轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度

1、編號(hào)CSYYWZAZD001版本修訂號(hào)B0頁(yè)碼第1頁(yè)共14頁(yè)名稱轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度生效日期20160723編制部門醫(yī)務(wù)部審核游明元簽署者程弓日期20160714日期20160715日期20160722擁有部門全院各部門1目的為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，確保轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作順利進(jìn)行，使患者得到最佳的診療服務(wù)。2范圍本制度適用于全院醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行患者轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院時(shí)的制度保障和流程控制。3要求3.1轉(zhuǎn)科制度3.1.1當(dāng)主管醫(yī)師值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者患有其

2、他專業(yè)的疾病并需專科治療時(shí)，向醫(yī)療組長(zhǎng)匯報(bào)（非常規(guī)工作時(shí)間向二線班匯報(bào)）后，經(jīng)邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的專家會(huì)診雙方共同評(píng)估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會(huì)診或轉(zhuǎn)診前，根據(jù)需要可進(jìn)行必要的檢驗(yàn)檢查。3.1.2對(duì)患者病情評(píng)估，科室間出現(xiàn)分歧時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況作出判斷，并與相應(yīng)專科科主任銜接，確保轉(zhuǎn)科暢通。編號(hào)CSYYWZAZD001版本修訂號(hào)B0頁(yè)碼第1頁(yè)共14頁(yè)名稱轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度生效日期20160723編制部門醫(yī)務(wù)部審

3、核游明元簽署者程弓日期20160714日期20160715日期20160722擁有部門全院各部門情況及轉(zhuǎn)入時(shí)所帶入的藥品情況，根據(jù)病情下達(dá)轉(zhuǎn)人醫(yī)囑時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑未使用完的藥品轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)在當(dāng)日或次日做退藥處理。3.1.7病歷書寫要求3.1.7.1轉(zhuǎn)出科室病歷書寫人院2小時(shí)以內(nèi)轉(zhuǎn)科者（時(shí)間以入院時(shí)間到轉(zhuǎn)入科室的時(shí)間小于2小時(shí)為準(zhǔn)），轉(zhuǎn)出科室應(yīng)書寫首次病程記錄、搶救記錄、對(duì)會(huì)診意見進(jìn)行記錄和處置記錄、其他臨床已經(jīng)實(shí)施的治療需要單獨(dú)記錄的各

4、項(xiàng)記錄和轉(zhuǎn)科記錄。入院記錄由轉(zhuǎn)入科室書寫。3.1.7.2人院后超過2小時(shí)轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生轉(zhuǎn)出前的全部病歷記錄。住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師及以上級(jí)別查房記錄。3.1.7.3“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在患者轉(zhuǎn)人科室后8小時(shí)內(nèi)完成。3.1.8轉(zhuǎn)科前所寫病歷的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)。病歷質(zhì)控各科室分段負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)入科有責(zé)任對(duì)原轉(zhuǎn)出科室病歷中存