靜脈輸液滲漏的觀察及處理方法

1、靜脈輸液滲漏的觀察及處理方法靜脈輸液滲漏的觀察及處理方法靜脈輸液是防病治病和搶救生命的重要給藥途徑，但輸液外滲在臨床上很難避免這與藥物的刺激性、病人血管的通透性有關(guān)，但更主要的是與我們的穿刺技術(shù)和巡視病房是否及時(shí)等一些主觀原因有關(guān)。因此，及時(shí)觀察和處理滲漏問(wèn)題，是保障病人治療的一個(gè)重要問(wèn)題。治療液體外滲的目的是加速消腫的過(guò)程，減輕局部組織損傷，提高靜脈利用率。一、常引起靜脈輸液滲漏的藥物一、常引起靜脈輸液滲漏的藥物1）抗生素類A.青霉素

2、類青霉素鈉、舒氨西林、氨芐青霉素、新治君等。B.頭孢菌素類頭孢唑啉鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢噻吩鈉、頭孢呋新鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢米諾鈉等。C.大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素等。D.氨基糖苷類卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。E.其他氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。2)高滲溶液甘露醇、山梨醇等。3)陽(yáng)離子溶液氯化鉀、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等。4)升壓藥去甲腎上腺素、阿拉明、巴胺等。5)擴(kuò)血管藥葛根素、丹參、碟脈靈、血栓通、培丙脂、丹奧等。6)抗癌藥物類（略）

3、。二、輸液滲漏的處理方法二、輸液滲漏的處理方法一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞組織的毒性作用。三、處理原則三、處理原則1）促進(jìn)液體重吸收。血管、減少吸收、緩解疼痛、抑制局部炎性反應(yīng)）。同時(shí)也可按醫(yī)囑予以（1）可選擇性的注入25mg氫化考的松，然后拔掉針頭。（2）保留針頭用2％普魯卡因2ml加地塞米松1ml做局部封閉。（3）可用95％酒精，呋喃西林濕敷或冰敷。（4）抬高患肢。（5）避免局

4、部按壓，密切觀察。（6）如出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)切除。抗癌藥物應(yīng)行二步注射法：鹽水引路藥物輸注鹽水沖注，而對(duì)于已經(jīng)壞死的組織、細(xì)胞則沒(méi)有作用.利多卡因則具有止痛消腫的作用.我們認(rèn)為：①封閉應(yīng)在滲漏后1h內(nèi)，越早越好；②應(yīng)盡最大范圍的全封閉；③封閉的方法必須正確才能將痛苦減少到最低從而使其盡早恢復(fù)。五、液體外滲的預(yù)防五、液體外滲的預(yù)防靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲也是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。當(dāng)藥物外滲時(shí)輕者導(dǎo)致局部

5、組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此要以預(yù)防為主，外滲時(shí)也要處理妥當(dāng)，避免給病人增加更多的痛苦。六、預(yù)防措施六、預(yù)防措施1.提高穿刺成功率加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見(jiàn)血，穿刺是避開(kāi)關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。2.血管的選擇首先，應(yīng)避開(kāi)有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進(jìn)針。其次，評(píng)估靜脈