科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度

1、1科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度一、目的為了保障全院各科室質(zhì)量與安全管理小組的工作順利進行，提升科室質(zhì)量管理水平，特制定本制度。二、范圍全院科室質(zhì)量與安全管理小組三、權責（一）質(zhì)量管理辦公室開展對科室質(zhì)量與安全管理小組的質(zhì)量管理培訓，對科室質(zhì)量管理工作提供技術支持，每季度對科室質(zhì)量管理小組的活動記錄進行檢查與反饋。（二）職能科室每季度對所分管工作的質(zhì)量進行一次檢查、分析和反饋。（三）科室質(zhì)量與安全管理小組每

2、月組織一次小組會議，討論科室質(zhì)量相關問題并形成記錄，追蹤落實科室質(zhì)量改進措施。（四）科主任為科室質(zhì)量管理第一責任人，擔任科室質(zhì)量與安全管理小組組長，全面負責科室質(zhì)量與安全管理工作。（五）科室質(zhì)控員整理科室質(zhì)量與安全管理小組的相關活動記錄，協(xié)助科主任開展科室質(zhì)量管理工作。32.根據(jù)需要，不斷完善科室規(guī)章制度，提交職能科室，經(jīng)副院長審批后執(zhí)行。（1）至少每兩年審核所制定的制度，當國家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等更新時須及時對科室所制定的制度做修

3、訂。（2）明確本科室應用的臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南，并根據(jù)醫(yī)學發(fā)展和本科實際，對規(guī)范和指南及時進行補充完善。（3）從事醫(yī)療工作須嚴格遵循制度、規(guī)范、指南的各項要求。3.開展質(zhì)量與安全培訓，組織科室成員參加院內(nèi)、外及科室內(nèi)的質(zhì)量管理培訓，并形成完整的培訓記錄。4.組織質(zhì)量檢查工作，每月對科室內(nèi)工作進行自查，重點檢查核心制度、診療指南、技術操作規(guī)范等的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析和改進，并追蹤落實。5.確立科室質(zhì)量監(jiān)控指標，指標