超聲問(wèn)題5

1、第九課胰腺超聲顯象203.胰腺的正常解剖怎樣？204.檢查胰腺病人需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？205.檢查胰腺時(shí)一般采用哪幾種體位？206.檢查胰腺的步驟怎樣？207.正常胰腺的聲象圖怎樣？208.胰腺長(zhǎng)軸切面的大體態(tài)可分為哪幾種類型？209.胰腺如何測(cè)量210.超聲探測(cè)胰時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)211.急性超聲探測(cè)胰腺時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)212.慢性胰腺炎的聲象圖有何特點(diǎn)213.胰管擴(kuò)張分為哪種類型214.為什么急性胰腺炎的病人具有慢性膽囊炎和膽石癥病史21

2、5.什么是胰腺的真性的囊腫可分為哪幾種類型216.胰腺真性囊腫聲象圖有何特點(diǎn)217.什么是胰腺假性囊腫其聲象圖有何特點(diǎn)218.胰腺癌的聲象圖有何特點(diǎn)219.胰頭癌與膽總管癌有哪些鑒別要點(diǎn)心220.胰頭癌與膽管癌有哪些鑒別要點(diǎn)心221.什么是胰島細(xì)胞瘤其診斷要點(diǎn)有哪些203.胰腺的正常解剖怎樣？胰腺是人體最大的腺體，外形狹長(zhǎng)，長(zhǎng)約12－16cm，寬約３－４cm，厚約1.5－2.5cm，重約80g位于上腹區(qū)腹膜后，橫跨第１－２腰椎間，可分頭

3、、頸、體和尾四部。頭、頸部在腹中線右側(cè)，居于十二指腸彎內(nèi)。體、尾部則在腹中線左側(cè)，眥鄰胃大彎、脾門(mén)和左腎門(mén)。胰腺質(zhì)軟，無(wú)纖維包膜無(wú)纖維包膜，其腹側(cè)為后腹膜所覆蓋。膽總管從十二指腸上部的后方略向右行。胰頸為胰頭和胰體之間的狹窄部，其后有腸系膜動(dòng)、靜脈。腸系膜上靜脈常于此與脾靜脈匯合成門(mén)靜脈。胰體向脊柱左側(cè)延伸，向后向上行至左腎上腺和左腎上部的前方，延續(xù)為胰尾而終止于脾門(mén)處。胰體周圍的血管，有位于后方的腹主動(dòng)脈和脾靜脈，脾靜脈的走向與胰腺長(zhǎng)

4、軸一致。胰體上方有腹腔動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，胰腺下方有左腎動(dòng)脈。胰腺分泌的胰液通過(guò)胰腺導(dǎo)管輸入十二指腸。胰腺導(dǎo)管分主胰管和副胰管，主胰管直徑為0.2－0.3cm，從胰尾起始，貫穿整個(gè)胰腺至胰頭右側(cè)，開(kāi)口于十二指腸降部左后壁處的十二指腸乳頭，約70%的胰管在腸壁入口處與膽總管末端匯合成膽道口壺腹，構(gòu)成膽汁和胰液的“共同通道”。膽道口壺腹如有梗阻，膽汁可逆流入胰管內(nèi)，引起急性胰腺炎。相反地，胰液也可向上而流入膽總管和膽囊，發(fā)生膽總管炎和膽囊炎。付胰

5、管通過(guò)胰頭部，在膽道口壺腹上方進(jìn)入十二指腸。胰腺的主要生理機(jī)能，為代謝作用和消化作用，是具有內(nèi)、外分泌的腺體（圖91）。206.檢查胰腺的步驟怎樣？（1）上腹部中線右側(cè)縱向掃查（通過(guò)下腔靜脈長(zhǎng)軸），顯示胰頭之橫斷面，觀察其形態(tài)與周圍的關(guān)系，測(cè)量其寬度和厚度，同時(shí)作胰頭的體表定位。（2）上腹部中線左側(cè)縱向掃查（通過(guò)腹主動(dòng)長(zhǎng)軸）顯示胰體之橫斷面，觀察其形態(tài)與周圍的關(guān)系，測(cè)量其寬度和厚度，同時(shí)作胰體的體表定位。（圖92）。（3）上腹部中線處縱

6、向掃查，顯示胰頸之橫斷面。（4）根據(jù)胰頭和胰體和體表投影，作胰腺長(zhǎng)軸的連續(xù)掃描，顯示胰腺的各個(gè)長(zhǎng)軸面。每一切面的間距應(yīng)小于0.5cm，在此切面上可同時(shí)觀察到胰頭，胰頸和胰體的形態(tài)及其與周圍臟器的關(guān)系（圖93）。（5）在背側(cè)作通過(guò)左腎長(zhǎng)軸的縱向掃描、顯示胰尾的橫斷面。207.正常胰腺的聲象圖怎樣？正常胰腺為一實(shí)質(zhì)均質(zhì)性結(jié)構(gòu)。吾頒均勻之細(xì)小點(diǎn)狀回聲，其回聲強(qiáng)度大致與正常肝臟相似或略低于肝臟回聲，老年人胰腺回聲強(qiáng)度可大于肝臟回聲，體瘦者回聲較

7、弱，體胖者回聲較強(qiáng)。(1)胰頭部橫煌面。常為三角形，位于肝臟左內(nèi)葉下緣下腔靜脈之前，通常以門(mén)靜脈相交處為其砂側(cè)界在胰頭前上方還可以看到十二指腸上部氣體回聲。(2)胰頸部橫斷面。在胰頭部略向左移的縱向掃查時(shí)獲得，常呈扁圓形，位于肝臟左葉下緣與腸系膜上靜脈之間。通常在腸系膜上靜脈之后可見(jiàn)胰腺鉤突的回聲。(3)胰體部橫斷面。在通過(guò)腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸的縱向掃查時(shí)獲得，常呈三角形，位于肝臟左外葉下比緣與腹主動(dòng)脈之間，其頭測(cè)界為腹腔動(dòng)脈，其后下見(jiàn)腹主動(dòng)脈