下穹窿，或玻棒蘸藥膏，平放于下穹窿部，囑病人閉眼，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)玻棒，依水平方向抽出。（兩眼分別使用玻璃棒，應(yīng)光滑）,,3、眼沖洗法患者仰臥，頭偏向一側(cè)，受水器緊貼患眼顳側(cè)，用棉簽分開上下瞼，先沖洗眼瞼皮膚，然后再?zèng)_洗

57、結(jié)膜囊。沖洗時(shí)，洗眼壺距眼3－5厘米，不可接觸眼瞼，沖洗液也不可進(jìn)入健眼，溫度以18－20°為宜。眼球穿通傷及較深的角膜潰瘍的禁忌沖洗。,,4、淚道沖洗先壓迫淚囊點(diǎn)將分泌物擠出，表麻后，將針頭垂直插入1－1.5毫米，再水平方向向鼻側(cè)插入淚囊止骨壁。5、結(jié)膜下注射：治療眼前部疾病。表麻后，可在顳上或下方注射，針頭與角膜切線方向，避開血管，刺入結(jié)膜下，緩慢注入藥液，注射時(shí)針頭勿指向角膜，注射后涂抗生素眼膏。（注射時(shí)眼球勿轉(zhuǎn)動(dòng)

58、）,,6、球后注射：眼底給藥或內(nèi)眼術(shù)前麻醉。消毒眼瞼周圍皮膚后，囑病人向鼻上方注視，在眶下緣中外1/3處將注射器垂直刺入皮膚約1－2厘米，沿眶壁走行，向內(nèi)上方傾斜30°，針頭在外直肌與視神經(jīng)之間向眶尖方向推進(jìn)3－3.5厘米，回抽無血，注入藥物，拔針后壓迫針眼。,第五節(jié) 眼科用藥,概 述,由于存在血-房水屏障和血-視網(wǎng)膜屏障等特殊組織解剖結(jié)構(gòu)，所以多數(shù)眼病的治療以局部給藥為主；眼局部用藥可能影響到全身狀況。,眼局部的藥

59、物動(dòng)力學(xué),大部分經(jīng)淚膜、角膜，再進(jìn)入眼內(nèi)，其中角膜上皮和內(nèi)皮細(xì)胞為脂性屏障，淚液和角膜基質(zhì)為水溶性。因此，影響藥物透過角膜的因素有：藥物的濃度、溶解度、粘滯性、脂溶性、表面活性等。少部分藥物經(jīng)眼表結(jié)構(gòu)中的血管進(jìn)入眼內(nèi)。,常用眼藥劑型及給藥方式,滴眼液：最常用的眼藥劑型；眼膏：延長了藥物與眼表的接觸時(shí)間；眼周注射：包括球結(jié)膜下注射（眼前段病變）、球筋膜下注射（虹膜睫狀體病變）、球后注射（眼后段和視神經(jīng)病變）；眼內(nèi)注射；眼藥新劑型

60、：膠樣滴眼劑、緩釋裝置和脂質(zhì)體等。,,共同性斜視1、一、二斜角相等2、兒童期發(fā)病，起病緩慢。3、一般無復(fù)視。4、內(nèi)斜多見于遠(yuǎn)視、外斜多見于近視。5、常伴有弱視。6、多無代償頭位,麻痹性斜視1、一<二斜角。2、成年人多見，發(fā)病急促。3、多有復(fù)視。4、與屈光不正無關(guān)，常由腦、眼外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起。5、無弱視。6、多有代償頭位。,眼病常見的癥狀,一、視覺性癥狀（一）視力障礙如視力下降—視網(wǎng)膜、急閉等視野

61、縮小----青光眼、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變。眼前黑影－－晶狀體、玻璃體混濁視物變形－－網(wǎng)脫、黃斑水腫。復(fù)視－－麻痹性斜視虹視－－青光眼（角膜水腫）夜盲、色盲（性連鎖隱性遺傳）、色弱,,1、視遠(yuǎn)不清 8、閃光感2、視近不清 9、眼前黑影3、視力突然下降 10、復(fù)視4、視力突然

62、下降伴眼痛 11、虹視5、視力逐漸下降 12、弱視6、視力逐漸下降伴眼充血、疼痛 13、夜盲7、視物變形 14、晝盲,二、感覺性癥狀,有眼痛、眼癢、異物感、畏光等刺痛、異物感－－急性結(jié)膜炎眼痛、畏光、流淚－－角膜刺激征,三 外觀異常,1、眼分泌物2、#眼紅、充血（1）結(jié)膜充血 （2）睫狀充血（3）混