中醫(yī)診斷學(xué)+原文選錄

1、中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)一、望診一、望診（一）舌診（一）舌診1.望舌神望舌神石芾南《醫(yī)原望病須察神氣論》：“夫人之神氣，棲于兩目，而歷乎百體，尤必統(tǒng)百體察之。察其清濁，以辨燥濕；察其動(dòng)靜，以辨陰陽(yáng)；察其有無(wú)，以決生死。如是而望始備，而望始神?！霸囈陨摚徽摵紊?，均要有神氣。神氣云者，有光有體是也。光者，外面明朗；體者，里面潤(rùn)澤。光無(wú)形，主陽(yáng)主氣；體有象，主陰主血。氣血無(wú)乖，陰陽(yáng)不爭(zhēng)，自然光體具備。經(jīng)云廣…如以縞裹……。蓋以平人五臟

2、既和，其色稟胃氣而出于皮毛之間。胃氣色黃，皮毛色白，精氣內(nèi)舍，寶光外發(fā)，既不浮露，又不混蒙，故曰如縞裹?！粗赜猩駳庵x。蓋有神氣者，有胃氣者也?！巴螅错殞徯胃[?！坑许饔袦I，精彩內(nèi)含者，為有神氣；無(wú)眵無(wú)淚，白珠色藍(lán)，烏珠色滯，精彩內(nèi)奪，及浮光外露者，皆為無(wú)神氣。”喻嘉言《醫(yī)門法律望色論》：“人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露?！焐?，全在察神。血以養(yǎng)氣

3、，氣以養(yǎng)神，病則交病。失睡之人，神有饑色，喪亡之子，神有呆色，氣索自神失所養(yǎng)耳?！?辨色澤辨色澤俞根初《通俗傷寒論》何廉臣節(jié)錄張石頑之說(shuō)：“辨色，色貴明潤(rùn)，不欲沉夭。凡暴感客邪之色，不妨昏壅滯濁；病久氣虛，只宜瘦削清癯。若病邪方銳，清白少神，虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。五色之中，青黑黯慘，無(wú)論病之新久，總屬陽(yáng)氣不振。惟黃色見于面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。若眼胞上下如煙煤者，寒痰也；眼黑頰赤者，熱痰也；眼黑而行步艱難呻吟者，痰飲

4、入骨；眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。病人見黃色光澤者，為有胃氣，不死；干黃者，為津液之槁，多兇。目睛黃者，非瘴即衄；目黃大煩為病進(jìn)。平人黑氣起于口鼻耳目者危。若赤色見于兩顴，黑氣出于神庭，乃火氣人于心腎，暴亡之兆也。他如黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也；黃而枯癯，胃中有火也；黃而色淡，胃氣本虛也；黃而色黯，津液久耗也。黃為中央之色，其虛實(shí)寒熱之機(jī)，又當(dāng)以飲食便溺消息之。色白屬肺，白而淖澤，肺胃之充也；肥白而按之綿軟，氣

5、虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而天然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青，或臂多青脈，氣虛不能統(tǒng)血，若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有失血發(fā)熱，皆為虛火，斷無(wú)實(shí)熱之理。5.望舌色望舌色(1)紅色舌紅色舌廣東中醫(yī)藥專門學(xué)?！对\斷學(xué)講義》：“全舌淡紅，不淺不深者，平人也。有所偏則為病。如全舌無(wú)苔，色淺紅者，氣血虛也；色深紅者，氣血熱也；色紫紅瘀紅者，臟腑熱極也；鮮紅無(wú)苔無(wú)點(diǎn)，無(wú)津無(wú)液者，陰虛火炎也；色灼紅無(wú)苔無(wú)點(diǎn)

6、而膠干者，陰虛水涸也。“紅硬舌，臟腑實(shí)熱已極，又為燥火浸淫，或誤服溫藥，則舌根強(qiáng)硬不能言語(yǔ)，均屬里證、實(shí)熱證、無(wú)表證、虛寒證。若舌尖能動(dòng)，而舌根脹硬不能言語(yǔ)，此痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)上逆也，宜開降豁痰中加辛涼咸潤(rùn)，以熄內(nèi)風(fēng)也。脾腎之脈皆連舌本，亦有脾腎氣敗而短硬不能伸者，其形貌面色亦必枯瘁，多為死證也?！吧嗉饧t出血，乃手少陰心經(jīng)邪熱壅盛所致，法亦宜瀉心火?！薄吧噙吷嗾?，肝熱也；甚則起芒刺者，肝熱極也。厥陰肝木挾心包之火，木火內(nèi)焚，故色赤?！?/p>

7、“舌光如鏡，外證口大渴，胸悶故絕，干嘔不止，此乃胃液受劫，膽火上炎也。”“營(yíng)陰素虧，肝火素旺者，肝火乘胃，耗其津液，故舌光無(wú)苔，實(shí)津枯，非濁壅；胸悶欲絕者，肝膽氣上逆也?！?2)紫色舌紫色舌廣東中醫(yī)藥專門學(xué)?！对\斷學(xué)講義》：“舌紫短而團(tuán)欒，乃食滯中宮，又熱傳厥陰也，法宜下之，去凈其積，涼透其熱?！暗隙嗷?，寒證也，或?yàn)橹敝嘘幗?jīng)，治宜用溫。淡紫帶青而濕潤(rùn)，又絆青黑筋者，寒邪直中三陰經(jīng)，其身涼，四肢厥冷，脈沉緩或沉弦，宜溫經(jīng)散寒；小腹?jié)M

8、痛甚者，寒邪犯厥陰。(3)藍(lán)色舌藍(lán)色舌徐靈胎《舌鑒總論》：“藍(lán)色者，肝臟之本色也，因無(wú)胃氣而發(fā)現(xiàn)于外也。凡病傷寒，屢經(jīng)汗下，胃氣必傷，精微不能上奉，而心火無(wú)氣，胃土失其所依，而肺金乏其生氣，則木寡于畏，反假濁污之氣以上乘膈中，而胃脘之陽(yáng)和頓失，故純藍(lán)之色見于舌上也。明是金木相并，火土氣絕之候，是以必死?！吧嗌⑺{(lán)，或略見藍(lán)紋者，猶可溫胃強(qiáng)脾，調(diào)肝益肺，十中或可冀其一效?！敝苷髦缎紊庠\簡(jiǎn)摩》：“常見癇厥及胃氣久痛者，舌體全藍(lán)，此亦瘀血